Nutricion

Interfiere en los mecanismos que actan como

barreras para la multiplicacin y la diseminacin viral
Interfiere con la produccin de anticuerpos y la
actividad de los fagocitos
Deplecin del tejido linfoide y depresin de la
inmunidad mediada por clulas

Stress
Influencia ambiental anormal en la conducta del animal
Induce la sobreproduccin de cortico esteroides

Efecto sinrgico entre stress y desnutricin

Infecciones concurrentes
Las infecciones con virus respiratorios
aumentan la susceptibilidad del aparato
respiratorio a la infeccin con bacterias

Edad
Las infecciones virales tienden a ser mas graves en el
periodo perinatal, moderadamente graves en la
infancia, benignas durante la niez y graves a mayor
edad
Los extremos de la vida muy jvenes o muy ancianos

Resistencia gentica de los virus

Poliovirus afectan a primates, los ratones y otros
animales no primates no son susceptibles porque sus
clulas carecen de los receptores de superficie para
este virus
Resistencia innata al virus de VIH dada por ciertos
genes que podran explicar la progresin lenta o no
progresin de la enfermedad
Terapia gnica

Temperatura corporal
Las temperaturas corporales bajas y las temperaturas
corporales altas, aumentan y disminuyen
respectivamente la gravedad de las infecciones
virales
Muchos virus se multiplican mejor a temperaturas
por debajo de 37 grados, mientras que su
multiplicacin puede ser inhibida a temperaturas de
39 grados o mayores

Hormonas
La cortisona aumenta la susceptibilidad a la infeccin
por poliovirus
Aparentemente se inhibe la produccin de interferon
El embarazo conduce a un periodo de
inmunodepresin transitorio

Respuesta inmune adquirida

Respuesta que se va desarrollando en el

transcurso de la vida
Involucra mecanismos interrelacionados,
tanto a nivel humoral (anticuerpos) y
celular, como local (asociado a mucosas) y
sistmico
Cada individuo nace con una cantidad
definida de clones de linfocitos que poseen
un receptor especifico capaz de reconocer
un epitelio determinado
Durante la respuesta primario ocurre una
expansin y seleccin clonal de poblaciones
de linfocitos con receptores mas afines a un
antgeno, as frente a contactos posteriores
con ese mismo antgeno, la respuesta era
mas rpida, intensa y prolongada
(respuesta secundaria)

Respuesta inmune adquirida

Las clulas B y T contienen moleculas receptoras
que reconocen objetivos o blancos especficos
Tanto los linfocitos B como los T reconocen a los
antgenos por medio de receptores especficos
situados en la membrana plasmtica
Receptores de clulas B (BLR)
Receptores de clulas T (TLR)

Inmunidad celular
Proporcionada por linfocitos T y mediada por clulas
Clulas T responden a antgenos que especficamente se unen a
receptores T (LCR) que son presentados por una clula
presentadora de antgenos (APC) en un MHC clase I y MHC clase II
(mejor histocompatibility complex)
El MHC son antgenos descubiertos por su rol en la aceptacin o
rechazo (compatibilidad) de tejidos (histo), son molculas
heredadas genticamente y tiene rol en la respuesta inmune y en la
presentacin de antgenos
Protenas del CMH de clase I. Se encuentran en casi todas las
clulas con ncleo del organismo. Presentan fragmentos (pptidos)
de antgenos extraos que se han formado dentro de las clulas.
Dichos antgenos sern reconocidos por los linfticos T citotxicos
Protenas del CMH de clase II. Solo estn en las clulas
presentadoras de antgenos (clulas dendrticas, macrfagos y
linfocitos B). Estas clulas presentan fragmentos (pptidos) de
antgenos a los linfocitos T y helper o colaboradores

Inmunidad celular
Clulas t se dividen en:
1. Helper (TCD4): LTh1-LTh2-LTh17 citoquinas (up
regulate the inmune response)
2. Reguladores (TCD4) (LTr) citoquinas (down
regulate the inmune response)
3. Citotoxicos (TCB8)

citotoxicidad directa

 Las clulas T reconocen un objetivo no propio como un

patgeno solo despus de que los antgenos (pequeos
fragmentos del patogenos) han sido procesados y
presentados en concentracin con un receptos propio, una
molcula del llamado complejo mayor de
histocompatibilidad puesto que el receptor especifico del
linfocito (TCR) reconoce los ajeno solo en el contexto de los
propio

