HEPATITIS

Cadillo Len Henry E.

RM 2011

1. La principal va de transmisin de la
Hepatitis A es :
A) Fecal - Oral
B) Sangunea
C) Contacto directo
D) Transplacentaria
E) Por vectores

A) Fecal - Oral

El virus de hepatitis A se transmite principalmente por

va fecal-oral, cuando una persona no infectada ingiere
alimentos o agua contaminados por las heces de una
persona infectada. Los brotes transmitidos por el agua,
aunque infrecuentes, suelen estar relacionados con
casos de contaminacin por aguas residuales o de
abastecimiento de agua insuficientemente tratada.

B) Sangunea

C) Contacto directo

D) transplacentaria
VHA: A pesar de que se ha descrito que el viras es capaz de atravesar la placenta, no ha podido
demostrarse infeccin clnica en recin nacidos de madres con la enfermedad activa,
independiente del trimestre de la primoinfeccin, la va del parto o de la mantencin de la
lactancia materna.
VHB: La transmisin de la infeccin al feto puede provenir de una madre infectada cursando con
cuadro agudo o crnico, siendo la TV ms frecuente en los casos de infeccin aguda adquirida
en el ltimo trimestre del embarazo, debido probablemente a la escasa produccin de
anticuerpos maternos que puedan ser transferidos al feto; alcanza a tasas de infeccin de 8090%, en comparacin con 10% si es transmitida en el primer trimestre. El periodo de mayor
riesgo de TV ocurre durante el parto (85% de las infecciones perinatales) y slo en 5 a 15% se
produce durante el embarazo.
VHC: La transmisin puede ser durante el embarazo o al momento del parto, siendo este ltimo
el ms frecuente, debido al escaso paso transplacentario del virus y a la exposicin a fluidos
hemticos contaminados maternos durante el parto.
VHD: No se ha descrito la presencia de transmisin vertical, por lo que los hijos de portadoras
de VHD no requieren de tamizaje al nacer, a menos que se asocie a VHB
VHE: En pases subdesarro-llados, con altas prevalencia de infeccin, el VHE es la principal
causa de hepatitis aguda fulminante en la mujer embarazada, siendo este agente etiolgico el
responsable de aproximadamente la mitad de todas las hepatitis agudas virales

E)Por vectores

Se transmite por el contacto con deposiciones de otro enfermo,

por falta de higiene en el hogar o bien el consumo de alimentos
contaminados y deficientemente lavados (como verduras
regadas con aguas no tratadas o en contacto con vectores,
como moscas o cucarachas).

RM 2003
2.Las siguientes pueden ser causa de
hepatitis crnica excepto:
A)Virus hepatitis B Y C
B)Drogas
C)Hepatitis lupoide
D)Citomegalovirus
E)Leptospirosis

A) Virus hepatitis B Y C

Una hepatitis crnica asociada a infeccin por HBV y

HCV ocurre en aproximadamente en 10% y 50%,
respectivamente.
La evolucin a la cronicidad puede estar influenciada
por un estado inmune anormal del husped, el uso
concomitante de esteroides, o la adquisicin del virus
en cuestin en forma temprana en la niez.

B) Drogas

Aunque muchas drogas pueden causar alteraciones en la

enzimas hepticas, reflejando dao hepatocelular o colestsico,
solamente 4 drogas han sido asociadas definitivamente con el
desarrollo de hepatitis crnica: metildopa, oxifenisatina,
nitrofurantona e isoniazida. Es probable que en individuos
genticamente predipuestos (HLA B8, HLA DR3), estas drogas
actuen como autoantgenos, desencadenando una respuesta
inmune celular anloga a la que ocurre en hepatitis autoinmune
(autoantgenos) o en hepatitis virales (antgenos virales).

C) Hepatitis lupoide

Homberg establecio la hepatitis

autoinmune en 2 subgrupos:

H. Autoinmune tipo I: Asocia al Lupus.

H Autoinmune tipo II: Asocia al antigeno
mitocondrial higado-rion (LKM)

D) Citomegalovirus

Histopatologa se
relaciona con factores
del husped
especialmente con el
estado inmunolgico
Mayor degeneracin
hepatocelular y un
compromiso heptico de
tipo crnico y
progresivo.

E) Leptospirosis

La infeccin puede ser ms o menos aguda y en

general algunos de los sntomas que pueden
aparecer son falta de apetito depresin, fiebre,
vmitos y hemorragias, lo que puede conducir a la
muerte. En casos menos agudos, puede llegar a
producir alteracin heptica y renal agudas, junto
con conjuntivitis y signos respiratorios (tos, dificultad
respiratoria, etc.).

ENAM:2013
3. El diagnstico de hepatitis viral B aguda se
realiza por:
A)

B)

C)

Presencia de antgeno de superficie

Deteccin del DNA HBV por reaccin de cadena de
polimerasa
Deteccin del RNA HBV por reaccin de cadena de
polimerasa

D)

Desaparicin del anti HBc

E)

Elevacin del Anti - HBc

A) Presencia de antgeno de
superficie

es el primer marcador serolgico que aparece en la

infeccin activa por el VHB (Towell V, 2012). Los
mtodos de deteccin actuales alcanzan una
especificidad diagnstica casi del 100% y permiten
su identificacin a partir de los 9 das de la infeccin.
Se suele negativizar en 4-6 meses si los pacientes se
curan, su presencia ms all de 6 meses implica
infeccin crnica

B)Deteccin del DNA HBV por reaccin de

cadena en polimerasa

La presencia del DNA-VHB en suero es el indicador ms til de replicacin viral.

Suele detectarse en los primeros das tras la infeccin y alcanzar un pico durante
la fase aguda para descender hasta desaparecer cuando la infeccin se resuelve
de forma espontnea.
El diagnstico de hepatitis crnica B con replicacin viral,
Establecer el pronstico de la enfermedad
Valorar el riesgo de progresin a cirrosis o a carcinoma hepatocelular

C)Deteccin del RNA HBV por reaccin de

cadena en polimerasa

D)Desaparicin del anti HB-c

Aunque se consideran como un

marcador de infeccin aguda por el
VHB, los anticuerpos Anti HBc pueden
persistir y detectarse hasta 2 aos
despues de la fase aguda e incluso
incrementar sus titulos durante las
exacerbaciones de la hepatitis B
crnica.

E) Elevacin del Anti-HBc

El HBcAb es un anticuerpo que forma parte del virus y no ofrece

proteccin. Un resultado "positivo" o "reactivo" en el anlisis de
anti-HBc indica una infeccin previa o actual, pero tambin
podra ser un falso positivo. La interpretacin del resultado de
este anlisis depende de los resultados de los otros dos anlisis.
Si aparece con el anticuerpo protector de superficie (anti-HBs
positivo), indica infeccin previa y recuperacin. En las personas
con infeccin crnica, generalmente aparece con el virus
(HBsAg positivo).