Restaurarile implanto-protetice dupa Misch si

in caz de edentatie: unidentara,

partiala
si totala

Clasificarea restaurarilor implanto-protetice dupa Misch

Misch imparte viitoarele restaurari implanto-protetice fixe in 3 clase:
FP-1 reprezinta o restaurare fixa ce inlocuieste numai coroana si avind aspectul
Unui dinte natural.Acest tip de restaurare protetica e posibila doar in contextul
unei oferte osoase adecvate.

FP-2 este o restaurare implanto-protetica fixa,ce

inlocueste atit coroana cit si o parte din radacina
Conturul coroanei va aparea normal in jumatatea
ocluzala/incizala,dar este alungit in jumatatea
gingivala,dind un aspect inestetic.

FP-3 este o restaurare implanto-protetica care

spre deosebire de FP-2,va inlocui atit
coroana cit si o parte a gingiei fixe retrase in
urma resorbtiei osoase.

Misch imparte restaurarile mobilizabile in doua categorii:

RP-4 reprezinta un overdenture cu sprijin exclusiv implantar,necesitind de obice

insertia a 5 implanturi la mandibula si 6-8 la maxila
RP-5 este o proteza mobilizabila cu sprijin mixt pe implanturi si mucoasa,
necesitind prezenta a 2-4 implanturi.

Edentatia
unidentara

Este restaurata implanto-protetic printr-o restaurare fixa cu sprijin implantar,

utilizindu-se criterii dependente si independente de topografia edentatiei.
Latimea vestibulo-orala a crestei va trebui sa fie de minim 6mm.Dimensiunea
mezio-distala a coroanei din ceara va trebui sa fie minim 7mm.Implantul se va
insera in dreptul centrului viitoarei coroane,atit in sens vestibulo-oral,cit si
mezio-distal pentru a permite o directionare a fortelor in axul lung al implantului.
In sens gingivo-apical, extremitatea cervicala a corpului implantului va fi plasata
la minim 2 mm deasupra marginii gingivale libere.

Printre contraindicatiile locale ale

restaurarii implanto-protetice unidentare
se numara:
-ocluzia adinca
-bruxism
-distructii coronare importante ale
dintilor naturali vecini ce recomanda
si reconstructia lor protetica,
optindu-se pentru o punte clasica
cu trei unitati.
Contraindicatiile generale:
-stari precanceroase
-endocrinopatii
-afectiuni granulomatoase
-boli sanguine
-obiceiuri vicioase
-tulburari psihologice etc

Edentatie partiala:

In restaurarea implanto-protetica a edentatiei partiale se recomanda solidarizarea

implanturilor multiple pentru o mai buna amortizare,exceptie facind unele edentatii
frontale reduse.
Distanta dintre doua implante se calculeaza tininduse cont de faptul ca intre centrele
a doua implanturi adiacente trebuie sa fie 7mm.Distanta dintre un implant si dinte
natural se calculeaza din centrul implantului pina la fata proximala a dintelui care trebuie
sa fie min 4mm.
Restaurarile protetice cu sprijin exclusiv implantar sunt preferate restaurarilor cu sprijin
mixt.Uneori se ajunge la necesitatea includerii in lucrare alaturi de implanturi si a unor
dinti restanti, cind e: -imposibil insertia in os a unui numar suficient de implanturi,datorita
unei oferte osoase necorespunzatoare. posibilitatea insertiei implantului doar la o
distanta mai mare de un dinte fata de dintii restanti
In cazul unui prognostic favorabil de 5-10 ani dintii
sunt tratati si se prefera sa nu fie inclusi in lucrare
protetica.Daca totusi se includ se recurge la una
din variantele terapeutice:
-punte demontabila cu prezenta unei cape la
nivelul dintelui
-se unesc m.multi dinti adiacenti sau se adauga
mai multe implante,conexiunea cu corpul de punte
cu dispozitive speciale de ancorare.

In edentatie frontala maxilara pentru planificarea

tratamentului implanto-protetic se masoara distanta
de la suprafata proximala a dintelui pina la extremitatea
laterala a canalului incisiv.Daca distanta este mai mare
sau egal cu 22mm se pot insera 3 implanturi.Daca
este mai mare sau egal cu 15 se pot insera 2,
iar daca este mai mic de 15 se poate insera doar 1.

In edentatii maxilare posterioare deseori se recurge la diverse procedee de augumentare

din cauza deficitara a inaltimii osului.In privinta nr de implante ce vor fi inserate,ideal
ar fi ca fiecare dinte absent sa fie inlocuit cu un implant.Nr de implanturi posibile intr-o
situatie clinica se calculeaza prin masurarea distantei de la nivelul fetei distale a dintelui
adiacent spatiului edentat,pina in dreptul locului unde inaltimea osului disponibil
masoara min 10mm.

In edentatie frontala mandibulara nr de implanturi se va

determina prin masurarea lungimii spatiului edentat.
In edentatie posterioara mandibulara este necesara insertia
unor implante de 10mm.Cind latimea crestei edentate e
deficitara necesita procedee de augumentare. Spatiu
edentat se analizeaza pe 2 segmente:
-de la fata distala a dintelui adiacent spatiului edentat pina
la orificiu mentonier
-de la or.mentonier pina unde limita verticala a osului
disponibil este de 12mm.

Edentatia totala
Variante terapeutice implanto-protetice utilizate:
-proteza detasabila fixa
-supraproteza cu sprijin *implantar
*mixt(implanturi si mucoasa)

In edentatie totala la maxila e importanta determinarea

preimplantara a relatiilor intermaxilare.Dintre variantele
terapeutice implanto protetice se poate instala:
1)Proteza maxilara fixa detasabila,nr de implanturi necesare
este cel putin 4,dar sunt preferate 6 implanturi.
2)Supraproteza maxilara(overdenture-ul maxilar) care
poate fi cu 2 sau cu 4 implante.

In edentatia totala la mandibula:

1)Proteza fixa detasabila:
-se indica utilizarea a 5 implanturi
-dispunerea colineara sau insertia
implantelor de-a lungul unei linii
curbe
-pirghia maxima va fi de o lungime
si jum din distanta dintre cel mai
anterior si cel mai posterior implant.
-h structurii metalice va fi de 6 mm

2)Supraproteza cu 2 implanturi
3)Supraproteza cu 3 implanturi si atasamente sferice
4)Supraproteza cu 4 implanturi dispuse trapezoidal

Elaborat de studenta grupei 3507

Orelicova Catalina