Hay dos subtipos principales de clulas T: la clula T asesina

y la clula T colaboradora o ayudante
Las clulas T asesinas solo reconocen antgenos acoplados a
molculas del MHC de clase 1
Las clulas T asesinas solo reconocen antgenos acoplados a
molculas del MHC de clase II
Estos 2 mecanismos de presentacin de antgenos reflejan
los diferentes cometidos de los 2 tipos de clulas T

Los linfocitos Th
Ejercen un papel crucial en la respuesta inmunitaria
Se denominan tambien T4 por tener una proteina en su
membrana (CD4) que actua como correcptor en su union a
la CPA
Se activan cuando un macrofago o CPA les presenta un
antigeno y se unen ambas celulas

La funcion de los linfocitos Th activados es multiple :

Sintetizan citocinas
Estimulan a los macrofagos
Estimulan la proliferacion y accion de los linfocitos Tc
Estimulan la proliferacion y la fabricacion de anticuerpos de
los linfocitos B

Los linfocitos Tc son activados:

Por su contacto con las celulas infectadas por
virus que les presenta un antigeno
Por las citocinas que producen los linfocitos Th1
activados por el mismo antigeno
Los linfocitos Tc activados producen:
Sustancias que producen la muerte de las celulas
infectadas por virus entre ellas perforinas y
enzimas proteoliticas
Interferon que contiene resistencia contra las
infecciones de virus

Respuesta inmune adquirida humoral

(linfocito B)
Reconocen el Ag en forma especifica a travs de
un receptor de membrana (BLR) IgM
La activacion de los linfocitos B requiere:
Su union al antigeno y la presentacion de un
fragmento del mismo a un linfocito Th2 activo
Cuando el linfocito B se unen al linfocito Th2
activo este libera citocinas que lo activan
Los linfocitos B activados se convierten en:
celulas plasmaticas secretoras de anticuerpos y
celulas memoria

Respuesta primaria y secuandaria

Existen dos respuestas inmunitarias contra los agentes patogenos: la celular y la humoral

Ambas actan juntas y comparten muchos mecanismos

La respuesta inmunitaria celular se produce contra antgenos que se han

establecido dentro de una clula del hospedador
Detecta clulas infectadas por virus o mutadas y las destruye
En ella intervienen los linfocitos Th1 y Tc

La respuesta inmunitaria humoral, se produce mediante la secrecin de

anticuerpos. Estos reaccionan con los determinantes antignicos situados sobre
los patogenos extraos en la sangre, la linfa y el liquido intersticial
Intervienen los linfocitos Th2 y B

Interaccin entre respuesta

inmune innata y adaptativa
Clula dendrtica
Clula presentadora de
antgeno profesional (CPA)
Piel mucosas pulmones
bazo
Fagocitosis
Unen Ag AI MHC clase I y II
Este conjunto (Ag viral y
MHC) es expresado en su
superficie
Produccin de citoquina

Autoinmunidad
Sistema inmune regula sus respuestas para evitar el dao propio
Ciertos factores alteran la inmunidad
Relacin entre virus y enfermedades inmunes
Los linfocitos tienen q discriminar entre los antgenos extraos (no
propios) y los antgenos propios que forman parte de nuestro
organismo
Eso significa que deben desarrollar tolerancia o ausencia de
respuesta frente a los antgenos propios
La autoinmunidad consiste en que el sistema inmunitario toma
como extrao a algn tipo celular o alguna protena propio de
nuestro organismo, ejerciendo contra el todas las aciones propias
del rechazo de una infeccin

Causas
1.
2.
3.
4.

