FOSA ORBI TARI A Y

Mg. Ral Fernando Ortiz Regis

ANATOMI A DEL OJ O
CAVIDAD ORBITARIA
La rbita es una cavidad sea profunda excavada en el
lmite del crneo y la cara.
Pirmide cuadrangular, cuyo eje mayor est orientado
hacia delante y afuera.
Orbita

Vrtice:
- Agujero ptico

Base: reborde orbitario
- Superior: hueso frontal
- Medial: maxilar superior, unguis
y frontal
- Inferior: Huesos malar y maxilar
superior
- Lateral: apfisis frontal del
cigomtico, apfisis cigomtica
del frontal

Paredes medial, lateral, superior
e inferior.
Orbita
TECHO

- Pared superior

- Compuesto por:
- Porcin orbitaria del frontal
- Esfenoides (ala menor)
- Caractersticas:
- Se encuentran la fosa lagrimal y
la fosa troclear
- El conducto ptico
Orbita
PARED MEDIAL

- Formada por:
- Apfisis frontal del Maxilar
- Lagrimal
- Etmoides
- Palatino

- Etmoides se caracteriza por presentar
celdillas etmoidales
- En la unin del techo de la orbita y la
pared medial estn: agujeros
etmoidales anterior y posterior.
- Surco lagrimal: aloja al saco lagrimal,
limitado por la cresta lagrimal
posterior y la cresta lagrimal anterior

Orbita
SUELO

- Pared inferior

- Techo del seno maxilar

- Formado por:
- Superficie orbitaria del maxilar
- Cigomtico (Malar)
- Palatino

Se encuentra la hendidura
orbitaria inferior
Orbita

PARED LATERAL


- Formada por:
- Cigomtico
- Ala mayor del esfenoides

Fisuras y agujeros
Conducto ptico

- Visin anterolateral de la orbita
sea
- Vrtice de la pirmide orbitaria
- Alcanza la fosa craneal media

- Limites:
- Interno: Cuerpo del esfenoides
- Lateral: Ala menor del esfenoides

- Contenido:
- Nervio ptico
- Arteria oftlmica

Fisuras y agujeros
Fisura orbitaria superior

- Forma triangular
- Situada entre el techo y la
pared lateral

- Contenido:
- Rama superior e inferior del
nervio oculomotor
- Nervio troclear
- Nervio abducens
- Ramas nasociliar, frontal y
lagrimal del nervio oftlmico
- Vena oftlmica superior
Fisuras y agujeros
Fisura orbitaria inferior

- Abertura longitudinal
- Separa la pared lateral de la orbita del
suelo orbitario

- Limites:
- Ala mayor del esfenoides
- Hueso maxilar
- Hueso palatino
- Hueso cigomtico

- Comunica:
- Orbita y fosa pterigopalatina
- Orbita y fosa infratemporal
- Orbita y fosa temporal

- Contenido:
- Nervio maxilar y rama cigomtica
- Vasos infraorbitarios
- Vena comunicante con el plexo venoso
pterigoideo

Fisuras y agujeros
Otros agujeros

Agujeros etmoidales anteriores
y posteriores
- Localizacin: unin entre la pared
orbitaria medial y la superior
- Contenido:
- Nervios y vasos etmoidales
anteriores y posteriores

TECHO DE LA ORBITA 1. Escotadura supra orbitaria 2. Fosa de la
glndula lagrimal: ngulo antero externo 3. Fosa troclear: ngulo antero
interno (trclea o polea del msculo oblicuo superior) 4. Lmina papircea
del techo 5. Lmina cribosa 6. Agujero infraorbitario.
Prpados
- Funcin: proteccin de la
superficie del globo ocular
- Hendidura palpebral: espacio
existente entre los parpados
cuando estn abiertos
- Capas:
- Piel
- Tejido celular subcutneo
- Capa de msculo voluntario
- Septo orbitario
- Tarso
- Conjuntiva

