Haemophilus influenzae

Epidemiologa

Se estima que la bacteria Haemophilus influenzae tipo
b, es responsable de unos tres millones de
enfermedades graves y de unas 386 000 defunciones
anuales, en su mayora debidas a meningitis y
neumona.


Casi todas las vctimas tienen menos de cinco
aos, y los ms vulnerables son los nios de
entre 4 y 18 meses.

Con las vacunas para Hib la incidencia en
infantes y nios pequeos ha disminuido
hasta 99%

Modo de Transmisin:
Infeccin por gotas infectadas
y secreciones del tracto
respiratorio superior durante el
perodo infeccioso.

Perodo de Incubacin:
Desconocido
(probablemente corto: 2-4
das).


Perodo Infeccioso
Mientras el organismo est
presente, an en ausencia de
secrecin nasal.


Patrn temporal:
Picos en Sept-Dic
y
Marzo-Mayo

Reservorio: Humano Portadores asintomticos
Haemophilus influenzae
Aspectos Bacteriolgicos
Pleomorfico
Gram negativos
Nutricionalmente exigente
Aerobios
Reducen Nitratos a Nitritos
Inmovil
No forma esporas



INFECCIONES POR Haemophilus spp
Factores de Virulencia
Patogenia
1.- Poseen Cpsula Polisacaridos (Polirribitol fosfato ): A,B,C,D,E,F.
2.- Adhesinas Fimbriales
3.- Endotoxina (lpido A)
4.- Proteasa de IgA
5.- Sintesis de Histamina

Por sus propiedades bioquimicas se dividen en
subgrupos del I al VIII.

Cellulitis
6%
Arthritis
8%
Bacteremia
2%
Meningitis
50%
Epiglottitis
17%
Pneumonia
15%
Osteomyelitis
2%
Haemophilus influenzae type b
Clinical Manifestations*
*prevaccination era
tipo b
Manifestaciones clnicas
*Era pre-vacunacin
Meningitis:
Fiebre, dolor de cabeza, nusea, vmitos, cuello rgido,
sensibilidad a la luz (fotofobia), convulsiones , coma; en
nios, pobre alimentacin y abultamiento de la fontanela.

Epiglotitis:
Establecimiento repentino de dolor de garganta, fiebre y
cortedad de respiracin, que progresa rpidamente a
dificultad al tragar, acumulando saliva y babeo debido a la va
area obstruida.




Celulitis periorbital

Presentacin Clnica
Neumona:
Dificultad respiratoria severa, taquicardia,
fiebre, tos y evidencia de neumona por
rayos X.

Artritis Sptica:
Edema, calor, dolor al movimiento y
movilidad disminuida de una sola
articulacin mayor.

Manifestaciones Clnicas
Las infecciones por H. influenzae c y f actualmente son
las que ms causan enfermedad.
1.- Epiglotitis
2.- Meningits
3.- Celulitis
4.- Neumonia con derrame pleural
5.- Artritis sptica.
6.- Otitis y Sinusitis, Bronquitis.

Diagnostico
Muestra: Sangre, LCR, Lquido sinovial, pleural.
Frotis, Tincin de Gram y Cultivo en Agar Chocolate.
Otoscopia
Tratamiento
El tratamiento clsico para Haemophilus influenzae
sigue siendo:
ampicilina- cloranfenicol.
Meningitis: Cefalosporinas.
Otitis y Sinusitis: Amoxicilina y cido clavulanico.
Profilaxis
Vacuna serotipo b
Anteriormente a la vacuna, HiB causaba 95% de las
infecciones por Haemophilus.
Durante la lactancia puede haber inmunidad pasiva.
Accin de Salud Pblica
Actualizar las
inmunizaciones en
todos los infantes y
nios.
Vacunar
Finalizar los
esquemas iniciados

Accin de Salud Pblica


Cual de las siguientes bacterias es causa de
meningitis y epiglotitis en pacientes pediatricos.
A Streptococcus pneumoniae
B Neisseria meningiditis
C Haemophilus influenzae
D Listeria monocytogenes

Paciente peditrico de 10 aos de edad acude a
consulta por presentar, dolor en garganta,
ausencia de tos, en la EF presenta exudado
amigdalar, purulento, fiebre 39C En quien
sospechas?
A. Adenovirus
B. H. influenzae
C. S. pyogenes
D. S. aureus
Caso Clnico
Lactante de sexo femenino, con 16 meses de edad, sin antecedentes mrbidos,
consult por presentar coriza, tos y fiebre dos da antes, indicndosele
antipirticos y terapia bronco-dilatadora.
Cinco das ms tarde se agreg compromiso del estado general con vmitos y
dificultad respiratoria por lo que acudi al Servicio de Emergencia, donde se
constat la fiebre (39.5 C axilar), aumento del trabajo respiratorio y una
saturacin de oxgeno de 91%.
El lquido pleural mostr leucocitos 9000/mm
3
, con predominio polimor-
fonuclear (97%), pH: 7,03 y la tincin de Gram directa comprob la
presencia de cocobacilos gramnegativos por lo que se procedi al drenaje
pleural extrayndose inicialmente 170 ml de exudado.

Probable agente etiolgico
A. S. aureus
B. S. pyogenes
C. S. pneumoniae
D. H. influenzae