PANCREATITIS Y EMBARAZO

CRUZ CRDOVA ROOSVELT

INTRODUCCIN
La incidencia de PA en el embarazo es baja
(0,03%-0,09%).
El riesgo fetal sigue estando dado por la
prematuridad.
Incidencia reportada de 18,5% de parto
prematuro.
La incidencia de mortalidad perinatal ha
disminuido en los ltimos aos a 4,8%
Revista Chilena de Medicina intensiva 2013; vol 28(3): 171-175

 En el embarazo, derivado de los cambios

metablicos, especialmente despus del
segundo semestre con elevacin de la
concentracin de colesterol y triglicridos,
lleva a tener presente la hipertrigliceridemia

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 Elevacin de amilasa y lipasa al menos 4 veces

sobre su valor normal
El TAC de abdomen no est recomendado en
pacientes embarazadas debido a la exposicin
al feto a la radiacin, en ningn trimestre del
embarazo.

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FISIOPATOLOGA
Es ms frecuente en primparas y tercer
trimestre, se cree que las alteraciones
circulatorias de la gestacin, la compresin del
tero grvido provocan reflujo en el conducto
pancretico, y concomitantemente las
alteraciones de las vas biliares facilitan la
aparicin de pancreatitis

 En el embarazo aumenta la incidencia de

manifestaciones de la litiasis biliar asintomtica.
La bilis es ms litgena durante el embarazo,
puesto que aumenta la reserva de cidos biliares
y vara la composicin de la bilis, aumenta la
secrecin biliar de cidos biliares y se produce
una stasis vesicular.
La accin de los estrgenos y progestgenos en el
metabolismo de la VLDL puede producir un
aumento de los quilomicrones.

 Tambin durante el embarazo se pueden presentar casos con

hiperlipoproteinemias por dos mecanismos, por desrdenes
primarios o causas genticas del metabolismo, o bien, por
desrdenes secundarios frecuentemente relacionados con la dieta,
otro mecanismo siopatolgico lo observamos en pacientes con
isquemia secundaria a estados de choque, tromboembolismo, o
bien, casos de preeclampsia asociados con la microangiopata o
vasculopatas.
Es importante sealar que durante la gestacin se produce un
estado de resistencia a la insulina, secundario al efecto de diversas
hormonas como el lactgeno placentario, progesterona, prolactina,
cortisol y hormona del crecimiento que disminuyen la sensibilidad a
la insulina a nivel muscular, lo cual puede explicar el
comportamiento metablico en este grupo de pacientes.

 Se realiz un estudio descriptivo y retrospectivo

realizado con datos recogidos de historias
clnicas provistas por el Departamento de
Estadstica y archivo del Hospital Central Dr.
Jos R. Vidal pertenecientes a 16 pacientes con
diagnstico de pancreatitis aguda y embarazo al
ingreso, registradas durante el ao 2011.

 Se revisaron los expedientes de quince

pacientes con diagnstico de pancreatitis y
embarazo que ingresaron a la UCIO del
Hospital General de Mxico Dr. Eduardo
Liceaga durante tres aos (agosto del 2010 a
agosto del 2013

Rev Asoc Mex Med Crit y Ter Int 2014;28(3):159-163

 Se estima que asociada con la gestacin tiene

un rango muy variable que oscila entre uno en
mil, hasta uno en doce mil nacimientos, la
causa ms frecuente es la enfermedad biliar
preexistente, o bien, asociada con cambios en
la funcin hepatobiliar, como la estasis
vesicular y secrecin de bilis con aumento de
colesterol y disminucin de secrecin de cido
quenodesoxiclico.
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 Tambin hay reportes de casos de pancreatitis y

embarazo asociados con la hipertrigliceridemia o,
inclusive, en pacientes con preeclampsia y sndrome
microangioptico.
Dentro de los factores causales destaca la enfermedad
biliar que puede o no ser litisica, con menor
frecuencia la hipertrigliceridemia, el alcoholismo y
secundaria a frmacos, ciruga abdominal, trauma o
posterior
a
la
realizacin
de
una
colangiopancreatografa
retrgrada
endoscpica
(CEPRE), hiperparatiroidismo, preeclampsia, vasculitis
infecciosa como rubeola y mononucleosis

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