CARDIOPULMONAR
SATI
UAI
RESUCITACION CARDIOPULMONAR
MUERTE SUBITA
Ritmo inicial en Muerte Sbita
Holter
Brad.
21%
TV/FV
79%
RESUCITACION CARDIOPULMONAR
RECOMENDACIONES GENERALES
Primero: trate al paciente, no al monitor
La va area, la ventilacin, la oxigenacin,
las compresiones torcicas y la
desfibrilacin son mas importantes que la
administracin de medicamentos.
RESUCITACION CARDIOPULMONAR
RECOMENDACIONES GENERALES
EXAMEN ABCD SECUNDARIO
A: Va area
B: Respiracin
C: Circulacin
D: Diagnstico diferencial
RESUCITACION CARDIOPULMONAR
Las vctimas de PCR tienen uno de los
dos ritmos:
TV/FV
RESUCITACION CARDIOPULMONAR
Desfibrilacin
RESUCITACION CARDIOPULMONAR
FIBRILACION VENTRICULAR
RESUCITACION CARDIOPULMONAR
TAQUICARDIA VENTRICULAR
RESUCITACION CARDIOPULMONAR
Desfibrilacin
CASO
Paciente de 55 aos, fumador e HTA.
Hace una hora que comenz con dolor torcico,
retroesternal, opresivo.
Tiene dificultad respiratoria y sudoracin
profusa.
Sbitamente pierde la conciencia.
Establecer prioridades
Cuales son las acciones a seguir?
Unidad de terapia intensiva mvil
Fibrilacin
Ventricular
Fibrilacin
Ventricular
Fibrilacin
Ventricular
Asistolia
AESP
RESUCITACION CARDIOPULMONAR
ASISTOLIA
ASISTOLIA
RESUCITACION CARDIOPULMONAR
A.E.S.P.
ACTIVIDAD ELECTRICA
SIN PULSO
Asistolia
AESP
FARMACOLOGIA DE LA RCP
ADRENALINA - VASOPRESINA
ADRENALINA
Efectos
ADRENALINA
Situaciones
*
*
Dosis intravenosa
Clase indeterminada
1 mg en bolo
Repetir cada 3 a 5 minutos
ADRENALINA
Efectos
*
*
*
*
adversos
VASOPRESINA
Efectos
*
*
*
*
VASOPRESINA
Efectos
*
*
*
VASOPRESINA
Situaciones
*
*
Dosis intravenosa
40 U Clase IIb
Vida media de 10 a 20 minutos
Si no hay respuesta de 5 a 10 minutos despus
de una sola dosis es aceptable reanudar la
administracin de epinefrina Clase
indeterminada
VASOPRESINA
Efectos
*
*
*
adversos
Disminucin de la perfusin renal
Oliguria o anuria por su efecto antidiurtico?
Vasoconstriccin severa del lecho esplcnico
Contribuira a la FOM?
El uso de dopamina puede mejorar la perfusin
intestinal y mejorar su funcin
FARMACOLOGIA DE LA RCP
AMIODARONA - LIDOCAINA
AMIODARONA
Indicaciones
*
AMIODARONA
Indicaciones
*
*
*
*
*
AMIODARONA
Situaciones
*
*
*
Dosis intravenosa
300 mg en infusin rpida diluido en 20 a 30
ml de S/F o Dx
150 mg en infusin rpida en FV/TV sin pulso
refractaria o recurrente
Continuar 1 mg / minuto durante 6 horas
Luego 0,5 mg / minuto
Dosis total diaria 2,2 gramos
AMIODARONA
Situaciones de no paro cardaco
*
*
*
*
Dosis intravenosa
150 mg en 10 minutos
Continuar 1 mg / minuto durante 6 horas
Luego 0,5 mg / minuto
Se puede repetir una dosis suplementaria de
150 mg en arritmias recurrentes
Dosis total diaria 2,2 gramos
AMIODARONA
Efectos
*
*
adversos
Hipotensin
Bradicardia
Disminucin velocidad infusin
Administracin de lquidos
Drogas vasopresoras
Drogas inotrpicas
Marcapasos
LIDOCAINA
Indicaciones
*
LIDOCAINA
Situaciones
*
*
Dosis intravenosa
Bolo inicial de 1 a 1,5 mg/kg
Considere repetir en 3 a 5 minutos hasta una dosis
mxima acumulada de 3 mg/kg
RCE con ritmo estable iniciar infusin continua de
mantenimiento de 1 a 4 mg minuto
LIDOCAINA
Recomendaciones
*
*
*
*
LIDOCAINA
Reacciones
*
*
*
*
RESUCITACION CARDIOPULMONAR
Drogas Antiarrtmicas en TV/FV
Amiodarona
300mg IV en bolo. Si TV/FV recurre, considerar segunda
dosis de 150 mg. IV. Dosis mxima acumulativa 2.2g en 24 hs.
Lidocana
1.0 a 1.5 mg/kg IV en bolo. Considerar repetir cada 3 a 5
min. hasta 3 mg/kg.
Sulfato de Magnesio
1 a 2 g IV en TV polimorfa (T de P) y sospecha de
hipomagnesemia
RESUCITACION CARDIOPULMONAR
Bicarbonato de Sodio
Clase I
Hiperkaliemia previa
Clase II a
acidosis previa que responde a bicarbonato
sobredosis de antidepresivos tricclicos
alcalinizar la orina en sobredosis de medicamentos
Clase II b
intervalo prolongado de paro con paciente intubado
Clase III
acidosis lctica hipxica
RESUCITACION CARDIOPULMONAR
BICARBONATO DE SODIO EN PCR
RESUCITACION CARDIOPULMONAR
CLORURO DE CALCIO
Clase IIa
Hiperpotasemia
Hipocalcemia: p. ej.. Mltiples
transfusiones de sangre
Toxicidad de un bloqueante clcico
Dosis: 8-16 mg/kg. (gluconato de calcio al 10%
10ml=90mg) Repetir a intervalos de 10 min.
Resucitacin Cardiopulmonar
Terminacin de RCP (AHA)
Asistolia confirmada y permanente (u otro
ritmo agnico)
Intubacin endotraqueal
Acceso IV til
RCP adecuada
Todos los medicamentos apropiados al ritmo.
No se han identificado causas reversibles
(neumotrax a tensin, etc.)
Considerar el intervalo desde el inicio del PCR.
Deterioro de las funciones vitales (antes del
PCR)
Sin sobrevida en estudios bien diseados
RESUCITACION CARDIOPULMONAR
CADENA DE LA SUPERVIVENCIA
Acceso
Precoz
RCP Bsica
Precoz
Desfibrilacin
Precoz
RCP
Avanzada
RESUCITACION CARDIOPULMONAR
DEMORA HASTA LA RCP