FUNCION PROTECTORA DE
LOS PARPADOS
Funcin sensitiva
de las pestaas
Parpadeo reflejo y
espontneo
Secreciones de
sus glndulas
Prpados
Piel y tejido celular
subcutneo
- Piel fina
- Capa de tejido celular
subcutnea es delgada
- Separa la piel de la capa de
msculo voluntario

Msculo orbicular del ojo
- Porcin palpebral del
orbicular del ojo
- Accin: cierre palpebral
- Fibras del borde interno se
insertan en la cresta lagrimal
posterior (porcin lagrimal)
Prpados
Septo orbitario

- Capa de periostio

- Parpado superior
- Se extiende hacia abajo
- Se inserta en el tendn del
msculo elevador del parpado
superior.

- Parpado inferior
- Se extiende hacia arriba
- Se inserta en el tarso

- Se continua con el periostio
externo e interno de la orbita
Prpados
Tarsos y msculo elevador del
parpado superior

- Estructuras de sostn palpebral
- Tarso superior
- Tarso inferior
- Extremo medial se inserta en la
cresta lagrimal anterior del maxilar
mediante el ligamento palpebral
medial
- Extremo lateral se inserta en el
tubrculo orbitario del hueso
cigomtico mediante el ligamento
palpebral lateral
Prpados

- Glndulas tarsales: glndulas
sebceas modificadas (glndulas de
Meibomio)
- Msculo elevador del prpado
superior: asociado al tarso superior
- Origen: porcin posterior del techo
de la orbita
- Insercin: superficie anterior del
tarso superior y algunas fibras en la
piel del parpado superior
- Inervacin: nervio oculomotor

- Msculo tarsal superior
- Msculo liso
- Inervacin: fibras simpticas
posganglionares del ganglio cervical
superior

Prpados
Conjuntiva

- Cubre la superficie posterior de
cada prpado
- Se refleja sobre la superficie
externa (esclera) del globo ocular
- Insercin: globo ocular en la unin
entre la esclera y la cornea
- Durante la oclusin palpebral se
crea un saco conjuntival con
prolongaciones superiores e
inferiores.
PARPADEO REFLEJO
Movimiento de cierre
rpido y de corta
duracin producido por
estmulos externos :
- LUCES INTENSAS
- APROXIMACION DE OBJETOS.
- RUIDOS FUERTES.
- ROCE CORNEAL
- ROCE CONJUNTIVAL
- ROCE DE LAS PESTAAS.
Prpados

Glndulas

- Glndulas tarsales

- Glndulas sebceas y sudorparas
asociadas con los folculos de las
pestaas


Prpados

Vasos

- Ramas de la arteria oftlmica:
- Arterias supratroclear,
supraorbitaria, lagrimal y
dorsal de la nariz

- Rama de la arteria facial
- Arteria angular

- Ramas de la arteria temporal
superficial
- arteria transversa de la cara

Prpados
Inervacin

- Elementos motores
- Nervio facial: inerva la porcin
palpebral del msculo orbicular del ojo
- Nervio oculomotor: inerva al elevador
del parpado superior
- Fibras simpticas: inervan al msculo
tarsal superior.

- Elementos sensitivos
- Ramas del nervio trigmino
- Ramas del nervio oftlmico:
Nervios supraorbitario, supratroclear,
infratroclear y lagrimal
- La rama infraorbitaria del nervio
maxilar
Aparato lagrimal

Compuesto por:
- Glndula lagrimal
- Conductos lagrimales
- Saco lagrimal
- Conductillos lagrimales
- Conducto nasolagrimal

Funciones:
- Produccin, circulacin y drenaje
de la secrecin lagrimal de la
superficie del globo ocular

Aparato lagrimal
Glndula lagrimal

- Localizacin:
- Parte anterior de la regin orbitaria
superolateral

- 2 porciones: (dividida por el
msculo elevador del parpado
superior)
- Orbitaria:
Mayor tamao
Localiza: fosa lagrimal, depresin
del hueso frontal
- Palpebral:
Inferior al msculo elevador del
parpado superior
Porcin superolateral del globo
ocular
Aparato lagrimal
- Produce su secrecin de modo
continuo

- Repartida mediante el parpadeo.

