Anda di halaman 1dari 14

STATUS EPILEPTICUS

Johannes H. Saing

Defenisi
Status Epileptikus ( SE )
Suatu serangan kejang yang terus-menerus selama 30 menit
atau kejang yang berulang dengan interval sangat singkat
tanpa pulihnya kesadaran
Marik PE, Management of Status Epilepticus,Chest 2005
Aicardis Epilepsy in Children, 2004

Kejang epileptik klinis dan elektrik yang berlangsung


terus-menerus lebih dari 5 menit atau kejang yang berulang
lebih dari 5 menit tanpa pulihnya kesadaran
Holtkam M, J Neurol Neurosurg Pyshiciatry, 2005

Insidensi

1,3 16% epilepsi


70% usia < 1 thn
50-70% usia < 3 thn
Behera CMK, et al, MJAFI 2005;61: 174-178
Swaiman KF, Aswal S, Pediatric Neurology, 1999

Klasifikasi
Generalized convulsive SE ( GCSE )
- Primary generalized
- Tonic-clonic
- Myoclonic
- Clonic / Tonic
Secondary generalized SE
- Partial seizures with secondary generalization
- Tonic seizures
Non-convulsive SE ( NCSE )
- Absance status ( Petit Mal )
- Atypical absance status
- Atonic
- NCSE due to partially treated GCSE
Partial SE
- Simple partial : * Typical
* Epilepsia partialis continua
- Complex partial SE ( CPSE )
Neonatal SE
Behera CMK, et al, MJAFI 2005;61: 174-178

Etiologi
Demam
Idiopatik
Ggn SSP yang kronik statis
( remote symptomatic )
Simptomatik akut
- Infeksi SSP
- Trauma SSP
- Hipoksik-iskemik
- Serebrovaskular
- Intoksikasi
- Ggn metabolik / elektrolit
- Tumor
- Acute AED withdrawal
Ensefalopati yg progressif

20 29%
16 39%
14 23%
23 40%

2 6%

Livingston J, Epilepsy in Children, 1996

Patofisiologi
Ketidakseimbangan antara eksitasi dan inhibisi
sel saraf
SE terbagi 2 stadium:
1. Kompensasi: < 30 menit
- Kejang tonik-klonik umum
- Aliran darah serebral
- TD, KGD, Temp , keringat, salivasi
2. Dekompensasi: > 30 menit
- Klinis: minor twitching
- Gagalnya autoregulasi serebral
- Tekanan intrakranial
- Hipotensi sistemik
Marik PE, Management of Status Epilepticus,Chest 2005
Scot RC, Status Epilepticus, Arch Dis Child 1998

Komplikasi

Sirven JI, Management of Status Epilepticus, Am Fam Physician, 2003

PENATALAKSANAAN SE

Tujuan :
Oksigenasi otak & fungsi jantung-paru yg adekuat
Akhiri kejang klinis & elektris sesegera mungkin
Cegah rekurensi
Identifikasi faktor pencetus: hipoglikemi, elektrolit,

kadar obat, infeksi, dan demam


Koreksi ggn metabolik
Cegah komplikasi sistemik

Evaluasi & obati penyebab


Swaiman KF, Aswal S, Pediatric Neurology, 1999

Penatalaksanaan Status Epilepticus

Nolan M, Beca J, Neurology, Oct 2004

Nolan M,Beca J, Neurology, Oct 2004

Level I, A

Level II, B

Level III, C

Level III, C

Level II, B
Level II, B

Level III, C

The Status Epilepticus Working Party, Arch Dis Child, 2000

Sirven JI, Management of Status Epilepticus, Am Fam Physician, 2003

Prognosis
Tergantung:
Klinis
Lama serangan
Usia
Etiologi
Reccurent Convulsive SE : 17%
Mortality 3 6%
Neurological sequelae 33%
Marik PE, Management of Status Epilepticus,Chest 2005
Scot RC, Status Epilepticus, Arch Dis Child 1998