Carrera:

Enfermera General

Nombre del p.s.p:
Enf. Mirna Flix Alejandro

Modulo:
Enfermera materno-infantil y obstetricia

Integrantes:
Mario Antonio Alonzo Velzquez
Marisela Chvez Guzmn
Steffi Cornelio Mndez
Diana Cristell Hernndez Lpez



A.) DESCRIPCIN DE
LA CONCEPCIN
HUMANA
GENERALIDADES DE LA GENTICA Y GENES
La gentica es el campo de
la biologa que busca comprender
la herencia biolgica que se
transmite de generacin en
generacin, lo permite
comprender qu es lo que
exactamente ocurre en el ciclo
celular, (replicar nuestras clulas)
y reproduccin, (meiosis) de
los seres vivos y cmo puede ser
que, por ejemplo, entre seres
humanos se transmiten
caractersticas biolgicas.
Un genes es un segmento corto
de ADN. Los genes le dicen al
cuerpo cmo
producir protenas especficas.
Hay aproximadamente 30,000
genes en cada clula del cuerpo
humano. Juntos, estos genes
constituyen el material hereditario
para el cuerpo humano y la forma
como funciona.
CROMOSOMA Y DETERMINACIN DEL
SEXO
La determinacin del sexo o gnero en la
especie humana queda marcada en el
momento de la fecundacin y viene fijada por
el tipo de gametos que se unen. Las mujeres
slo producirn un tipo de vulo con 22
autosomas y un cromosoma sexual X, mientras
que los varones formarn dos tipos de
espermatozoides, el 50% portadores de un
cromosoma X y el 50% portadores de un
cromosoma Y.
FECUNDACIN
La fecundacin, tambin llamada singamia, es el proceso por el cual dos gametos (masculinos y femenino)
se fusionan para crear un nuevo individuo con un genoma derivado de ambos progenitores.
Una vez formados los gametos, para que se produzca un nuevo ser es
necesario que el vulo y el espermatozoide se junten y fusionen, a
este proceso se le denomina fecundacin. En la especie humana
la fecundacin es interna, es decir se produce dentro del cuerpo de la
mujer, concretamente en las Trompas de Falopio.
ETAPAS DEL PROCESO DE LA FECUNDACIN
PENETRACIN DE LA CORONA RADIADA
Durante el coito, los espermatozoides son depositados en el fondo de la vagina; luego atraviesan el
cuello del tero, en donde son capacitados por el moco cervical; ascienden a travs del tero, y se
dirigen hacia la trompa de Falopio, atrados por el ovocito.


Al llegar al ovocito, lo rodean y comienzan a desintegrar la
corona radiada; recordemos que para ello poseen una enzima
en su acrosoma.
FORMACION DEL FETO
PENETRACIN DE LA ZONA PELCIDA
Realizada mediante la accin de las enzimas liberadas durante la reaccin acrosmica. Una vez
que el espermatozoide atraviesa la zona pelcida y toca la membrana celular del ovocito la zona se
hace impermeable a otros espermatozoides. El bloqueo rpido de la poliespermia es mediado por
cambios en el potencial de membrana del vulo que se hace ms positivo, de -70 a +10. El
bloqueo lento de la poliespermia es mediado por la reaccin de zona proceso que, gatillado por la
liberacin de grnulos corticales del vulo, induce un cambio qumico en la zona pelcida la que se
hace menos adherente a los espermatozoides.
FUSIN DE LAS MEMBRANAS CELULARES DE LOS
GAMETOS
Una vez que la corona radiada ha sido parcialmente desintegrada, un espermatozoide har contacto con la
zona pelcida del vulo; la cabeza del espermatozoide ingresa al vulo (recordemos que en ella se
encuentra el ncleo, que contiene los 23 cromosomas paternos) y la cola degenera. Inmediatamente, la
zona pelcida sufre un cambio a nivel qumico, e impide el ingreso de otro espermatozoide.
El ncleo del espermatozoide aumenta su tamao y constituye el
proncleo masculino, que se unir con el ncleo del vulo, o
proncleo femenino.