- La contraccin del orbicular del
ojo durante el parpadeo
comprime el saco lagrimal.
Punto lagrimal: abertura a travs
de cual entra la secrecin
lagrimal en los canalculos
lagrimales.

- Saco lagrimal: situado entre las
crestas lagrimales anterior y
posterior

Aparato lagrimal
Vasos:

- La irrigacin arterial proviene de
ramas de la arteria oftlmica

- Drenaje venoso se realiza a travs
de las venas oftlmicas.
Msculos
2 grupos musculares:
- Extrnsecos
- Movimientos del globo ocular
- Elevacin del parpado superior
- Incluyen:
Msculo elevador del prpado superior
Recto superior
Recto inferior
Recto medial
Recto lateral
Oblicuo superior
Oblicuo inferior

- Intrnsecos
- Controla la forma del cristalino
- Controla el tamao de la pupila
Msculo ciliar
Esfnter pupilar
Dilatador de la pupila

Msculos extrnsecos
Movimientos oculares:
- Elevacin: desplazamiento
superior de la pupila
- Depresin: desplazamiento
inferior de la pupila
- Abduccin: desplazamiento
lateral de la pupila
- Aduccin: desplazamiento
medial de la pupila
- Rotacin interna: rotacin
medial de la parte superior de la
pupila
- Rotacin externa: rotacin lateral
de la parte superior de la pupila
Msculos extrnsecos


El globo ocular esta dirigido
anteriormente

Eje orbitario se dirige hacia
fuera en direccin
posteroanterior


Msculo Origen Insercin Inervacin Accin
principal
Elevador del
prpado superior
Ala menor del
esfenoides,
superior y anterior
del conducto
ptico
Superficie tarsal
anterior y piel y
fornix conjuntival
superior
N. Oculomotor

Eleva el prpado
superior
Recto superior





Anillo tendinoso
comn del vrtice
de la rbita






Esclertica detrs
de la cornea
N. Oculomotor Eleva, aproxima y
rota internamente el
globo ocular
Recto inferior N. Oculomotor Deprime, aproxima y
rota externamente el
globo ocular
Recto lateral N. Abducens Separa el globo
ocular (Abduccin)
Recto medial N. Oculomotor Aproxima el globo
ocular (Aduccin)
Oblicuo superior Cuerpo del hueso
esfenoides
El tendn pasa por
un anillo fibroso o
trclea , cambia de
direccin y se
inserta en la
esclertica
N. Troclear Dirige la mirada
hacia abajo y afuera
Oblicuo inferior Porcin inferior
del suelo de la
rbita
Esclertica,
profundo al m
recto lateral
N. Oculomotor Dirige la pupila hacia
arriba y afuera
Msculos extrnsecos
Msculo elevador del prpado
superior
- ORIGEN:
- Ala menor del esfenoides, anterior al
conducto ptico
- INSERCIN:
- Superficie tarsal anterior, piel y frnix
conjuntival superior
- INERVACIN:
- Rama superior del nervio oculomotor
- ACCIN:
- Elevacin del prpado superior

- Fibras de msculo liso desde su
superficie inferior que se dirigen al
borde superior del tarso superior
(msculo tarsal superior)
Msculos extrnsecos
Msculos rectos

Origen en comn:
- Anillo tendinoso comn del vrtice
de la orbita
- Recto superior: porcin superior
- Recto inferior: porcin inferior
- Recto medial: porcin medial
- Recto lateral: porcin lateral

Msculos extrnsecos
Msculos rectos superior e inferior

- Recto superior
- Insercin: mitad anterior del globo
ocular
- Inervacin: rama superior del nervio
oculomotor
- Contraccin: eleva, aduce y rota
internamente el globo ocular

