Anatoma

Respiratoria

FUNCION DEL SISTEMA

RESPIRATORIO
Proporcionar Oxgeno a los tejidos.
Eliminar el Dixido de Carbono.
Regulacin del equilibrio Acido-Base del
organismo.

Anatoma Respiratoria
ESTRUCTURAS BSICAS
1)Vas Areas Superiores
2)Vas Areas Inferiores

3)Unidad Alvolo - Capilar

TRAQUEA, BRONQUIOS Y
BRONQUIOLOS
El aire se distribuye a los pulmones a travs de
ellos.
La trquea es la va de primera generacin.
Los bronquios izquierdo y derecho lo son de
segunda generacin.
Cada divisin posterior constituye una generacin
adicional.
Existen entre 20-25 generaciones antes que el aire
llegue a los alveolos.

Fisiologa
Respiratoria

Fisiologa Respiratoria
PROCESOS BSICOS
1) Ventilacin
2) Difusin
3) Equilibrio ventilacin flujo sanguneo
4) Flujo sanguneo pulmonar

5) Transporte de gases en sangre

6) Transporte de gases entre los capilares y
las clulas
7) Utilizacin del O2 y produccin de CO2

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VENTILACIN
Es un proceso mecnico.
El volumen pulmonar aumenta y disminuye
con la expansin y la contraccin de la caja
torcica.
La elevacin y descenso del trax se debe a
la accin del Diafragma y otros msculos
(Inspiradores y Espiradores).

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DIAFRAGMA
Es el msculo respiratorio principal.

En la Inspiracin desciende generando

presin negativa en la caja torcica.
Durante la Espiracin asciende hasta
generar presin positiva.

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MSCULOS INSPIRATORIOS
Elevan la caja torcica. Las costillas se
dirigen casi directamente hacia delante
junto con el esternn, produciendo un
aumento del dimetro anteroposterior.
La presin alveolar desciende a 1 cm H20.
Dura 2 segundos.
Son: Intercostales Externos, Serratos
Anteriores, Esternocleidomastoideos y
Escalenos.

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MSCULOS ESPIRATORIOS
Descienden la caja torcica. Disminuyen el
dimetro anteroposterior.
La presin alveolar asciende a + 1 cm H20.
Dura 3 segundos.

Son: Intercostales Internos y Rectos

Abdominales.

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Apnea

Presin Atmosfrico
0 cm H20
Presin Alveolar
0 cm H20

Presin Pleural
5 cm H20

Diafragma

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Inspiracin

Presin Atmosfrico
0 cm H20
Presin Alveolar
- 1 cm H20

Presin Pleural
7,5 cm H20

Diafragma

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Espiracin

Presin Atmosfrico
0 cm H20
Presin Alveolar
+ 1 cm H20
Presin Pleural
2,5 cm H20

Diafragma
Diafragma
Diafragma
Diafragma
Diafragma

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VOLUMENES PULMONARES
Volumen Corriente (VT): Es el volumen inspirado o
espirado durante una respiracin normal. 500 ml
Volumen Inspiratorio de Reserva (VRI): Es el volumen
adicional que se puede inspirar por encima del VT.
3000 ml

Volumen Espiratorio de Reserva (VRE): Es el volumen

adicional de aire que se puede espirar forzadamente
despus de una espiracin normal. 1100 ml
Volumen Residual (VR): Es el volumen de aire que queda
en los pulmones luego de una espiracin forzada. 1200 ml
Volumen Muerto: Volumen de aire que presenta
intercambio gaseoso. Includo dentro del VT. 150 ml

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CAPACIDADES PULMONARES
Capacidad Inspiratoria (CI): VT (500 ml) +
VRI (3000 ml) = 3500 ml
Capacidad Residual Funcional (CRF): VRE
(1100 ml) + VR (1200 ml) = 2300 ml
Capacidad Vital (CV): VT (500 ml) + VRI
(3000 ml) + VRE (1100 ml)= 4600 ml
Capacidad Pulmonar Total (CPT): CV (4600
ml) + VR (1200 ml) = 5800 ml

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ESPACIO MUERTO
Espacio Muerto Anatmico: Es el aire
presente en las vas areas que NO esta
implicado en el intercambio gaseoso.
Espacio Muerto Alveolar: Es el aire en las
zonas pulmonares de intercambio gaseoso
que NO participa en dicho proceso. En
personas sanas es casi nulo
Espacio Muerto Fisiolgico: Es la suma de
los 2 espacios.