Liberacin de antgenos ocultos (insercin de mielina en manto viral)

Integracin de protenas normales celulares a la envoltura viral
Activacin inespecfica de clulas autoinmunes desencadena por
inflamacin
Similitud molecular o mimetismo (protenas virales semejantes a humanas,
coxsackie B y proteinas humana B3)

Inmunodeficiencia

Se debe a la carencia de alguno de los factores del sistema inmunitario

Produce una excesiva facilidad para adquirir enfermedades infecciosas

Puede ser:

Congnita: debida a la falta de maduracin de alguna de las

clulas implicadas en el sistema inmunitario
Adquirida: por alguna enfermedad o desnutricin que implica la
maduracin de las clulas de la inmunidad

Objetivos de las pruebas de deteccin virales

Determinar una intervencin teraputica
Definir el pronostico en la evaluacin del
paciente
Indicar la necesidad de vacunacin
Uso de antibiticos
Tratamiento y profilaxis antiviral
Medidas de Salud Publica/Control de
infecciones

Diagnostico de laboratorio de la
Infecciones virales
Fase de la enfermedad en que se encuentra el
paciente
Fase aguda: tres a cuatro das, al cuarto da
comienza a formarse la respuesta inmune, Ag
Ac
Solo mientras el virus este libre puede
cultivarse
Fase convaleciente: 15 das en adelante
Bsqueda de la respuesta inmune

Diagnostico de laboratorio de la
Infecciones virales
Mtodos Directos de diagnostico
virolgico: Detectan la presencia del
virus en muestras clnicas, lo que puede
detectarse de varias formas

Mtodos Indirectos de diagnostico

virolgico: Detectan la respuesta inmune

Diagnostico de laboratorio de la
Infecciones virales
Mtodos Directos de diagnostico
virolgico: Detectan la presencia del virus
en muestras clnicas, lo que puede
detectarse de varias formas
Visualizacin de virus:
ME-IEM, ML
(cuerpos de inclusin)
Deteccin del antgeno: IFD , ELISA , RA,
IPO
Aislamiento viral: cultivo viral (ECP, HD

Diagnostico de laboratorio de la
Infecciones virales
Mtodos Indirectos de diagnostico
virolgico: Detectan la respuesta inmune
Mtodos tradicionales: ID, NT, FC, IH, IFI
Mtodos rpido: IFI, ELISA, RIA, WB

Diagnostico de laboratorio de la
Infecciones virales
Metodos Directos de diagnostico virologico:
Detectan la presencia de virus en muestras
clinicas, lo que puede detectarse de varias
formas
Visualizacin
Deteccin del antgeno
Aislamiento viral
Deteccin del acido nucleco viral

Visualizacin de los virus

Microscopia electrnica
No es un mtodo de diagnostico rutinario, no
esta en los laboratorios de virologa
En heces, las partculas virales de Echo,
Cocsackie, polio, picornaviridae lucen iguales
Es un mtodo de investigacin, epidemias de
SARS en 2003

inmunoelectromicroscpia
Hepatitis A, suero en fase convaleciente mas
heces de pacte se formaban inmunocomplejos
que se visualizan en el microscopio electrnico
Los inmunocomplejos se separaron y se
encontr que la partcula viral era hepatitis A
Se debe pensar que virus estoy buscando y
aplicar un Ac especifico que da lugar al
complejo AG-AC

Deteccin del Ag viral

IFD: La inmunofluorescencia es una tcnica de
inmunomarcacion que hace uso de anticuerpos
unidos qumicamente a una sustancia
fluorescente para demostrar la presencia de una
determinada molcula
Hace uso de un nico anticuerpo que se
encuentra que se encuentra qumicamente unido
a un fluoroforo. El anticuerpo reconoce la
molcula diana y se une a ella directamente

 Rabia: se busca en Ag rabico

En pacientes vivos se hace un frotis de cornea
Ac conjugados con fluorescina se unen al Ag
del frotis y se visualiza en microscopio de
fluorescencia

Inmunofluorescecia directo por IgA: color

verde brillante manzana

 ELISA: enzyme linked inmunoSorbent Assay

Ensayo por inmunoabsorcion ligada a enzimas
Es un tcnica de inmunoensayo en la cual un
antgeno inmovilizado se detecta mediante un
anticuerpo en lazado a una enzima capaz de
generar un producto detectable como cambio
de color o algn otro tipo
La aparicin de colorantes permite medir
indirectamente mediante espectrofotometra
el antgeno en la muestra