- Recto inferior
- Insercin: mitad anterior del globo
ocular
- Inervacin: rama inferior del nervio
oculomotor
- Contraccin: deprime, aduce y rota
externamente el globo ocular
Msculos extrnsecos
Msculos recto lateral y medial

- Recto lateral
- Insercin: mitad anterior del globo
ocular
- Contraccin produce la abduccin
del globo ocular.
- Inervacin: nervio abducens

- Recto medial
- Insercin: mitad anterior del globo
ocular
- Contraccin produce la aduccin
del globo ocular
- Inervacin: rama inferior del nervio
oculomotor
Msculos extrnsecos
Msculos oblicuos

- No se originan en el anillo
tendinoso comn

- Describen un ngulo en su
aproximacin al globo ocular

- Se insertan en la mitad posterior
del globo ocular
Msculos extrnsecos
Oblicuo superior
- ORIGEN:
- Cuerpo del esfenoides
superomedial al conducto ptico
- Borde medial del techo orbitario
- Alcanza polea cartilaginosa
(trclea)
- El tendn pasa por la trclea y
cruza el globo ocular en direccin
posterolateral, profundo al recto
superior
- Insercin: cuadrante
posteroexterno del globo ocular
- Contraccin dirige la mirada hacia
abajo y afuera
- Inervacin: nervio troclear.
Msculos extrnsecos
Msculo Oblicuo inferior

- Origen: zona media del suelo
orbitario, posterior al reborde
orbitario
- Insercin: cuadrante
posteroexterno debajo del recto
externo
- Contraccin: dirige la pupila hacia
arriba y fuera
- Inervacin: rama inferior del nervio
oculomotor

Vasos
Irrigacin arterial del contenido
orbitario:

- Arteria oftlmica

- Rama de la cartida interna

- Atraviesa el conducto ptico

- Inferior y lateral al nervio ptico

- Cruza superior al nervio ptico en
su recorrido
Arteria oftlmica
- Ramas:
- Arteria lagrimal: irriga la glndula
lagrimal, msculos y regiones
laterales de los parpados
Rama ciliar anterior

- Arteria central de la retina
Introduce en el nervio ptico

- Arterias ciliares posteriores cortas
y largas
Atraviesan la esclera

- Arteria supraorbitaria
Sale por el agujero supraorbitario
Irriga la frente y el cuero cabelludo
Arteria oftlmica
- Arterias palpebrales mediales
- Irrigan la zona medial de los parpados
superior e inferior

- Arteria etmoidal anterior
- Rama menngea anterior
- Irriga el tabique nasal y pared lateral
- Termina como la arteria dorsal de la
nariz

- Arteria dorsal de la nariz
- Rama terminal de la arteria oftlmica
- Irriga la superficie superior de la nariz

- Arteria supratroclear
- Rama terminal de la arteria oftlmica
- Irriga la frente
Venas
Vena oftlmica superior

- Unin de la vena supraorbitaria
y vena angular
- Tributarias: venas que
acompaan a las ramas de la
arteria oftlmica y de las venas
que drenan el polo superior del
globo ocular
- Sale por la fisura orbitaria
superior entra en el seno
cavernoso

Venas

Vena oftlmica inferior

- Regin inferior de la rbita
- Tributarias: de los msculos y
parte posterior del globo ocular
- Se une con la vena oftlmica
superior
- Sale por la fisura orbitaria superior
y Se une al seno cavernoso
- Sale por la fisura orbitaria inferior
y se une al plexo venoso
pterigoideo
Inervacin
Incluyen:

- Nervio ptico (II)

- Nervio oculomotor (III)

- Nervio troclear (IV)

- Nervio abducens (VI)

- Nervios autnomos

- Nervio oftlmico (V1)
Nervio ptico

- Fibras aferentes desde la retina
hasta los centros visuales

- Cubierto por las meninges
craneales y el espacio
subaracnoideo

- Sale de la orbita por el conducto
ptico, acompaado por la arteria
oftlmica.
Nervio oculomotor
- Emerge de la superficie anterior del
encfalo entre el mesencfalo y la
protuberancia
- Pared lateral del seno cavernoso
- Se divide antes de entrar a la orbita
en:
- Rama superior
- Rama inferior
- Entran a la orbita por: fisura
orbitaria superior por dentro del
anillo tendinoso comn