El cigoto, clula resultado de la unin de los gametos,
inicia una serie de procesos que determinar que
comience la divisin celular.
LAS CONSECUENCIAS DE LA
FECUNDACIN
Restablecimiento del nmero diploide de cromosomas, aportados por los proncleos
haploides masculino y femenino.
Determinacin del sexo del embrin, hecho que depende de si el espermatozoide
fecundante posee cromosoma sexual X (el embrin ser XX) o Y (en cuyo caso el
embrin ser XY), ya que los vulos slo tiene cromosomas sexuales X.
Iniciacin del proceso de segmentacin del cigoto, producto de la activacin
metablica inducida por la fecundacin
IMPLANTACIN
El vulo fecundado por el espermatozoide forma el cigoto que se dividir convirtindose en la mrula y
despus en el blastocisto o blstula que se adherir a la pared del tero.

El conjunto de clulas que ha formado el cigoto, pasa por la fase morula y de blastocisto o blstula. El
blastocisto se encuentra dividido en dos grupos de clulas; uno, ms externo, y otro ms interno. El grupo
interno, se convertir en el embrin, y el exterior, en la membrana que lo proteger y nutrir durante el
embarazo.
IMPLANTACIN DEL BLASTOCISTO
La implantacin del blastocisto en el tero femenino o implantacin del embrin humano es la adhesin a la
pared del tero del denominado blastocisto -una de las fases de la embriognesis humana
La implantacin comienza al final
de la primera semana -sptimo u
octavo da- despus de la
fecundacin del vulo por
el espermatozoide y se extiende
hasta el final de la segunda
semana -14 das despus de la
fecundacin.

































DIFERENCIACIN CELULAR
La diferenciacin celular es el proceso por el cual las clulas de un linaje celular concreto (el
linaje celular se determina en el momento de la formacin del embrin) sufren modificaciones
en su expresin gnica, para adquirir la morfologa y las funciones de un tipo celular especfico
y diferente al resto de tipos celulares del organismo.
Diagrama de la divisin y diferenciacin celular de
la clula madre.
A - clula madre;
B - clula del progenitor
C - clula diferenciada
1 - Divisin simtrica de la clula madre .
2 - Divisin asimtrica de la clula madre.
3 - Divisin de la clula del progenitor.
4 - Diferenciacin terminal.
MEMBRANAS FETALES
EL AMNIOS:
Es una membrana extraembrionaria que junto con el corion y el alantoides forman un saco embrionario que
rodea al embrion.
El amnios es la membrana ms interna y su funcin es de sustento y proteccin al feto de la presin de
organos vecinos, de la adherencia a tejidos nuevos y de la contaminacin con bacterias.

EL SACO VITELINO:
Se forma primero que el amnios y permite la absorcin de histiotrofos y alimentacin del embrin. Se origina
de la parte media del intestino primitivo.

EL CORION:
Se forma a partir del trofoblasto que es el segunda semana de desarrollo esto ocurre durante la implantacin
del bastocisto en el endometrio uterino, esto es la membrana ms externa
EL ALANTOIDES:
Se forma entre la segunda y la tercera semana, se origina a partir de la parte posterior del intestino primitivo.
Garantiza la irrigacin sanguinea dentro de las membranas fetales e interviene en el paso de nutrientes y
productos gaseosos.
Tambien sirve como reserva de orina y productos de secrecin fetal. Mantiene la comunicacin de la vejiga
urinaria del feto a travs del uraco que desemboca en la cavidad alantoidea
FUNCIONES
PLACENTA
Y
MEMBRANAS
FETALES
proteccin
Nutricin (transporte de gases y
nutrientes)
Respiracin
Excrecin / metabolismo
Produccin de hormonas
Sntesis de glucgeno, colesterol, y cidos grasosos
FUNCIONES DE LA PLACENTA
La placenta es un rgano fundamental en el embarazo, ya que constituye la conexin vital del
beb con la madre.

La placenta comienza a formarse en el mismo momento de la implantacin del embrin en la
pared uterina, acontecimiento que ocurre aproximadamente al 6to da de la fecundacin. La
placenta se desarrolla a partir del mismo vulo y espermatozoide que generaron el embrin.
Regula el intercambio materno fetal: la placenta evoluciona a medida que avanza el
embarazo y se adapta a los requerimientos del feto.

