BIOQUMICA Y FISIOLOGA BSICA

Taller Toma de Pulsos Arteriales

Prof. Emilio Ignacio Garca

Objetivo
Reconocimiento de la tcnica y como
se realiza.

Material
Fonendoscopio o palpacin manual
Bolgrafo y cuaderno.

Qu es la frecuencia cardiaca?
Es el nmero de latidos que
tiene el corazn en un minuto o
tambin el nmero de
pulsaciones por minuto.
Qu es el Pulso? Es el golpe
/ pulsacin y expansin de las
arterias que se produce por el
paso de la sangre cada vez que
es bombeada por el corazn en
cada latido.

Cmo se palpa el pulso?

El pulso se toma con los

dedos ndice, Medio y Anular.
Pulgar no: arteria ms grande
en comparacin al resto de
los dedos.
El meique tampoco, menor
sensibilidad de la mano y nos
costara llevar a cabo la
medicin.

Preparacin del paciente

PACIENTE EN REPOSO:
DEBE LLEVAR EN REPOSO
AL MENOS 10
MINUTOS PARA REALIZAR
LA PRUEBA
EN EJERCICIO FSICO:
SE OBTIENE MIENTRAS
REALIZA EL
EJERCICIO FSICO

Razones por las que se realiza el examen

VALORAR EL ESTADO DE SALUD

COMPROBAR POSIBLES ALTERACIONES
VALORACIN DEL ESTADO ATLTICO

Dnde se palpa el pulso?

En principio se puede medir en cualquier
arteria del cuerpo a la que se tenga acceso
fcil.
Radial
Cartidas
Axilar
Cubital
Braquial
Inguinal
Popltea
Tibial posterior
Pedio

En que lugar tengo mejor acceso?

1. Arteria Radial.-

Antebrazo en supinacin
Flexionamos la mueca y al juntar el pulgar y el
meique, se puede observar que el tendn del
msculo Palmar Mayor divide la mueca en dos
partes: externa e interna.
Arteria Radial palpar en la parte externa, en la mitad
de la distancia entre el tendn antes citado y el
borde externo o radial de la mueca. Ah est el
denominado Canal del Pulso.
Colocar los dedos a 2 cm pliegue de flexin de la
mano.

En que lugar tengo mejor acceso?

2. Arteria Cartida.- Desde la
Nuez de Adn deslizamos
lateralmente los dedos
ndice y Medio, hacia fuera
hasta el surco limitado por
la trquea y los msculos
laterales del cuello.
No conviene masajear ni
presionar mucho en
personas mayores
Placas de ateromas
Reflejo vagal

Pulso braquial

TAMBIN LLAMADO
HUMERAL. SE PALPA SOBRE
LA CARA ANTERIOR DEL
PLIEGUE DEL CODO,
HACIA MEDIAL

Pulso femoral

SE PALPA BAJO EL PLIEGUE

INGUINAL, EN
LA INGLE

Pulso poplteo

SE PALPA EN LA CARA
POSTERIOR DE LAS
RODILLAS, YA SEA EN
DECBITO PRONO O
DORSAL (EN ESTE CASO
CONVIENE
FLEXIONAR UN POCO LA
RODILLA).
PUEDE CONVENIR
EFECTUAR UNA PALPACIN
BIMANUAL

Pulso pedio

SE PALPA EN EL
DORSO DE LOS PIES,
LAT. AL TENDN
EXTENSOR.
UNA PALPACIN
TRANSVERSAL A LA
DIRECCIN DE
LA ARTERIA, CON DOS O
TRES DEDOS, PUEDE
FACILITAR UBICAR EL
PULSO

Pulso Tibial posterior

SE PALPA DETRS DE LOS

MALEOLOS INTERNOS
DE CADA TOBILLO

Aspectos a tener en cuenta

FORMA DE LA ONDA
FASE ASCENDENTE
DESCENDENTE
AMPLITUD:
NORMAL
AUMENTADA (PULSO CLER)
DISMINUIDA (PULSO
PARVUS)
VELOCIDAD DE ASCENSO
RITMICIDAD

Aspectos a tener en cuenta

FRECUENCIA DE LOS
LATIDOS: Valores normales
para el ritmo cardaco en
reposo:
Recin nacidos: de 100 a 160
lpm
Nios de 1 a 10 aos: de 70 a
120 lpm
Nios de ms de 10 aos y
adultos: de 60 a 90-100 lpm
Atletas bien entrenados: de 40
a 60 lpm

Tipos de pulsos arteriales

PULSO BIGEMINADO: Se
caracteriza porque se palpan
secuencias de dos latidos, el
primero normal, y el segundo
de menor amplitud
(habitualmente corresponde a
un extrasstole).
Se encuentra en intoxicaciones
por digital

Tipos de pulsos arteriales

PULSO CLLER O EN MARTILLO

DE AGUA: Es un pulso
amplio, de ascenso rpido. Se
encuentra principalmente en la
insuficiencia artica de gran
magnitud. Una maniobra que
sirve para reconocerlo es
levantar el antebrazo del paciente
sobre el nivel del corazn,
palpando con todos los dedos,
con lo que el pulso se hace an
ms notorio ("martillo de agua").

Tipos de pulsos arteriales

PULSO DCROTO: Se caracteriza

por una pequea onda en la
fase descendente. Se ha descrito
en cuadros de fiebre tifodea
pero es casi imposible de palpar

Tipos de pulsos arteriales

PULSO FILIFORME: Es un pulso

rpido, dbil, de poca
amplitud. Se encuentra en
pacientes con hipotensin
arterial,
deshidratados, o en colapso
circulatorio (shock).

Tipos de pulsos arteriales

ARRITMIA COMPLETA: Pulso

irregular en todo sentido,
tanto en la frecuencia como en la
amplitud. La causa ms
frecuente es fibrilacin auricular.

Tipos de pulsos arteriales

ARRITMIA RESPIRATORIA:
Consiste en un aumento de la
frecuencia cardiaca durante la
inspiracin. Es ms frecuente de
encontrar en personas jvenes y
se considera un fenmeno
normal

Tipos de pulsos arteriales

PULSO PARADJICO: Corresponde a una

disminucin acentuada de la presin sistlica durante
la inspiracin (ms de 10 mm Hg o sobre 10% de la
presin sistlica inicial). Se puede registrar por
palpacin o usando un esfigmomanmetro.
Corresponde a la acentuacin de un fenmeno que
normalmente ocurre durante la inspiracin. Se ve en
tamponamientos cardaco, pericarditis constrictiva,
enfisemas importantes, embolias pulmonares
masivas.

Tipos de pulsos arteriales

PULSO PARVUS ET TARDUS: Lo

de "parvus" se refiere a
que es de poca amplitud, y
"tardus", que el ascenso es lento.
Se encuentra en estenosis
articas muy cerradas

Tipos de pulsos arteriales

PULSO ALTERNANTE: Se
caracteriza porque se aprecia
una secuencia de un pulso de
amplitud normal, seguido por
otro de menor amplitud, en el
contexto de un ritmo regular. Se
ve en insuficiencias cardacas
muy avanzadas

Representacin grfica pulsos arteriales

0 No se palpan
+ Se palpan disminuidos
++ Se palpan normales
+++ Se palpan aumentados
++++ Se palpan muy aumentados

Auscultacin pulsos arteriales