CRISTALINO Y ZNULA

MR1. LUCAS GONZALEZ R.

IPO 2014

INTRODUCCION

Griego y romanos: Teora de

emanacin de la visin

Nervios pticos conductos huecos por los que viajaban los espritus
visuales del cerebro para reunirse con las radiaciones del mundo
exterior en el cristalino (centro del globo ocular)

25a.C.
50d.C.

INTRODUCCIN

Edad media y renacimiento, Andres

Vesalio 1543

INTRODUCCIN

Fabricius ab Aquapendente. 1600

INTRODUCCIN

Felix Plater (1536-1614): Retina,

responsable de visin.

INTRODUCCIN
Factores de riesgo catarata: rayos
UV, DM, frmacos, tabaquismo,
alcohol, desnutricin grave, dao
oxidativo.
1. 8 millones de Cx/ao.
8 millones de consultas/ao.

EMBRIOLOGIA

EMBRIOLOGIA CRISTALINO
Protena
morfognic
a sea

Cpula ptica

EMBRIOLOGIA CRISTALINO

EMBRIOLOGIA CRISTALINO

8s
s

EMBRIOLOGIA CRISTALINO
Peso al nacer: 90mg
Aumento de masa: 2mg/ao

EMBRIOLOGIA CRISTALINO
9
mes

Mancha
de
Mittendorf

Apoptosis
antes de
nacer

EMBRIOLOGIA - ZNULA

Las fibras zonulares son secretadas

por el epitelio ciliar. (final del 3m)

CRISTALINO

ANATOMIA

CRISTALINO NORMAL

Funciones
Mantener su propia transparencia
Refractar la luz
Proporcionar acomodacin.

CRISTALINO NORMAL
No dispone de irrigacin ni inervacin
despus del desarrollo fetal.
Dependencia total del HA.

CRISTALINO NORMAL

CRISTALINO NORMAL

CRISTALINO NORMAL

Grosor: 0.02mm/ao
Al nacer: 6.4mm (e),
3.5mm (ap), 90mg.
Adulto: 9-10mm (e),
5-6mm (ap), 255mg.
Mujeres + gruesos.
Varones + pesados.
Radio curvatura ant:
8-14mm (6mm
acom)
Radio curvatura
post: 4.5-7.5mm
(5.5mm)

CPSULA

Membrana basal transparente y elstica.

Colgeno IV (cel. ep), glucosaminoglucanos (10%)
Se moldea (acomod)
Lmina zonular (capas ext.)
Da forma al cristalino en resp. a la tensin en la znula.

CPSULA - MORFOLOGA

Filamentos finos laminina (ausente

en cap. post.)

EPITELIO

Debajo de la cp.
ant. y ecuatorial.
Ausente en cap.
post.
Caras basales,
vrtices y bordes
laterales (Na, KATPasa), ncleo
prominente, pocas
organelas.
Zonas: central
(transp. solutos),
intermedia,
germinativa (forman

EPITELIO ZONA
GERMINATIVA
Regin arqueada.
Elongacin pierden organelas, ncleo.
Fibras lenticulares (energa - gluclisis)
Ventajas pticas (dism. absorcin de luz)

EPITELIO ZONA
GERMINATIVA
Clulas germinativas post-Qx.
Catarata.
Opacidad capsular posterior

EPITELIO ZONA
GERMINATIVA

NUCLEO Y CORTEZA

Del cristalino no desaparece ninguna

clula.
Las clulas ms viejas, ncleos fetal y
embrionario persisten en el centro.

NUCLEO Y CORTEZA
AL NACIMIENTO

DESPUS DEL
NACIMIENTO

NUCLEO Y CORTEZA

Zonas de discontinuidad laminares.

(superficial y profunda).
Protenas , , intracitoplastmticas
(IR)
Suturas

NUCLEO Y CORTEZA

NUCLEO Y CORTEZA

ZNULA (LIGAMENTO
SUSPENSORIO)
Mantiene en su posicin al cristalino
Origen: membranas basales del ENP de pars
plana y plicata del cuerpo ciliar.
Insercin: 1.5mm (delante) y 1.25mm
(detrs) del ecuador.

ZNULA (LIGAMENTO
SUSPENSORIO)
Fibras (5-30um)zonulares-filamentos de fibrilina.
(Sd. Marfan).
Fibrillas: PAS positivo, 8-10nm diam, bandas 1214nm.

ZNULA (LIGAMENTO
SUSPENSORIO)
Fibras
Orbiculocapsulares posteriores.
Orbiculocapsulares anteriores.
Ciliocapsulares posteriores
Cilioecuatoriales
Ciliociliares.

CRISTALINO

HISTOLOGA

HISTOLOGIA

HISTOLOGA

LA CPSULA O CRISTALOIDES
Fina membrana elstica y semipermeable
que envuelve totalmente al cristalino.
La cpsula anterior es la membrana basal
del epitelio anterior del cristalino; es la
membrana basal ms gruesa del
organismo.
Colgeno tipo IV.
Cpsula anterior:
Ms gruesa que CP.
Engruesa con los aos.