Barrera placentaria: permite el paso de algunas molculas e impide el pasaje de otras.

Funcin nutricional: transporta los nutrientes que llegan al beb.

Funcin respiratoria: realiza el transporte de oxigeno y dixido de carbono del feto.
LIQUIDO AMNIOTICO
El lquido amnitico es un fluido lquido que rodea y amortigua al embrin y luego al feto en desarrollo en el
interior del saco amnitico.
El lquido amnitico ayuda:
Al feto a moverse en el tero, lo cual permite el
crecimiento seo apropiado.

Al desarrollo apropiado de los pulmones.

A mantener una temperatura relativamente constante
alrededor del beb, protegindolo as de la prdida de
calor.

A proteger al beb de lesiones externas al amortiguar
golpes o movimientos repentinos.
CORDON UMBILICAL
El cordn umbilical es un rgano largo, con estructura tubular y flexible de unos 50cm. De longitud,
en promedio. Esta formada por dos arterias que salen del beb y se dirige a la placenta y una vena
que se origina en la placenta y se dirige de regreso al beb.
El cordn umbilical es un rgano
biolgico importante en el feto, ya que
proporciona al beb de los nutrientes y
oxigeno necesario para su desarrollo.
Pero tambin se puede usar como
medio de obtencin de la sangre y
clulas madre con beneficios extensos
y practicos para la familia o el infante y
la sociedad .
CIRCULACIN FETAL
El desarrollo del feto humano depende del intercambio de nutrientes, gases, agua y productos de
desechos entre las porciones materna y fetal de la placenta.

La sangre es bombeada a travs del cordn umbilical y de la placenta, evitando el contacto
con los pulmones en el feto
1. La oxigenacin de la sangre se realiza en la placenta y no a nivel pulmonar.
2. La sangre venosa y arterial no estn totalmente separadas una de la otra, ya que hay
varios puntos en que se mezclan a travs de comunicaciones entre ambos sistemas.
3. La concentracin de O2 en la sangre circulante es menor en la circulacin fetal que en la
postnatal.
C
i
r
c
u
l
a
c
i

n

F
e
t
a
l

En la circulacin fetal
hay dos diferencias
fundamentales:
El feto debe transportar
sangre desde y hacia la
placenta
Los pulmones no son
funcionales, por lo que
no necesitan casi sangre
CIRCULACIN FETAL
DIFERENCIA ENTRE CIRCULACIN FETAL Y
ADULTO
Adapta al intercambio de gases a
travs de la placenta
La mayor parte de los rganos que no
son funcionales (pulmones intestino e
hgado) no estn irrigados.
Lado derecho e izquierdo del
corazn con circulacin en
paralelo
CARACTERSTICAS DE LA CIRCULACIN
FETAL
Intercambio gaseoso:
A travs de la placenta

Gasto cardiaco fetal:
Vol min =220ml / kg /min (3 veces al del adulto:
FC (120-160)
Trabajo en paralelos de ambos ventrculos

Caractersticas de la circulacin fetal:
Gastos cardiacos para pulmones es de 3-7% , adulto 50%
Resistencias perifricas menores.
B.) PROMOCIN PARA LA
SALUD DEL PRODUCTO DE LA
CONCEPCIN
EMBRIN

Un embrin es aquel organismo en pleno desarrollo, el cual va desde su comienzo en el tero materno
y hasta que se encuentran diferenciados sus rganos. En el caso especfico del ser humano, el
trmino se aplica hasta el final de la octava semana desde la concepcin.

