Instrumentos de

gestin y guas clnicas

Heidy Noroa, Lorena Benalcazar, Maribel Iiguez
Instrumentos de gestin
Son herramientas
que facilitan el
trabajo
hospitalario
Ayudan a ejercer
procesos de una
forma eficiente
Apoyo para
enfermeros,
mdicos, miembros
de institucin
Posibilitan la
supervisin
Control de tareas
dirigidas al
cuidado en mbito
hospitalario
Guas de prctica clnica (GPC)
Concepto
Son un conjunto de recomendaciones
desarrolladas de manera sistemtica
con el objetivo de guiar a los
profesionales, pacientes y familiars en
la toma de desiciones sobre
intervenciones mdicas
Gestin Clnica
Proceso de toma de decisiones
en la prctica clnica, orientado
a conseguir siempre el beneficio
mximo para el paciente
Objetivo
Mejorar la calidad del servicio
implicando a todos los
profesionales que se ven
involucrados en su realizacin.
PACIENTE
ORGANIZACIN
ORGANIZACIN ORGANIZACIN
La mejora de la calidad de la asistencia o del servicio va a
depender en muchos casos de la utilizacin de mtodos
cualitativos, no cuantitativos como los ensayos clnicos, que nos
ofrezcan informacin tal como las preferencias y deseos de los
pacientes.

Eficiencia
Factor econmico

Desarrollo profesional

Desarrollo tico de la persona
Resultado
Un acercamiento entre las culturas de gestin y clnicas.
Se logra romper la clsica existente entre la burocracia profesional y
la administrativa, con una codireccin de clnicos y gestores.

Guas de Prctica Clnica

Afirmaciones sistemticamente desarrolladas para ayudar a los
mdicos y a los pacientes en las decisiones sobre la apropiada
asistencia de salud que requiere una determinada situacin clnica.
Las GPC constituyen una fuente de informacin para los
polticos y gestores sobre el uso apropiado o no, de
intervenciones en el mbito de la salud.


Aspectos Positivos
Ayudan a pacientes y mdicos a tomar decisiones sobre salud.
Consiguen cambios de conducta y actitudes en la forma de
prestar los servicios sanitarios.
Describe los cuidados precisos basndose en evidencias
cientficas.
Se centra en circunstancias especficas teniendo en cuenta
factores de la organizacin y caractersticas especiales de la
comunidad.
Incrementa la atencin sobre la calidad incluyendo la evaluacin
y auditoria de resultados.

Se basan fuertemente en la evidencia cientfica con una
bsqueda claramente definida que garantice una
informacin relevante. De esta manera, la validez de una
CPG se va a definir en trminos de resultados, de costes
o de salud y en la fuerza de asociacin entre las
recomendaciones clnicas y la evidencia cientfica en las
que se fundamenta.

La eficacia de la GPC para la mejora de los resultados en la
atencin de los pacientes depende no slo de la gua en s, sino
tambin de la naturaleza del grupo que la ha generado.

El papel del paciente adquiere gran importancia, de tal
manera que el personal que desarrolla una gua debe
orientarse a atender las preferencias y necesidades de
los pacientes, especialmente en el momento de emitir
sus recomendaciones.

La perspectiva de la poltica
sanitaria en instituciones
proveedoras de servicios
Establecimiento de los costes
sanitarios y decisiones sobre la
extensin de la cartera de servicios.
Calidad y satisfaccin de la prestacin
de servicios.
Educacin para la salud, poltica
sanitaria y ciencia en general, dirigida
al pblico y profesionales sanitarios.
Establecimiento de prioridades en la
investigacin.

Por qu son necesarias?
Presencia de variaciones en prescripcin y/o utilizacin de
intervenciones
Variabilidad en consumo de recursos
Necesidad de criterios de idoneidad
Falta de estndares de calidad asistencial
Incertidumbre en resultados clnicos esperados
Dificultad para asimilar mucha informacin disponible
Elaboracin de un GPC
Consta de dos
etapas:
1 Planificacin del
diseo de la gua
2 Diferentes fases
que ponen en
prctica el diseo
Equipo
multidisciplinario:
- Profesionales que
usarn la gua
- Metodlogos que
analizarn evidencia
cientfica
Seguir un plan de
trabajo
Calendario especfico:
- Tareas a cumplir
- Funciones de cada
profesional implicado
Elaboracin de un GPC
Criterios para seleccionar la condicin
clnica (objeto de estudio)
Deteccin de un problema de salud
Posibilidad de identificar intervenciones
Falta de consenso entre profesionales
Variabilidad en estilos de prcticas
Disponibilidad de evidencia cientfica
Introduccin de nuevas tcnicas
Costos sanitarios
Los responsables del manejo de gasto
sanitario deben decidir qu tipos de planes
de salud y decidir el nivel de prestacin a
cubrir.
Se considera la eficiencia del sistema y el
impacto que tiene sobre la salud de la
poblacin.

Calidad de servicio
Determinado por el grado en que los servicios prestados
incrementan resultados deseables de salud para la poblacin.
- Estructura: acreditacin a hospitales
- Proceso: actividades realizadas en beneficio del paciente.
- Resultado: logros conseguidos en la salud y la satisfaccin del
paciente.

Educacin
Ayuda al aprendizaje no solo del personal sanitario sino
tambin para otro tipo de audiencia
Las guas de practica clica derivados de la investigacin
aplicada, resumen y condensada de una manera practica en el
proceso clnico informacin de calidad que pueden
actualizarse en forma efectiva en menos tiempo.

Investigacin
Se desarrollan en el momento actual sern futuras
elecciones sobre quien y que tipo de ciudadanos se va
a recibir. Se decide a travs de modelos de costos,
cargos econmicos y disponibilidad de evidencias.
GPC integra la participacin activa de polticas, clnicas
y pacientes.

Inconvenientes en las guas clnicas
Es la promocin de mejores practicas que incrementan
los resultados de los tratamientos.
Resultados obtenidos en los ensayos clnicos sean
reproductibles en la practica habitual. La adopcin de
un tratamiento eficaz sea para toda la poblacin.

Permiten la adopcin rpida de nuevas formas
de tratamiento, incorporar un tratamiento en un
balance positivo entre el costo de los
beneficios para el paciente y el incremento de
los cambios en los costos.

Promover el cumplimiento
Accesible a todos los usuarios: Profesionales,
gestores y pacientes.
Evaluacin peridica para medir el impacto de
su aplicacin.
Transparencia y credibilidad deben ser las
bases que justifiquen la gua y garanticen su
aplicacin.
Pueden ser adoptadas y adaptadas a otras
instituciones siempre que se den los crditos
correspondientes por el trabajo realizado.