Pendahuluan
Gout : sindrom klinik sebagai akibat
deposit kristal urat (monosodium-urat
monohidrat = MSU)
Deposit kristal :
- sendi serangan inflamasi akut
- jaringan lunak tidak ada inflamasi
Hiperurikemia : kadar urat > 7,0 ml/dl
& 6,0 ml/dl
Epidemiologi
Dominan pada pria dewasa
Prevalensi di AS 13,6/1000 pria & 6,4/1000
perempuan
Prevalensi bertambah taraf standar hidup
Indonesia, Jawa Tengah tahun 1935
15 pasien artritis gout cacat & lumpuh
Framingham Study : prevalensi artritis gout
seiring dengan kadar sodium urat serum
Makrofag, neutrofil
IL-12
TNF
IL-1
Endotel
IL-6
IL-8
Pembuluh darah
Gejala sistemik
febris
Selection
HEV
Neutral protease
Collagenase
Proteoglicanase
Kemotaktik
Aliran darah
leukosit
Keradangan lokal
Kerusakan
jantung
Manifestasi Klinik
Artritis gout akut
Interkritikal gout
Gout menahun dengan tofi
Artritis Gout
Artritis Gout
A. Tibial fracture
B. Osteoarthritis.
C. Rheumatoid arthritis
(left tube) and gout
(right tube).
D. Acute bacterial
infectious arthritis.
Stadium Interkritikal
Secara klinis tidak ditemukan tandatanda radang akut
Aspirasi sendi ditemukan kristal urat
Penanganan yang tidak baik stadium
menahun dengan pembentukan tofus
Artritis Gout
Diagnosis
Diagnosis spesifik dengan menemukan
kristal urat dalam tofi
Kombinasi untuk menegakkan diagnosis :
- Riwayat inflamasi klasik artritis
monoartikular khusus pada sendi MTP-1
- Diikuti oleh stadium interkritik di mana
bebas simptom
- Resolusi sinovitis yang cepat dengan
pengobatan kolkisin
- Hiperurikemia
Tujuan pengobatan :
Menghilangkan
keluhan nyeri sendi
& keradangan
dengan obat-obatan
al. kolkisin, OAINS,
kortikosteroid
Koreksi Hiperurikemia
Kondisi yang dapat asam urat serum :
- produksi asam urat tinggi
- ekskresi asam urat rendah
Diet rendah purin & perubahan gaya hidup tidak berhasil
tambahan medikasi
Indikasi terapi obat penurun kadar asam urat serum :
1. Penyebab hiperurikemia tidak dapa dikoreksi
atau bila dapat dikoreksi namun tidak dapat < 7,0 mg/dl
2. Pasien pernah mendapat serangan gout akut > 2-3 kali
atau terdapat tofus
3. Pasien telah yakin perlunya penggunaan medikasi secara teratur
dan permanen
Koreksi Hiperurikemia
2 jenis obat penurun asam urat serum :
- golongan obat urikosurik (probenesid &
sulfinpirazon)
- golongan penghambat xanthine-oxidase
(allupurinol)
Terima Kasih