 El radioinmunoensayo (o abreviado RIA del ingles

radioinmunoassay) es un tipo de inmunoensayo o
mtodo radioinmunometrico que se basa en la
formacin especifica de los complejos AntigenoAnticuerpo (Ag-Ac) lo que le dota de una gran
especificidad unido a la sensibilidad de los
mtodos radiolgicos. La tcnica ha sido
prcticamente reemplazada por el mtodo ELISA
en cual mide la unin Ag- Ac mediante
colimetrias en lugar de radiometrias
Sustancias radiotivas Iodo 125
Contador Ganma

 Inmunoperoxidasa (ELISA casero)

Corresponde a un grupo de tcnicas de
inmunotincion que permiten mostrar una
variedad de antgenos presentes en las clulas o
tejidos utilizando anticuerpos marcados
Esta tcnica se basa en la capacidad de los
anticuerpos de unirse especficamente a los
correspondientes antgenos

Esta reaccin es visible solo si el anticuerpo esta

marcado con una sustancia que absorbe o emite
luz o produce coloracin.

 En las tecnicas se inmunoperoxidasa se utilizan

como marcadores enzimas capaces de hacer
cambiar de color un sustrato incoloro.
Las enzimas mas frecuentemente utilizadas son
peroxidasa y fosfatasa alcalina y los sustratos
diaminobenzidina (color pardo),
aminoetilcarbazol (color rojo) y nitroazul de
tetrazolio (color azul).
Estos marcadores pueden unirse (conjugarse)
directamente al anticuerpo primario

Inmunocromatogafia
El antgeno presente en la muestra se hace
migrar por capilaridad a travs de un papel
El complejo Ag- Ac se manifiesta como una
banda oscuro visible a simple vista

Aislamiento viral
Cultivos celulares
Huevos embrionados
Animales de Laboratorio

Monocapa epitelial de
rin canino

Monocapa epitelial de
rin bovino

Monocapa de fibroblastos
de ratn.

Huevos embrionados
(embrion de pollo en desarrollo)
Goopasture 1931
Membrana corioalantoidea)viruela, vaccinia,
Herpes.
Cavidad alantoidea (clara)
Cavidad amniotica (Influenza, Sarampiom y
Parotiditis)
Los huevos se inoculan 5 a 15 dias
postfertilizacion

Animales de Laboratorio
Modelo mas antiguo para aislar y conservar
virus
Se produce enfermedad con lesiones tipicas
y/o muerte
Raton lactante 1930
Primates (hepatitis)
Hamsters (virus oncogenicos)
Conejos (vacunas)

Crecimiento viral de manera indirecta

1.
2.
3.
4.

Efecto citopatogenico (ECP)

Hemadsorcion
Interferencia
Hemaglutinacin: liquido amniotico, fluidos
alantoideos
5. Lesiones pustulosas: membrana
corioalantoidea
6. Signos y sintomas de enfermedad

Efecto Citopatogenico (ECP)

Dao que el virus causa a la clula

Primer grado: 25% de afectacin del sistema
Segundo grado: 50% de afectacin del sistema
Tercer grado: 75% de afectacin del sistema
Cuarto grado: afecta todo el cultivo
La mayora de los virus , pero NO TODOS
matan a la clula en que se multiplican

Hemadsorcion (fenmeno celular)

Adosamiento de los glbulos rojos a la membrana
citoplasmica
Las clulas cultivadas infectadas con
Ortomixovirus, Paramixovirus, Togavirus,
incorporan a la membrana plasmatica de la celula
invadida protenas virales que tienen afinidad por
los glbulos rojos
Influenza
Tubo control: bailan los glbulos rojos
Tubo problema: No se mueven porque estn unidos
a la M. plasmatica

Interferencia
En algunos virus la replicacion ocurre sin
produccion de ECP, pero esta replicacion es
capaz de inhibir la multiplicacion de otro virus
que penetra posteriormente
La multiplicacin de un virus, inhibe la
multiplicacin de otro que se agrega despus
Tubo problema (virus de la rubeola)
no
crece el echovirus
Tubo control
crece el echovirus

Hemaglutinacion (fenmeno viral)

Los virus contienen en su envoltura externa
protenas capaces de unirse a los eritrocitos
(receptores), estos virus forman puentes entre
los glbulos rojos y forman una red
1941 Hirst, Influenza, hemaglutininas,
glicoproteinas que se proyectan en la
envoltura viral (peplomeros)
Neuraminidasa destruye los receptores y se
pierde la red