Despus de la fecundacin, el cigoto comienza un proceso de divisin, que ocasiona un
incremento del nmero de clulas, que reciben la denominacin de blastmeros
Durante este proceso de diferenciacin celular podemos diferenciar
tres etapas: blastulacion, gastrulacin y organognesis.
Al concluir el desarrollo embrionario, el organismo resultante recibe el
nombre de feto y completar su desarrollo hasta el momento del parto.
FETO
El embrin recibe el nombre de feto tras haber alcanzado un determinado nivel de desarrollo de los rganos
(en el ser humano esto es ocho semanas despus de la concepcin)


CARACTERSTICA DEL DESARROLLO
EMBRIONARIO Y FETAL
El desarrollo embrionario consiste en la transformacin del cigoto en un organismo completo, que
estar constituido por cientos, miles o millones de clulas segn la especie. El proceso consta de varias
etapas en las que intervienen diferentes factores. En esta actividad se propone comprender las bases
del desarrollo embrionario humano. Y comprender la importancia de la placenta en el desarrollo
embrionario y las generalidades del parto.
0 A 3 SEMANAS DESPUS DE LA
CONCEPCIN
Inicia la divisin de clulas de 2, 4, 8, 16 ( recibe el
nombre de mrula), 32, toma el nombre de
BLASTOCISTO.
Se implanta en el endometrio.
4 A 8 SEMANAS
El producto mide 1/4 pulgada de largo.
El corazn, el sistema digestivo, la espina dorsal y la
mdula espinal empiezan a formarse.
La placenta empieza a desarrollarse.
El huevo nico fertilizado est ahora 10,000 veces
ms grande de lo que estaba en el momento de la
concepcin.

9 A 12 SEMANAS
El producto mide 1-1/8 pulgadas de largo.
El corazn est funcionando.
Los ojos, la nariz, la lengua, las orejas y los dientes se estn
formando.
El pene o vagina empieza a aparecer en los nios o nias.
El producto se est moviendo, aunque la madre todava
no sienta el movimiento.
13 A 16 SEMANAS
El producto mide 2-1/2 a 3 pulgadas de largo.
Pesa de 1/2 a 1 onza aproximadamente.
El producto toma una forma reconocible. Empiezan a desarrollarse
las uas y se forman los lbulos de las orejas.
Los brazos, las manos, los dedos de las manos, las piernas, los pies y los
dedos de los pies estn completamente formados.
Los ojos estn desarrollados casi por completo.
El producto ha desarrollado la mayora de los rganos y tejidos.


17 A 20 SEMANAS
El producto mide de 16 a 18 centmetros de largo.
Pesa de 6 a 7 onzas aproximadamente.
El producto est desarrollando reflejos tales como chupar y tragar, y
puede empezar a chuparse el dedo.
Se estn desarrollando los brotes de los dientes.
Se estn formando las glndulas sudorparas en las palmas y las
plantas de los pies.
Los dedos de las manos y los pies estn bien definidos.
Se puede identificar el sexo.
La piel tiene un color rosado fuerte, es transparente y est cubierta
de un vello suave.
Aunque tenga una apariencia claramente humana, el beb no
podra sobrevivir fuera del cuerpo de su madre.

21 A 24 SEMANAS
El beb mide de 8 a 10 pulgadas de largo.
Pesa una libra aproximadamente.
El pelo empieza a crecer en la cabeza del beb.
El cuerpo se cubre de un vello suave llamado lanugo. Algo de
este puede permanecer hasta una semana despus del
parto, cuando se suelta.
La madre empieza a sentir los movimientos fetales.
Los rganos internos estn madurndose.
Aparecen las cejas, los prpados y las pestaas.
25 A 28 SEMANAS
El producto mide de 11 a 14 pulgadas de largo.
Pesa de 1-3/4 a 2 libras aproximadamente.
Los prpados empiezan a separarse y se abren los
ojos a veces por perodos de tiempo cortos.
La piel est cubierta con un recubrimiento
protector que se llama vernix.
El producto tiene la capacidad de tener hipo.

29 A 32 SEMANAS
El beb mide de 14 a 16 pulgadas de largo.
Pesa de 2-1/2 a 3-1/2 libras aproximadamente.
Se han desarrollado las papilas gustativas.
Se estn formando las capas de grasa.
Se estn madurando los rganos.
La piel est todava arrugada y roja.
Si nace en este momento, el beb se considerar
prematuro y requerir de atencin especial.

