Sesin General:

Sndrome de
Amenaza de parto
pretermino


Ponente: Dr. Filiberto Soto Sigg R2GO
Asesor: Dr. Victor Manuel Hernandez Santillan
Objetivos
Definir y conocer la patologa y las complicaciones
Materno/Fetales
Contar con informacin actualizada y cientfica de la
atencin de la amenaza de parto pretrmino.
Orientar a la toma de decisiones apropiadas en el
manejo de la amenaza de parto pretrmino.
Diagnostico y tratamiento del parto pretrmino, Mxico: Secretaria de Salud 2009
Definiciones

Amenaza parto Pretermino
Contracciones uterinas regulares entre la semana 20.1 y 36.6 de
gestacin.
Modificaciones cervicales (borramiento < 80% y dilatacin < 2 cm.)
Son poco especficos
20-40% de las pacientes hospitalizadas por amenaza de parto
prematuro tienen tal diagnostico.

-Diagnostico y tratamiento del parto pretrmino, Ginecol. Obstet. Mex. 2007.
-GPC en Diagnostico y manejo del parto pretermino, IMSS 2008,
-GPCDiagnostico y manejo del parto pretrmino, COMEGO 2008
-GPC Diagnostico y manejo del parto pretrmino, SSA, Mxico 2009
Definiciones
Trabajo parto pretrmino
Contracciones uterinas regulares.( 4 en 20 min 8 en 60 min.)
Cambios progresivos del cuello uterino (borramiento igual o >
80% y dilatacin igual o mayor a 4 cm.)

Parto Pretrmino
Es aquel que ocurre entre la semana 20.1 y 36.6 de gestacin, o
con un peso igual o mayor de 500 gr y que presenta signos de
vida.

Diagnostico y tratamiento del parto pretrmino, Mxico: Secretaria de Salud 2009

Estadsticas
WHO
Cada ao nacen unos 15 millones de nios prematuros (<37)
2005: 12.9 millones partos prematuros, 9,6% de los nacimientos.
Amrica Latina y el Caribe, 0.9 millones.
1ra causa de mortalidad entre los recin nacidos.
SON EVITABLES con intervenciones actuales y eficaces.
National, regional and worldwide estimates of preterm birth. The Lancet, June
2012. 9;379(9832):2162-72
Problema de salud pblica en
todo el mundo.
Alta morbilidad y mortalidad
perinatal (70%)
Altos costos econmicos.
Su frecuencia varia desde 5-10
% en pases desarrollados y
hasta en un 40% en pases
subdesarrollados
Estadsticas
WHO
RPM
25%
Parto
Pretrmino
electivo
30%
Parto
Pretrmino
espontneo
45%
Prevalencia de parto pretrmino
en Mxico

Principal causa de morbimortalidad
neonatal en Mxico.
Prevalencia entre 15 a 20 %.
Existen regiones del pas con un
perfil epidemiolgico propio
Complicaciones Neonatales
Distrs respiratorio
Enterocolitis necrotizante
Hemorragia intraventricular
Retinopata
Sepsis
Muerte


Escobar GJ, Clark RH, Greene JD. Short-term outcomes of infants born at 35 to 36 weeks
gestation: we need to ask more questions. Semin Perinatol 2006;30:2833.
Complicaciones Neonatales


Fisiologa del trabajo de parto
(va comn )
Fisiopatologa
Va comn Del TP
Hormonas
cortisol
oxitocina
Progesterona

Prostaglandinas
Infeccin
Intraamniotica
Ascendente
Hematgena
Iatrogena
Sobre
distencin
uterina
Liquido
Amniotico
Embarazo
mltiple
Anomalas
Mllerianas
Otros factores
Isquemia
placentaria
Inmunologa
Estrs fsico/
mental
Rev Per Ginecol Obstet. 2008;54:15-21
Isquemia/
hemorragia
Produccin de:
prostanoides,
citocinas,
oxitocina,proteasas.
Supresin de
progesterona
Mediadores paracrinos y
autocrinos (FLC/IL 6)
Infeccin/
Inflamacin
Ruptura de
membranas
Microambiente
coriodecidual
PARTO PRETRMINO
Sobredistensin uterina
Factores de Riesgo Asociados
Parto pretrmino espontneo (31 50%)
Embarazo mltiple y complicaciones asociadas (12 28%)
RPM (6 40%)
Trastornos hipertensivos del embarazo (12%)
RCIU ( 2 - 4%)
Hemorragia anteparto (6 9%)
Miscelnea ( 8 9%)
Diagnostico y tratamiento del parto pretrmino, Mxico: Secretaria de Salud 2009
Cuadro Clnico

Diagnostico y tratamiento del parto pretrmino, Mxico: Secretaria de Salud 2009