Hemaglutinacin

Lesiones pustulosas
En embrin de pollo
Membrana corioalantoidea

viruela
vaccinia
herpes

Lesiones localizadas pustulas caracteristicas

de cada virus

Signos y Sintomas de enfermedad

Ratn lactante 1930
48 horas de nacido inoculacin intracerebral
Encefalitis
Rabia
Arbovirus
24 horas de nacido
inoculacin
intraperitoneal
Virus entricos: Coxsackie A Parlisis flccida

Deteccin del acido nucleco

Biologa Molecular
Identificacin de secuencias de bases
nucletidas especificas para cada virus
Fenmeno de apareamiento de bases
Mtodos moleculares se clasifican en dos
categoras: hibridacin directa y amplificacin

Deteccin del acido nucleco

Biologa Molecular
Hibridacin in situ: la hibridacin in situ se basa en la
complementariedad de las bases de nucletidos
En la hibridacin in situ se usa una secuencia de
nucletidos, denominada sonda (20 nucletidos), que
es complementaria a la secuencia de ARN mensajero
que queremos detectar y que esta marcada con una
molcula que luego pondremos de manifiesto.
No hay amplificacin

Reaccion en cadena de la polimerasa, conocida

como PCR por sus siglas en ingles (Polymerase
Chain Reaction)
Tecnica mas usada

Desarrollada en 1986 cuyo objetivo es obtener un

gran numero de copias de un fragmento de ADN
particular, partiendo de un minimo
Se requieren cuatro elementos: acido nucleico,
partidores o primers que son secuencias de
nucleotidos, mezcla de PCR (nucleotido, sales).
Taq polimerasa

 Visualizacion del producto amplificado

 Southern bolt, hibridacion southern o,

simplemente, Southern es un mtodo de
biologa molecular que permite detectar la
presencia de una secuencia de ADN en una
mezcla compleja de este acido nucleco.
para ello, emplea la tcnica de electroforesis
en gel con el fin de separar los fragmentos de
ADN de acuerdo a la longitud y, despus, una
transferencia a una membrana en la cual se
efecta la hibridacin de la sonda

 Northern blot es una tcnica de deteccin de

molculas de ARN de una secuencia dada dentro
de una mezcla compleja.
Para ello se toma la mezcla de ARN, se hace una
electroforesis en gel a fin de separar los
fragmentos en base a su tamao

Tras esto, se transfiere el contenido del gel, ya

resuelto, a una membrana cargada
positivamente en la cual se efecta la hibridacin
de una sonda molecular marcada radiactiva o
qumicamente

Metodos Indirectos de Diagnostico Virologico

Son aquellos que investigan la respuesta de anticuerpos
especficos antivirales en el suero del paciente

Inmunodifusion
Fijacion de complemento
Neutralizacion
Inhibicion de la hemaglutinacion
IFI
ELISA
RIA
Western-Blot

Inmunodifusion
El antigeno en suspensin se mezcla con agar-agar en estado
liquido y luego este se vierte sobre una placa (generalmente un
porta objetos de microscopia).
Una vez solidificado, con una pipeta Pasteur se hacen agujeros
(pocillos) que contendrn la muestra de suero. Se deja incubar de
modo que el suero con anticuerpos se difunde por la placa de agar
y reacciona con el antgeno embebido en la placa.
Acabo de 24 horas se ha creado un precipitado fruto de la reaccin
antgeno y anticuerpo que se muestra en la placa como una lnea
blanca rodeando al pocillo (en ocasiones se puede aplicar tintes
para facilitar su visionado). El dimetro de este circulo es un reflejo
de la concentracin de anticuerpos que tenamos en la muestra de
suero, de modo que a mayor dimetro mayor concentracin de
anticuerpos

Fijacin del complemento

El complemento es un reactante inespecfico del
sistema de defensa humoral del organismo
El sistema necesita ser activado mediante la presencia
de inmunocomplejos
Se mezcla el suero del paciente con un Ag especifico, si
hay Ac se formaran inmunocomplejos