33 A 36 SEMANAS
El producto mide de 16-1/2 a 18 pulgadas de largo.
Pesa de 4 a 6 libras aproximadamente.
El crecimiento global es rpido este mes.
Ocurre un crecimiento formidable del cerebro durante este
tiempo.
La mayora de los rganos del cuerpo ya estn desarrollados,
excepto los pulmones.
Los movimientos o patadas son suficientemente fuertes
para ser percibidos desde fuera.
Los riones estn maduros.
La piel est menos arrugada.
Las uas ahora se extienden ms all de las puntas de los
dedos.

37 A 40 SEMANAS
El producto mide de 19 a 20 pulgadas de largo.
Pesa de 7 a 7-1/2 libras aproximadamente.
Los pulmones estn maduros.
El producto ya est completamente desarrollado y puede
sobrevivir fuera del cuerpo de su madre.
La piel es rosada y suave.
El producto se acomoda ms abajo en el abdomen para
prepararse para el nacimiento y puede parecer menos
activo.






19 sem 21sem 23 sem 25 sem





27em 29sem 31sem 33sem





35 sem 37 sem 39sem 40sem
FACTORES DE RIESGO PARA LA SALUD DEL
PRODUCTO
Genetico:
Trisomias de autosomas:
Ocurre cuando hay 3 cromosomas en vez de 2. Son los ms
comunes en cuanto a defectos por numero de cromosomas. Las
trisomias de autosomas se acompaan de tres sndromes principales.
Trisomia 21 o Sndrome de Down
Trisomia 18 o Sndrome de Edwards.
Trisomia 13 o Sndrome de Patau.
Las Trisomias 13 y 18 presentan malformaciones graves, retraso
mental y suelen morir en la infancia.
Trisomia de los Cromosomas Sexuales:
Entre ellos esta el de trisonomia 47 XXY o Klinfelter.

AMBIENTE INTRAUTERINO
Oligohidramios:
Falta de liquido amnitico.
Polihidramios:
se refiere a la presencia excesiva o aumento de lquido amnitico
Infecciones que puedan atravesar la placenta.


DAOS CAUSADOS POR SUSTANCIAS
QUMICAS TERATGENAS
Los embriones y fetos pueden ser afectados por la exposicin de los padres al igual que la
de las madres a algunos teratgenos.
Por lo general, las mujeres embarazadas entran en contacto con sustancias potencialmente
txicas en sus ambientes cotidianos, en los cuales absorben: Tintes orgnicos y agentes
colorantes, Aditivos par a los alimentos Pesticidas Productos cosmticos, algunos de los
cuales se sabe que tienen efectos teratgenos

EXPOSICIONES A RADIACIONES
La exposicin a valores altos de radiacin ionizante lesiona las clulas embrionarias, lo que
origina la muerte celular, retraso del desarrollo mental y crecimiento fsico. Con anterioridad
de manera inadvertida se administraron grandes dosis de radiacin ionizante en embriones y
fetos de mujeres embarazadas con cncer de cuello uterino. En todos los casos el embrin
tuvo malformaciones graves o murieron.
PROBLEMAS DE SALUD DE LA MADRE
Hipertensin
Preclamsia
Eclampsia
Diabetes
Enfermedades Infecciosas
Anemia
Cardiopatas
Asma

ORIENTACIN Y PROMOCIN DE LA
SALUD DE LA FUTURA MADRE
Necesidades del Producto:
Zinc: prevenir malformaciones
Calcio y Fosforo: formacin del
esqueleto fetal.
Vitamina C: absorcin del hierro.
Protenas y carbohidratos.
MEDIDAS DE SEGURIDAD
Tomar acido flico.
Llevar un control prenatal y regular durante el embarazo.
No fumar
No ingerir bebidas alcohlicas.
No usar prendas ajustadas
Dieta Equilibrada
BENEFICIOS DEL ACIDO FOLICO
Se requiere para la sntesis del ADN.
Divisin de clulas.
Desarrollo de glbulos rojos.
Prevencin y tratamiento de la anemia durante el embarazo.
Reduce la incidencia del aborto, parto pre trmino y bajo
peso al nacer.