- Rama superior:
- Inerva a msculo recto superior y
elevador del prpado superior
Nervio oculomotor
- Rama inferior:
- Se divide en 3 ramas:
Una que se dirige por debajo del
nervio ptico: inerva al msculo
recto interno
Segunda rama inerva a: msculo
recto inferior
La tercera rama inerva a msculo
oblicuo inferior.
Emite la rama del ganglio ciliar que
es la raz parasimptica
preganglionar

- Ganglio ciliar: fibras parasimpticas
posganglionares, se distribuyen por
medio de los nervios ciliares cortos
inervan al msculo esfnter de la
pupila y msculo ciliar.
Nervio troclear
- Emerge de la superficie posterior
del encfalo

- Rodea hasta alcanzar el borde de la
tienda del cerebelo

- Entra a la orbita por la fisura
orbitaria superior, por encima y
afuera del anillo tendinoso comn

- Cruza el msculo elevador del
prpado superior y penetra por el
borde superior del oblicuo superior
que inerva

Nervio abducens
- Origen: tronco del encfalo entre la
protuberancia y el bulbo raqudeo

- Interior del seno cavernoso

- Lateral a la arteria cartida interna

- Entra en la rbita por la fisura
orbitaria

- Inerva al msculo recto lateral
Nervios autnomos
Fibras simpticas
preganglionares

- Surgen de los segmentos
superiores de la mdula espinal
torcica de T1

- Cadena simptica por ramos
comunicantes blancos

- Ascienden al ganglio cervical
superior

Nervios autnomos
Fibras simpticas
posganglionares

- Distribuyen en el globo ocular

- Se unen a los nervios ciliares
cortos

- Nervios ciliares largos

- Inervan al msculo dilatador de la
pupila
Nervio oftlmico
- Sensitivo
- Pared lateral del seno cavernoso
- Antes de entrar en la orbita se
divide:
- Nervio frontal
- Nervio lagrimal
- Nervio nasociliar

- Entran en la orbita por la fisura
orbitaria superior:
- Nervios frontal y lagrimal por fuera
del anillo tendinoso comn
- Nervio nasociliar: por dentro del
anillo

Nervio lagrimal
- Rama mas pequea

- Sobre el borde superior del
msculo recto lateral

- Recibe una rama del nervio
cigomtico temporal

- Inerva a:
- Glndula lagrimal
- Conjuntiva
- Porcin lateral del prpado
superior
Nervio frontal
- Rama de mayor tamao

- Se dirige anteriormente entre el
msculo elevador del prpado
superior y la Perirbita

- Se divide en 2 ramas terminales:

- Nervio supratroclear
Direccin anteromedial
Sale de la orbita medial al agujero
supraorbitario
Inerva la conjuntiva, piel del
prpado superior y piel de la zona
inferomedial de la frente.
Nervio frontal

- Nervio supraorbitario
Mayor de las 2 ramas
Pasa entre el msculo elevador del
parpado superior y la perirbita
Sale por escotadura supraorbitaria
Inerva a: parpado superior,
conjuntiva y desde la frente a la
mitad del cuero cabelludo

Nervio nasociliar
- Primera rama del nervio oftlmico

- Entra por dentro del anillo
tendinoso comn entre las ramas
superior e inferior del nervio
oculomotor

- Va por debajo del msculo recto
superior

- Emite la primera rama: rama
comunicante con el ganglio ciliar
raz sensitiva del ganglio ciliar
Globo Ocular
Tnicas o Capas del Ojo
Tnica fibrosa
externa: Cornea,
esclertica.

Tnica media o
muscular: vascular y
pigmentada iris,
cuerpo ciliar y la
coroides.

