EN EL EMBARAZO
McCormickT, Ashe RG, Kearney PM. Urinary tract infection in pregnancy. The
Obstetrician & Gynaecologist 2008;10:156162.
Eschericha Coli
Klebsiella Pneumoniae
Proteus Mirabilis
Pseudomona
80 85%
10 20%
6.4%
2.4%
Gram positivos:
Staphylococccus saprophyticus
Streptococo del grupo B
Otros organismos:
Gardenella vaginalis
Ureaplasma Urealyticum.
Fundamentos de Obstetricia. Bajo Arenas JM; Melchor Marcos JC.
Sociedad espaola de Ginecologa Y Obstetricia- SEGO 2007Cap 73 pp 627-633
Urocultivo
mtodo
estndar
para
diagnstico, es positivo con presencia de
mas de 100,000 (105) Unidades formadoras
de colonias (UFC) por ml. de un solo
germen uropatgeno.
EXAMENES
AUXILIARES
RPM Corioamnionitis.
Absceso renal.
Insuficiencia renal.
Sepsis foco urinario.
Shock sptico.
Muerte materna.
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Aborto.
Parto pretrmino.
Retardo del crecimiento intrauterino.
Muerte fetal intrauterina.
Sepsis neonatal precoz.
Muerte neonatal.
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BACTERIURIA
ASINTOMTICA DIAGNSTICO
TRATAMIENTO ANTIBITICO:
-Cefalexina 500mg VO c/6h
-Amox/cido Clavulmico 500/250mg VOP c/8h
-Amoxicilina 500mg VO c/8h
-TMP/SMX 160/800 VO c/12h (solo en 2do trimestre)
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Frecuencia de Pielonefritis:
I trimestre
4%
II y III trimestre 67%
Puerperio
27%.
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Sntomas de cistitis.
Fiebre alta de aparicin brusca.
Escalofros.
Dolor lumbar.
Malestar general, astenia.
Anorexia, nauseas y vmitos.
Complicaciones:
SDRA (1-8% de las pielonefritis).
Bacterirmia / Sepsis / Shock sptico foco urinario.
Insuficiencia renal aguda.
Hemolisis
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Urocultivo positivo.
Sedimento de orina: piuria , cilindros, hematuria,
proteinuria y grmenes abundantes.
Hemograma patolgico: con desviacin izquierda
hasta anemia hemoltica con disminucin de 6%
del hematocrito por endotoxinas.
Bioqumica renal: U y C elevadas, normalizan con
tx.
Ecografa renal: En ITU refractaria a tx.
Hemocultivo: Fiebre persistente o sospecha de
sepsis.
Rx Trax: en disnea o taquipnea.
Manejo en hospitalizacin.
Hidratacin parenteral con cristaloides.
Manejo de hipertermia, medios fsicos o
farmacolgicos.
Exploracin obsttrica, MFE, presencia de DU.
Evaluacin de estado general de la paciente,
CFV.
Solicitar:
(Alrgicas).
Paciente asintomtica.
Ausencia de fiebre o algn sntoma de sepsis.
Tolerancia a tratamiento antibitico oral.
No amenaza de parto prematuro.
Exmenes de laboratorio compatibles con mejora
clnica.
Seguimiento domiciliario
Urocultivo 7 das post tx.
Urocultivo mensual
Urocultivo post parto.
DOSIS SUPRESORA
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