El complemento aadido es activado por estos

inmunocomplejos consumiendose

 Si despus se aaden eritrocitos sensibilizados

se producir la lisis de los mismos siempre que
hay suficiente complemento (sea q no se
hayan formado inmunocomplejos)
Si se ha consumido el complemento, los
eritrocitos permanecen intactos, formndose
un botn (inhibicin de la hemolisis) en el
fondo de la placa

Neutralizacin
Ciertos anticuerpos interactan con los viriones y
neutralizan su infectividad
El suero se inactiva por calentamiento a 56 para destruir
los inhibidores inespecficos de la infectividad viral
Las diluciones del suero se mezclan con dosis constantes de
virus, se dejan reaccionar por 60 minutos
Se investiga su infectividad residual mediante la inoculacin
en cultivos celulares, huevos embrionados o animales de
laboratorio
El limite de titulacin se toma como la mas alta dilucion del
suero que inhibe el desarrollo del ECP en cultivos celulares
o la multiplicacin del virus en el mismo empleado

Inhibicin de la hemaglutinacin
Los anticuerpos pueden inhibir la hemaglutinacin
mediada por virus bloqueando en la superficie del
virion, a los antgenos responsables de este fenmeno
El suero del paciente se trata para eliminar los
inhibidores no especficos de la HA
Se hacen diluciones seriadas en una placa
A cada dilucion se aade el virus a probar y tambin
eritrocitos animales
La placa se incuba hasta que se sedimenten los
eritrocitos
El titulo de IH se toma como la mas alta dilucion que
inhibe la hemaglutinacin

Inmunofluorescencia indirecta (IFI)

La inmunifluorescencia primaria o directa tambin conocida por
sus siglas IFD (inmunofluorescencia directa), hace uso de un nico
anticuerpo que se encuentra qumicamente unido a una fluoroforo.
El anticuerpo reconoce la molcula diana y se une a ella
directamente.
La inmunofluorescencia secundaria o indirecta (tambin conocida
por sus siglas IFI), hace uso de dos anticuerpos; el anticuerpo
primario es el que reconoce y se une a la molcula diana, mientras
el secundario que es el que se encuentra marcado con el fluoroforo,
reconoce al primario y se une a el. Esta tcnica es un poco mas
compleja que la IFD, requiere mas pasos y es mas posible que sufra
interferencias, pero en contrapartida es mucho mas flexible que
una tcnica directa, y debido a que es posible que un anticuerpo
primario una a mas de anticuerpo secundario, implica un efecto de
amplificacin que tambin aumenta la sensibilidad de la tcnica

Western blot
El western blot, es una tcnica analtica usada para
detecta protenas especificas en una muestra
determinada (una mezcla compleja de protenas como
un extracto tisular)

Mediante una electroforesis en gel se separan las

protenas atendiendo al criterio que se desee: peso
molecular, estructura, hidrofobicidad
Luego son transferidas a una membrana adsorbente
(tpicamente de nitrocelulosa para poder buscar la
protena de inters con anticuerpos especficos contra
ella

Fiebre chikungunya

Virus ARN Alfavirus, Togaviridae, envuelto eicosaedrico

1952 1953 se aisl de suero humano y de mosquitos
Enfermedad emergente
Arbovirosis
Desde el 2004 epidemias sostenidas en Asia y Africa
2007 autctono en Europa
2010 Taiwan, Francia y EU
Aedes aegypti, Aedes albopictus
Reservorios humanos, primates, roedores, aves
Periodo de incubacin en el mosquito 10 das
Periodo de incubacin en humanos 3 a 7 das

 3-28% infecciones asintomticas

Enfermedad aguda (10dias), subaguda (3meses), crnica (23 aos)
Fiebre alta (39C) 1 semana
Dolor articular severo, Poliartralgias simtricas
Cefalea 2 a 5 das luego de la fiebre
Dolor de espalda, mialgias, nauseas, vmitos, poliartritis,
rash, conjuntivitis
Manifestaciones atipicas:Meningoencefalitis, convulsiones,
miocarditis, insuficiencia renal, insuficiencia respiratoria
Posible transmisin materno-fetal
Mortalidad en mayores de 65 , 50 veces mas que adultos
jvenes
Trombocitopenia, leucopenia pruebas hepticas elevadas
VES y Protena C reactivas elevadas