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TENSIN SUPERFICIAL ALVEOLAR
La superficie de agua que tapiza los alvolos
intenta contraerse por la atraccin mutua de
sus molculas. Esto se llama Tensin
Superficial.

El surfactante pulmonar (fosfolpido) es un

agente tensoactivo que reduce a la mitad la
Tensin Superficial y disminuye el esfuerzo
respiratorio.
Es secretado por la Clulas Epiteliales
Alveolares tipo II.

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DIFUSIN DE GASES
Los gases respiratorios difunden desde las
reas de presin parcial elevada hacia las
reas de presin parcial baja.
La Presin Parcial de cada gas se deduce en
la siguiente frmula:
Presin Parcial = Concentracin x Presin Total
PpO2 160 mm Hg = 0,21 x 760 mm Hg

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CARACTERSTICAS DEL AIRE
ALVEOLAR
El aire alveolar slo se sustituye parcialmente
por aire atmosfrico en cada respiracin.
Se est absorbiendo Oxgeno continuamente del
aire alveolar.
El Dixido de Carbono est difundiendo
constantemente desde la sangre pulmonar a los
alvolos.
El aire atmosfrico seco se humedifica antes de
que alcance los alvolos.

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CARACTERSTICA DEL AIRE
VENTILADO (en mm Hg)
Aire atmosf.

O2

Aire alveolar

160.0

104.0

0.3

40.0

Nitrgeno

597.0

569.0

Vapor H20

3.7

47.0

760.0

760.0

CO2

Total

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CARACTERSTICA DEL
INTERCAMBIO
El intercambio gaseoso se produce a travs
de las membranas de todas las porciones
terminales de los pulmones, no slo de los
propios alvolos.
En el alvolo existe una membrana de
intercambio muy particular formada por:

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MEMBRANA DE INTERCAMBIO
Capa de lquido con surfactante pulmonar.
Epitelio Alveolar, formado por clulas
epiteliales delgadas tipo I.
Membrana Basal Epitelial.
Espacio Intersticial fino.

Membrana Basal Capilar.

Membrana Endotelial Capilar.

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CARACTERSTICAS DE LA
MEMBRANA
Espesor: 0,6 micrmetros.
rea Superficial de la Membrana: 70 m2.
Volumen de Sangre Capilar: 60 a 140 ml.
Dimetro de los Capilares: El Dimetro Medio
es de 5 micrmetros y la membrana de
eritrocito esta en contacto con la pared
capilar.

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CAPACIDAD DE DIFUSIN DE
LA MEMBRANA
La capacidad de difusin de la membrana
respiratoria para el Dixido de Carbono es
veinte veces mayor que para el oxgeno.
La capacidad de difusin para el oxgeno
aumenta con el ejercicio porque:
Aumenta el rea superficial: Hay reclutamiento de
alvolos y capilares para producir intercambio.
Mejor relacin Ventilacin Perfusin (V/Q)

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VENTILACIN PERFUSIN
(V/Q)
Es el cociente entre la Ventilacin Alveolar
(V) y el Flujo Sanguneo Pulmonar (Q):

V/Q = 0. No hay ventilacin Alveolar.

V/Q = Infinito. No existe Flujo Sanguneo
Pulmonar.
V/Q = Normal: Los dos valores son
normales.

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CORTOCIRCUITO o SHUNT
Siempre que el V/Q sea inferior a lo normal,
se habla de Shunt. Es decir una fraccin de
sangre venosa que pasa a travs de los
capilares pulmonares no se oxigena.
Normalmente alrededor del 2 % del Gasto
Cardaco, fluye a travs de los vasos
bronquiales en lugar de fluir por los
capilares alveolares.

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ESPACIO MUERTO FISIOLGICO
Siempre que el V/Q sea superior a lo normal, se
habla de Espacio Muerto Fisiolgico.
Cuando la ventilacin alveolar es grande, pero el
flujo sanguneo alveolar es bajo, existe mucho
ms oxgeno disponible en los alvolos del que
puede extraer la sangre que fluye, entonces se
dice que la ventilacin de estos alvolos se
desperdicia.
La ventilacin del espacio muerto anatmico
tambin se pierde, por falta de sitios de
intercambio.

