ESTADO DE COMA

OBJETIVOS ESPECFICOS

Definir Conciencia y Estado de Coma

Fisiologa del la Conciencia

Fisiopatologa del Coma, Alteraciones de la Conciencia

Signos Clnicos de las Lesiones Cerebrales

Niveles de la Alteracin de la Conciencia, Escala de Glasgow
CONCIENCIA
Es el estado de percepcin del
YO y del medio circundante,
teniendo la capacidad de
responde a estmulos
ambientales, dependiendo de
una red difusa que comprende
ambos hemisferios y SAR.
El estado de Conciencia se
divide en 2 componentes:
1) Despertar y estado de Alerta.
2) Contenido y Cognicin.
FISIOLOGA DE LA CONCIENCIA
Despertar y estado de Alerta.
Contenido y Cognicin.
Se determina por tronco cerebral
funcionante, Neurohormonas
transmisoras
Se determina por ambos Hemisferios de la
Corteza y el Sistema Activador Reticular
SAR.
Bibliografa: Fisiologa de Guyton and Hall, Fisiopatologa de Carol Porth
Clasificacin de los estados confusionales agudos. 1/2
Clasificacin de los estados confusionales agudos. 2/2
Delirium
ESTADO DE COMA
Se define como la ausencia de
respuesta a cualquier estmulo o
necesidad interna, con perdida del
conocimiento del YO y del medio
ambiente, donde se mantiene la
vida en estado vegetativo
Las alteraciones de la
conciencia son resultados de
una lesin cerebral difusa de
SAR o ambos Hemisferios
Cerebrales
Bibliografa: Dr. Angel Anicaima Neurolog, Fisiopatologa de Carol Porth
FISIOPATOLOGA DEL COMA
Infartos mltiples
intoxicacin
Anomalas
metablicas
Traumatismo Craneal
Enceflico
COMA
Tumores
ETIOLOGAS DEL ESTADO DE COMA
Hemorragia epidural y subdural
Hemorragia parenquimatosa
Infarto cerebral
Tumores primarios o
metastsicos
Abscesos intraparenquimatosos
o subdurales
Apopleja pituitaria
Por Lesiones Traumatismos
Craneal Enceflico y
Supratentoriales :
Bibliografa: (Concejo de Publicaciones de la Universidad de los Andes, Dr. Jos A. Caraballo S.) Fisiopatologa de
Carol Porth
ETIOLOGAS DEL ESTADO DE COMA
Hemorragia del puente
Infarto del troncoenceflico
Infarto cerebeloso
Hemorragia cerebelosa
Absceso cerebeloso
Hemorragia epidural y subdural
cerebelosa
Tumores de la fosa posterior
Por Lesiones infratentoriales :
Bibliografa: (Concejo de Publicaciones de la Universidad de los Andes, Dr. Jos A. Caraballo S.) Fisiopatologa de
Carol Porth
ETIOLOGAS DEL ESTADO DE COMA
Meningoencefalitis
Hemorragia Subaracnoidea
Estado epilptico o coma postcrtico
Anoxia o hipoxia cerebral
Hipoglicemia, Hipertermia, hipotermia
Encefalopatas: heptica, urmica,
hpertensiva, carenciales.
Trastornos inicos y del equilibrio
cido-bsico (acidosis lctica, cetoacidosis
diabtica, uremia).
Trastornos endocrinos
(descompensacin diabtica)
POR INFECCIONES,
REACCIONES METABLICAS:
ETIOLOGAS DEL ESTADO DE COMA
Intoxicaciones por
barbitricos, organofosforados,
benzodiacepinas, opio y
derivados.
Abuso de drogas.
Alcoholismo.

POR INTOXICACIONES,
FARMACOS, COMAS
INDUCIDOS:
Bibliografa: (Concejo de Publicaciones de la Universidad de los Andes, Dr. Jos A. Caraballo S.) Fisiopatologa de
Carol Porth
Manifestaciones segn el signo clnico
Nivel de Lesin Signos Clnicos distintivos
Bibliografa: Fisiopatologa de Carol Porth
Reflejo oculoceflico anormal
Pupila
Mitica
Postura de Descerebracin
Lesin Mesencfalo Signo clnico de Coma
Pupila
Midritica
Pupila
Mitica
Postura de Descerebracin
Lesiones Protuberancia y Bulbo Raqudeo
Signo clnico de Coma
Pupila
Midritica
Postura de Decorticacin
Respuesta en cabeza de mueca
ESCALA DE GLASGOW
Mtodo universal para evaluar los niveles de conciencia en
pacientes con lesiones cerebrales. Se basa en asignacin de
valores numricos a distintas respuestas, donde la suma total
deriva el estado de conciencia o coma.
Bibliografa: Neuroanatoma de Netter
Dedicado especialmente a La Cuevita del
Conocimiento y a las personas que
compartieron noches y madrugadas de
estudios, compaeros de clase, profesores,
doctores, mis padres.