Diagnostico

Aislamiento viral (menos de 2 das)

ECP Clulas vero, HeLa, BHK-21, ratn
PCR (RT-PCR)tiempo real
Serologia: ELISA (Ig G y M) neutralizacin
Fase aguda, convaleciente
Sangre, suero, LCR
LBS 3

Tratamiento

No existe antiviral especifico

Sintomtico una vez hecho el Dx diferencial
Acetaminofen, paracetamol, naproxeno
Inyecciones corticoides
fisioterapia

Aislamiento de pacientes

Mosquiteros tratados con insecticidas

Repelente
Mangas y pantalones largos
Pinchazos accidentales
Manipulacin de sangre infectada
Pruebas de amplificacin de acido nuclecos y
tratamientos fotoqumicos en hemoderivados
y en trasplante de rganos y tejidos

Virus emergentes y reemergentes

Nuevo, antiguo, emergente, reemergente
Emergente: virus nuevo que provoca alarma
por la patologa que produce
VIH, SARS, INFLUENZA
Salto interespecie
Virus recientemente diagnosticado hantavirus
Reemergente: virus que reaparecen
Poliomielitis, sarampion, viruela

Movimiento de poblaciones
Migraciones de pequeos grupos
Migraciones masivas
Viruela y Sarampion, HTLV-1, fiebre amarilla,
influenza gripe espaola, influenza A H1N1

Cambios de habitos y costumbres

Actividad sexual: HIV, herpes, hepatitis B,
papiloma, CMG
Infecciones por va area
Trasmisin oro-fecal
Pobreza y hacinamiento

Cambios geogrficos
Invasin de nichos ecolgicos
Construccin del cala de Panam: fiebre
amarilla
Reaparicin de rabia
Creacin de fuentes de agua estticas para el
desarrollo de mosquitos

EBOLA

Filoviridae
RNA monocatenario no segmentado, helicoidal
860 a 1200 nm
Siete genes que codifican protenas estructurales:

nucleoprotenas mayor, ARN polimerasa, cofactor de polimerasa (VP35),

protena de replicacion-transcripcion (VP30), glicoprotenas, protenas matriz
(VP y VP2) y envoltura externa lipidia

Envuelto, replicacin en citoplasma, gemacin

frica ecuatorial
Fiebres hemorrgicas
Repblica democrtica del Congo 1976
5especies: Zaire ebolafirus (1976), Sudan
ebolavirus (1979), Reston ebolavirus (1990), Costa
de Marfil ebolavirus (1994) Bundibugyo virus

Patogenia e inmunidad
Endocitosis
Clulas dendrticas o macrfagos
VP35 frena produccin de interferon y VP2
bloque su efecto biolgico
Ganglios regionales, viremia, higado, corteza
suprarrenal
Apoptosis de NK y LB y LT (estado de
permisividad)
Letalidad 70 a 90%
Infecciones asintomticas (seropositivos)

Epidemiologia

1860 casos de ebola hasta 2007

Letalidad 70% en Zaire ebolavirus
No se conoce reservorio
Contacto con gorilas y chimpancs muertos
Contacto con un caso ndice humano
Sudor, orina, deposicin, vmitos, sangre
Reutilizacin de agujas, espculos,
manipulacin de cadveres

Clnica
Incubacin cuatro a diez das
Fiebre, cefalea, malestar, mialgias
A la semana: nauseas, vmitos, dolor abdominal,
diarrea, odinofagia, tos, exantema, hemorragia
conjuntival, petequias, hemorragias en sitos de
puncin, leucopenias, trombocitopenia, deterioro
de la funcin heptica
Hemorragias, shock, falla orgnica mltiple al
noveno dia

Diagnostico
Aislamiento viral: sangre o materiales de
autopsia, clulas Vero
PCR en tiempo real
Deteccin de Ag y AC
IF y ELISA IgG y M
LBS 4 (EU, Canad, Francia, Gran Bretaa,
Alemania, Suecia, Sudfrica, Rusia

Prevencin y tratamiento
Vacunas: vacunas en primates no humanos
No hay tratamiento
Manejo sintomtico: lquidos, sangre, factores
de coagulacin
Precauciones de contacto en hospitales
OMS enfermedad de notificacin obligatoria