La placenta posee un componente materno, la decidua basal y un componente fetal, el corion
frondoso. En su desarrollo, la placenta presenta tres etapas:

Etapa lacunar, hasta la segunda semana de desarrollo, donde la placenta presenta las lagunas
trofoblsticas.
Etapa vellositaria, desde la segunda semana hasta el tercer mes, donde la placenta presenta un
desarrollo notable de las vellosidades corinicas.
Etapa cotilednica desde el cuarto mes en adelante, donde se forman los tabiques deciduales.
En sta ltima etapa, la decidua basal forma tabiques que delimitan los espacios intervellosos;
estos tabiques no logran tomar contacto con la placa corinica.
PLACENTA
C.) PROMOCIN PARA LA
SALUD Y CUIDADOS DE
ENFERMERA DURANTE EL
EMBARAZO
OBSTETRICIA
La obstetricia es la rama de la medicina que cuida la gestacin, el parto y el puerperio (el
perodo en que abarca desde el parto hasta que la mujer vuelve al estado que tena
antes de la gestacin).
Rama de la medicina que se ocupa del Embarazo, parto y del perodo inmediatamente
posterior al nacimiento. Tambin comprende los aspectos psicolgicos y sociales de la
maternidad.



OBJETIVO DE LA ATENCIN OBSTTRICA
La obstetricia trata con la mujer y el hombre durante sus procesos sexuales-reproductivos a
travs de una representacin genrica de su actuacin o prctica obsttrica, la que
denominamos: Atencin obsttrica (AO).
El embarazo o gravidez es el perodo que transcurre entre la implantacin del cigoto en el
tero, el momento del parto en cuanto a los significativos cambios fisiolgicos, metablicos
e incluso morfolgicos que se producen en la mujer encaminados a proteger, nutrir y permitir
el desarrollo del feto, como la interrupcin de los ciclos menstruales, o el aumento del
tamao de las mamas para preparar la lactancia.
EMBARAZO
DETERMINACIN DE LA FECHA PROBABLE
DE PARTO (FPP)
Los clculos para determinar la fecha probable del parto (FPP) se realizan usando la fecha de la
ltima menstruacin o por correlaciones que estiman la edad gestacional mediante una ecografa.
La mayora de los nacimientos ocurren entre la semana 37 y 42 despus del da de la ltima
menstruacin y solo el 5 % de mujeres dan a luz el da exacto de la fecha probable de parto
calculada por su profesional de salud.5
Usando la fecha de la ltima menstruacin, se le aade siete das y se le resta tres meses, dando la
fecha probable de parto. As, una fecha segura de ltima menstruacin del 26 de noviembre de
2007, producir una fecha probable de parto para el 3 de septiembre de 2008 -se usa el ao
siguiente al ao de la ltima regla. Si la fecha de la ltima menstruacin cae en los primeros dos
meses, se mantiene el ao en curso, en todos los dems meses, se usa el ao subsiguiente. As, una
fecha segura de ltima menstruacin del 12 de enero de 2008, produce una fecha probable de
parto para el 19 de octubre de 2008 -el ao se mantiene.
DIAGNOSTICO Y SIGNOS CARACTERSTICOS
DE GRAVIDEZ
Es el momento del parto en cuanto a los significativos cambios fisiolgicos, metablicos e
incluso morfolgicos que se producen en la mujer encaminados a proteger, nutrir y permitir el
desarrollo del feto, como la interrupcin de los ciclos menstruales, o el aumento del tamao
de las mamas para preparar la lactancia.
PRESUNTOS
Tal vez el primer signo presuntivo del embarazo sea la amenorrea o ausencia del perodo
menstrual. Debido a que puede ocurrir amenorrea por causas distintas a un embarazo, no
siempre es tomada en cuenta, especialmente si la mujer no tiene ciclos regulares. Sin embargo,
pueden presentarse varios signos ms que, junto a la amenorrea sugieren un embarazo, como
son:
La hipersensibilidad en los pezones
Mareos
Vmitos matutinos
Somnolencia
Alteracin en la percepcin de olores
Deseos intensos de ciertos tipos de alimentos (antojos).
Esto lo puedes notar a partir del segundo al tercer mes de la concepcin.
PROBABLES
Son signos y sntomas fundamentalmente caractersticos del embarazo que aportan un alto nivel
de probabilidad al diagnstico del embarazo.
Determinaciones hormonales: La presencia de la hormona gonadotropina corinica humana
(hCG) en el plasma materno y su excrecin por la orina son la base de los estudios hormonales del
embarazo. La produccin de esta hormona por el sincitiotrofoblasto comienza muy temprano en el
embarazo. Las pruebas sensibles pueden detectar a la hormona hCG en el plasma materno o en la
orina 9 o 10 das despus de la ovulacin.