Tnica interna: retina.
Tnica fibrosa externa
Cornea

Porcin anterior
transparente.

Grosor de 0.5mm en el
centro y 1mm en la
periferia.

Mayor parte de la
refraccin (2/3).


Cornea
Permite el paso de la luz a las porciones
interiores y protege al iris y cristalino
Inervada por el nervio oftlmico.
No posee irrigacin sangunea, se nutre de la
lgrima y del humor acuoso

Esclertica
Es la capa que recubre el
globo ocular, con
excepcin del frente
(blanca).


Es una membrana fibrosa,
opaca y resistente para
proteccin del ojo (el
blanco del ojo).

En ella se insertan los tendones de los msculos
oculares.

Es perforada por atrs por el nervio ptico.



LA ESCLEROTICA
El punto de unin de la
esclera con la crnea:
LIMBO DE LA CORNEA
(ESCLEROCORNEANO),
ocupado por un Seno
Venoso de la Esclera
(Conducto de Schlemm).
Tnica vascular media

Llamada uvea.


De atrs hacia delante
Coroides, Cuerpo ciliar
e Iris.
Coroides
Capa media del ojo, la cual
contiene vasos sanguneos y
tejido conectivo que suministra
nutrientes a la parte interna del
ojo.

Suministra los nutrientes a las
partes internas del ojo y su
inflamacin se conoce como
coroiditis.
Cuerpo ciliar


Es la estructura
vascular del ojo que
secreta el lquido
transparente del ojo
llamado humor acuoso

Contiene el msculo
ciliar, procesos ciliares.




Msculo ciliar


Fibras musculares lisas.
Agente directo que permite
la deformacin del
Cristalino para enfocar y
centrar la visin del ojo.
Los Procesos Ciliares
70 rebordes o pliegues que
se proyectan desde la
corona del cuerpo ciliar.

Secretan Humor acuoso
hacia la cmara posterior
del ojo, all se une con otras
sustancias ms viscosas y
forma el Humor vtreo.
Iris
Es la estructura de color que
se encuentra debajo de la
crnea y cuyo orificio central
constituye la pupila.

El color del iris da la tonalidad
de nuestros ojos.

Regula la cantidad de luz que
debe entrar en el ojo
(diafragma).

Presenta un msculo de
disposicin circular que
permite modificar el tamao
de la pupila.
Iris
RETINA
Membrana sensible a la luz
situada en el fondo del
globo ocular.

Clulas receptoras de luz
especiales llamadas conos
y bastones.

Estas clulas se encargan
de transformar la luz en
mensajes elctricos que
son llevados al
cerebro por medio del
nervio ptico.
Macula o mancha amarilla (macula lutea): zona
pigmentada en el lado temporal.
- Fovea: depresin central (avascular), nutrida por la
coroides.
- Conos sin bastones.
- Visin detallada.

Papila optica o punto ciego: fibras N. ptico.
- Insensible a la luz.
Medios de refraccin
Humor acuoso

Llena las cmaras anterior y posterior del ojo.
Se forma en los procesos ciliares, cmara posterior,
cmara anterior.

Cristalino
Es una lente biconvexa, ms
abombada por detrs, que
centra y enfoca las
imgenes.



Se encuentra unido a la
Coroides por Procesos
Ciliares cuando estos se
contraen, tiran de los
bordes del cristalino y
aumentan o
disminuyen su convexidad
logrando que la imagen
quede enfocada en la retina.
Cuerpo vtreo

Mas gelatinosa
transparente que llena
las 4/5 parte del globo
ocular.

Compuesto por malla de
fibras colgenas y
mucopolisacrido (cido
hialurnico)
PATOLOGIA
S DEL OJO
Pterigion


Crecimiento anormal de tejido sobre la
crnea



Estrabismo


Desviacin de los ojos



Variedades de Estrabismo

1. Estrabismo convergente (endotropia).




2. Estrabismo divergente (exotropa).




3. Hipertropia o hipotropia.