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TRANSPORTE DE GASES
La PO2 de la sangre pulmonar se eleva hasta
igualar la del aire alveolar en el primer tercio del
trayecto capilar.
La sangre de los capilares pulmonares queda casi
completamente saturada con Oxgeno, incluso
durante el ejercicio intenso.
El cortocircuito venoso bronquial hace disminuir la
PO2 arterial desde un valor capilar de 104 mmHg
hasta un valor arterial de unos 95 mmHg.
El Dixido de Carbono difunde en una direccin
exactamente opuesta a la del oxgeno.

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HEMOGLOBINA
Alrededor del 97% del oxgeno que se
transporta hasta los tejidos lo hace en
combinacin qumica con la hemoglobina.
La cantidad mxima de oxgeno transportado
por la hemoglobina es de unos 20 ml de
oxgeno por 100 ml de sangre.
El Monxido de Carbono interfiere con el
transporte de oxgeno, porque tiene una
afinidad por la hemoglobina unas 250 veces
mayor que el oxgeno.

Fisiologa Respiratoria
HEMOGLOBINA

La curva de disociacin de la hemoglobina muestra

el porcentaje de saturacin en funcin de la PO2:
PO2 95 mmHg (sangre arterial) la hemoglobina se
encuentra saturada en un 97%. Hay 4 molculas de
oxgeno por cada molcula de hemoglobina.
PO2 40 mm Hg (sangre venosa) la hemoglobina se
encuentra saturada en un 75%. Hay 3 molculas de
oxgeno por cada molcula de hemoglobina.
PO2 25 mmHg (sangre venosa durante un ejercicio
moderado) la hemoglobina se encuentra saturada en
un 50%. Hay 2 molculas de oxgeno por cada
molcula de hemoglobina.

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Factores que modifican la afinidad

de la Hb oxigenada

La concentracin de iones hidrgeno, [H+]

La presin parcial de gas carbnico, PCO2
La Temperatura
[2,3-DPG]

Efectores de la Curva de
Disociacin de la Hb O2
La curva se desplaza a la derecha cuando:
T, PCO2, [H+] y 2-3-DPG
La Hb disminuye su afinidad por el O2 y lo
libera.
Ocurre en los tejidos.
En los pulmones ocurre lo contrario.

Fisiologa Respiratoria
El Dixido de Carbono se transporta de 3
maneras:
En forma de iones Bicarbonato.
En combinacin con la Hb y protenas formando
el compuesto carbaminohemoglobina.
En estado disuelto.

Hipoxia Tisular

La cantidad disponible de O2 para el

metabolismo celular es inadecuada. Existen 4
tipos de hipoxia:

1.
2.
3.
4.

Hipxica (hipoxemia).
Anmica.
Circulatoria
Histotxica.

Hipoxemia

La Hipoxemia es causada por cuatro

razones principales:

1. Hipoventilacin (enf. Resp.), disminucin de la

PO2, respirar menos de 21% de O2.

2. Difusin alterada.
3. Cortocircuitos (shunts)
4. Relacin Ventilacin Perfusin alterada.

Hipoxia Anmica
La PaO2 es normal, pero disminuye la capacidad de
la sangre para el O2.

Es causada por:
1. Concentracin disminuda de Hb.
2. CO
3. Meta Hb.

Hipoxia Circulatoria
La PaO2 y el Cont. O2 son normales, pero disminuye
la cantidad de sangre y por lo tanto de O2.

La Hipoxemia es causada por:

1. Disminucin de flujo sanguneo,
insuficiencia vascular.
2. Cortocircuitos (shunts) arterio-venosos.

Hipoxia Histotxica

Es causada por:

La incapacidad de los tejidos de utilizar el O2.

La PaO2 y el Cont. O2 son normales, pero los tejidos
estn muy hipxicos.
La PvO2, el CvO2 y SvO2 pueden estar elevados,
pues el O2 no est siendo utilizado.

TOS
Fenmeno reflejo, cuyo centro est en el bulbo que
recibe aferencia de las zonas tusgenas.

Las ms sensibles estn en la laringe, trquea,

bronquios, pleura parietal, faringe, base de la lengua,
conducto auditivo externo (rama auricular) y vago
(por estmulo directo).

FIN