Tamao abdominal: Por lo general, hacia las doce semanas de la gestacin se hace posible palpar
el tero por encima de la snfisis pbica o monte de venus . Desde ese momento, el tero contina
aumentando gradualmente hasta el final del embarazo. El aumento del tamao abdominal puede
tambin deberse a otras causas que excluyen al embarazo, como son los miomas uterinos, tumores
de ovario, ascitis, etc.
FORMAS DEL TERO
a. Signo de Noble-Budin: A partir de las ocho semanas de la gestacin la presin del producto de la
gestacin hace que se ocupen los fondos de saco que se forman en la unin de la vagina con los
lados del cuello uterino. De modo que se percibe en el tacto vaginal, la forma redondeada y
turgente del tero al explorar los lados profundos del cuello uterino.

b. Signo de Hegar: A partir de la sexta a octava semana del embarazo, durante el examen
bimanual del tero se siente blando en exceso, pastoso y elstico en especial el istmo del tero
en contraste con la dureza y firmeza del cuello uterino.

c. Signo de Piskacek: Al realizar la exploracin fsica del tero, en especial si la implantacin del
embrin ocurri cercano a uno de los orificios de las trompas de falopio, se percibe una asimetra
con prominencia hacia el cuerno uterino que sostiene la implantacin.

d. Signo de Goodell: Relacionado con cambios del cuello uterino, el cual se vuelve blando con el
embarazo a diferencia de su consistencia dura en estados no gestacionales. Se hace la analoga de
sentir el cuello uterino como tocar los labios bucales, en vez de sentirlo normalmente como sera el
tocarse la punta de la nariz.
1. Contracciones de Braxton Hicks: Antes de la semana 17 de gestacin, se perciben leves
contracciones uterinas, endurecindose por momentos con la finalidad de facilitar un
mejor flujo sanguneo hacia la placenta, el endometrio y el feto. Estas contracciones se
caracterizan porque abarcan todo el tero, comenzando en la parte superior y
extendindose gradualmente hacia abajo y tienden a ayudar a que el tero crezca.
2. Peloteo fetal: Durante la segunda mitad del embarazo, entre el cuarto y quinto mes se
puede palpar partes fetales a travs del tacto vaginal. Cuando el examinador empuja
levemente el fondo de saco que rodea al cuello uterino puede apreciar la separacin del
feto de su dedo y el regreso del mismo a su posicin inicial en contacto con el dedo del
examinador.
3. Palpacin del feto: Aproximadamente a partir del quinto mes del embarazo es posible para
un examinador experimentado sentir las partes fetales a travs de la pared abdominal
materna, maniobra que es ms exitosa hacia el trmino del embarazo. Partes similares
pueden ser palpables ante tumores intraabdominales, algunos miomas subserosos pueden,
por ejemplo, llegar a tener el mismo tamao y consistencia que la cabeza fetal, causando
errores en el diagnstico.
DE CERTEZA
Son los signos positivos de certeza de un embarazo consisten en poder demostrar sin error
la presencia de estructuras embrionarias mediante ultrasonido y otras imgenes
radiolgicas.
Actividad cardaca fetal
La identificacin de pulsaciones cardacas fetales separadas y distintas de las de la madre
asegura el diagnstico del embarazo. Se puede auscultar la actividad cardaca fetal con
un estetoscopio o un fetoscopio especial o con una ecografa Doppler. El latido cardaco
fetal es rpido (de entre 120 y 160 latidos por minuto), y puede ser identificado con
exactitud a partir de la semana 19 y 20, excepto en mujeres obesas en las que se dificulta
escuchar el foco fetal.10
Rastreo ecogrfico
En cualquier momento del embarazo, en especial en presencia de un feto maduro en la
segunda mitad del embarazo, es posible demostrar por ecografa transabdominal
bidimensional o tridimensional tanto sus partes anatmicas como el saco vitelino.
CAMBIOS DURANTE EL EMBARAZO
FISIOLOGICOS
Cambios en las trompas de
falopio
Cambios ovricos
Cambios uterinos
Cambios endometriales
Cambios vaginales
Cambios cervicales
Cambios mamarios
Cambios de la pared abdominal
Cambios del aparato
cardiovascular
Cambios hematolgicos
Cambios del aparato respiratorios
Cambios del aparato digestivo
Cambios metablicos
Cambios del aparato urinario
Cambios del sistema musculo -
esqueltico
Cambios neurolgicos
Cambios de la piel
Cambios oculares
Cambios en el odo