HISTOLOGA

HISTOLOGA

EL EPITELIO
SUBCAPSULAR
Formado por una sola
capa de clulas
aplanadas germinativas
que originan fibras que
se van sumando a las
subyacentes durante
toda la vida.
Ocupan la cara anterior
y el ecuador.
Contorno hexagonal,
bordes finamente
interrelacionados.
En el ecuador: zona
germinativa (mitosis
abundantes).

ZONA ECUATORIAL

HISTOLOGA

LAS FIBRAS DEL CRISTALINO

Cintas prismticas gruesas, hexagonales al
corte.
Unidas por una sustancia homognea: el
cemento.
Ncleo 84% / corteza 16% (histolgicamente
indistintas).

HISTOLOGA

CITOESQUELETO

COMPONENTE
CITOESQUELTICO

PROTEINA
CITOESQUELTICA

Microfilamentos

Actina

Filamentos de tamao
intermedio

Vimentina

Microtbulos

Tubulina

Filamentos arrosariados

Protena principal

Fibras de Tension

Miosina, alfa-actina,
tropomiosina

Esqueleto de membrana

Espectrina

CRISTALINO

BIOQUIMICA

BIOLOGIA MOLECULAR
COMPOSICIN DEL
CRISTALINO
Agua

66% del peso hmedo

Protenas

33% del peso hmedo

Sodio

17mEq x Kg de agua

Cloro

30mEq x Kg de agua

Potasio

125mEq x Kg de agua

Calcio

0.4mEq x Kg de agua

Glucosa

1.0 mM

cido lctico

14.0 mM

Glutation

12.0 mM

cido ascrbico

1.6 mM

Inositol

5.9 mM

Lpidos

28mg/g de peso hmedo

BIOLOGIA MOLECULAR

80
%

1/3
600kDa
Evitan
desnaturazilacin e
insolubilidad de otras
protenas

55
%

Incremento de las protenas no

hidrosolubles con el
envejecimiento.
Proceso natural de maduracin de las fibras
del cristalino.
Cataratas nucleares brunescentes.
Cada vez menos solubles en Urea-mayor
puentes de disulfuro, entrecruzamientos.

Metabolismo de los
Carbohidratos
OBJETIVO: Preservar la
transparencia.
Glucosa entra en el cristalino: HA por
difusin simple y difusin facilitada.
Si se administra glucosa con
generosidad, el cristalino in vitro
preserva toda su transparencia tiene
ATP para sus bombas de iones y
aminocidos.

Metabolismo de los
Carbohidratos

2x
1

38 x 1
3%
20%

CRISTALINO

FISIOLOGIA

EQUILIBRIO HIDROELECTROLTICO
Transparencia. (deshidratado)
66% agua, 33% protenas.
En las cataratas corticales aumenta
significativamente el contenido de
agua.
5% del volumen del cristalino = agua
inter-fibras.
Na: 20mM (cristalino), 150mM (HA)
K: 120mM (cristalino), 5mM (HA)

TEORA DE FUGA DE
BOMBA
-70mV

Qu es acomodacin?

Es el mecanismo por el que el poder

de convergencia del ojo aumenta para
ver ntidamente en un punto cercano,
desplazando el foco conjugado a
retina.

ACOMODACIN- TEORAS
1.
2.
3.

TEORIA DE HELMHOLTZ
(CAPSULAR)
TEORIA DE SCHACHAR
TEORIA DE COLEMAN Y FISH

HELMHOLTZ vs.
SCHACHAR

CONTRADICCIONES DE
SCHACHAR

Estudios recientes en humanos y en

primates demuestran:
Microscopio electrnico: no muestran
inserciones zonulares (ecuatoriales ni de
otro tipo)
Radiologa: dimetro del cristalino
disminuye con la acomodacin
Barrido con lser in vitro: el cristalino no
sufre cambios en la longitud focal.

TEORIA DE COLEMAN Y
FISH
El cristalino, la znula y el vtreo
anterior forman un diafragma
funcional entre las cmaras anterior y
DESPLAZAM.
posterior
del
ojo
ANTERIOR
GRADIENTE
CONTRAC.

MUSC.
CILIAR

CA/CP

DEL
DIAFRAGMA

Estudios con transductores de PIO diferencial en ojos de

primates han demostrados aumentos de la PIO de la cmara
posterior en relacin con la de la anterior durante la
acomodacin.
Comparte con Helmholtz que las fibras zonulares estn
sometidas a tensin en el ojo no acomodado y se relajan
durante la acomodacin.
Base terica de algunos modelos nuevos de LIO.

CAUSAS DE PRESBICIA
segn
HELMHOLTZ: Prdida de elasticidad
del cristalino con la edad que no
responde a la relajacin de la znula.
SCHACHAR:
Crecimiento mantenido
del cristalino con incremento del
dimetro y reduccin de la distancia
entre este y el cuerpo ciliar, y prdida de
la tensin zonular.
COLEMAN FISH: Aumento del volumen
del cristalino con disminucin de la
respuesta de su curvatura anterior ante
los gradientes de presin en la cmara

Quin tiene la razn?

Ninguna teora permite explicar por
completo todas las alteraciones
fisiolgicas y pticas de la
acomodacin.
Helmholtz generalmente es ms
aceptado

PRESBICIA

La prdida de acomodacin implica problemas en las tareas

de visin cercana. Esta prdida es progresiva entre los 40 y
los 60 aos