Caso Clnico: Cansancio

Carolina Lingue Catalina Barraza Mara Acevedo Carmen Gonzles- Alejandro Ahumada

 Paciente de 85 aos de edad, de sexo femenino, presenta

cansancio anormal desde hace 6 meses
Declara haber perdido su apetito y padecer de constantes nauseas

Antecedentes

En los ltimos 6 meses, ha perdido 8 kilos de peso.

En las ltimas 4 semanas, tambin ha padecido de constantes
calambres
Fue diagnosticada con Hipertensin Arterial hace 20 aos, y desde
entonces sigue un tratamiento farmacolgico para dicha patologa

 Su membrana conjuntiva se observa plida

Examen Fsico

Su pulso es de 88/min.
Su presin arterial es de 190/110 mmHg
Presenta un edema moderado en sus tobillos

Fig. 1: Exmenes de laboratorio practicados a la paciente.

 Cul es el diagnstico?
Anemia debido a un dficit de Eritopoyetina causado por una
insuficiencia renal crnica.
Cmo se debe manejar a la paciente?

Preguntas

Se deben realizar estudios para examinar la funcin renal de la

paciente y as evaluar la posibilidad de realizar un tratamiento de
hemodilisis o con Eritopoyetina sinttica. Tambin se debe ajustar
las dosis de los medicamentos antihipertensivos que la paciente
utiliza.

Formacin de
Orina a nivel
de la Nefrona

Sntesis de
eritropoyetina

Eritropoyetina

Representa 1% de la masa corporal total

Recibe 20 % del gasto cardaco
Consume el 8 % del oxgeno utilizado en
reposo
Participa en mltiples procesos para
mantener el equilibrio interno

Hormona glicoproteica
Producida en la clulas endoteliales de los
capilares pertiubulares
Acta sobre la diferenciacin y
maduracin de eritrocitos en la mdula
sea
Se produce en respuesta a la disminucin
de aporte de oxgeno /ej: Hipoxia.
Eritrocitos : Contienen Hemoglobina , sustancia
rica en hierro la cul sirve para transporte de
oxigeno
Esencial para la vida de las clulas del
organismo

Insuficiencia
renal

 Pacientes con esta patologa presentan anemia normoctica

normocrmica
Esa descripcin es compatible con la normalidad:

Anemia en
pacientes con
IRC

Normocrmica : Coloracin de clulas rojas que se define por la

cantidad de hemoglobina es normal
Normoctica : El tamao de sus hemates es normal tambin.
Anemia : Patologa caracterizada por una disminucin en la
cantidad de eritrocitos en el torrente sanguneo.
Sus sntomas ms caracterstico son el cansancio anormal,
mareos, cefalea y disnea.
Sus causas pueden ser variadas, sin embargo, en pacientes de la
tercera edad, la ms comn es una deficiencia de Eritopoyetina
como consecuencia de una insuficiencia renal.

Comparacin
de Riones

 Los bajos niveles de Hemoglobina que presenta la paciente son

indicadores de anemia
Los elevados niveles de Creatinina y Urea plasmticas indican la
presencia de una insuficiencia renal

Conclusiones

Sin embargo, estos son insuficientes para distinguir entre una

insuficiencia aguda o crnica, ms cuando no existen registros anteriores
de estos valores para la paciente.
Los elevados niveles de fosfatasa alcalina, indicadores de
Hiperparatiroidismo y deficiencia de vitamina D indican que se trata de
una insuficiencia renal crnica.