PSICOLOGICOS
Introversin y pasividad
Narcisismo primario
Labilidad emocional
Ambivalencia ante el embarazo
Desequilibrio entre el yo y el ello
Cambios de la imagen del cuerpo
Ansiedad ante el parto
NORMA NOM-007-SSA2-1993,ATENCION DE LA
MUJER DURANTE EL EMBARAZO ,PARTO Y PUERPERIO Y
DEL RECIEN NACIDO

Objetivo
Campo de aplicacin
Atencin Del Embarazo
Atencin Del Parto
Atencin Del Puerperio
Atencin Del Recin Nacido
OBJETIVO
Establecer los criterios para atender y vigilar la salud de la mujer durante el embarazo,
parto y puerperio y la atencin del recin nacido normales.

CAMPO DE APLICACION
Esta Norma es de observancia obligatoria para todo el personal de salud en las unidades
de salud de los sectores pblico, social y privado a nivel nacional, que brindan atencin
a mujeres embarazadas, parturientas, purperas y a los recin nacidos.

ATENCION DEL EMBARAZO
El control prenatal debe estar dirigido a la deteccin y control de factores de riesgo
obsttrico, a la prevencin, deteccin y tratamiento de la anemia, preeclampsia,
infecciones cervico vaginales e infecciones urinarias, las complicaciones hemorrgicas
del embarazo, retraso del crecimiento intrauterino y otras patologas intercurrentes con el
embarazo.
ATENCION DEL PARTO
5.4.1.1 A toda mujer que ingrese para atencin obsttrica se le elaborar, en su caso, el
expediente clnico, la historia clnica
5.4.1.3 No debe llevarse a cabo el empleo rutinario de analgsicos, sedantes y anestesia
durante el trabajo de parto normal; en casos excepcionales se aplicar segn el criterio
mdico, previa Informacin
5.4.1.7 El rasurado del vello pbico y la aplicacin de enema evacuante, durante el
trabajo de parto debe realizarse por indicacin mdica e informando a la mujer
ATENCION DEL PUERPERIO
5.5.1.3 En los primeros 30 minutos el inicio de la lactancia materna
exclusiva en aquellas mujeres cuyas condiciones lo permitan y la
indicacin de alimentacin a seno materno a libre demanda.

ATENCION DEL RECIEN NACIDO
5.6.1La atencin del recin nacido vivo implica la asistencia en el
momento del nacimiento, as como el control a los 7 das y a los 28
das
5.6.5 En ningn caso, se mantendr a un recin nacido en ayuno
por ms de cuatro horas
ACTIVIDADES DURANTE EL CONTROL
PRENATAL
Administracin de cido flico en el perodo
preconcepcional y en el primer trimestre del
embarazo
Categorizar a la embarazada segn el riesgo,
examen fsico y llenado de la Historia Clnica
Perinatal Base y evaluar en cada consulta la
aparicin de factores de riesgo
Fijar cronograma de controles prenatales (de
acuerdo a riesgo)
Determinar el grupo sanguneo y el factor.
Evaluar el estado nutricional materno y la
ganancia de peso
Instruir a la mujer acerca de situaciones de riesgo
y prepararla para el trabajo de parto, parto y la
maternidad. Informar sobre mtodos
anticonceptivos.
GRACIAS