Fisiologa de la sangre

Ctedra de fisiologa
Carrera de kinesiologa
UNAJ

Introduccin
La sangre es un tipo especial de tejido
conectivo, lquido, que tiene gran importancia
fisiolgica ya que en ella se encuentran clulas
y sustancia importantes para la vida.

Funciones de la sangre
Transporte
Gases respiratorios: O2 y CO2
Nutrientes, metabolitos, hormonas, enzimas,
Regulacin
Hormonal
Temperatura
Proteccin
Hemostasia (agregacin plaquetaria y coagulacin)
Inmunidad (leucocitos, anticuerpos)
Homeostasis
mantenimiento del medio interno

Composicin
55 % Plasma
45 % Clulas sanguneas
Eritrocitos
Leucocitos
Plaquetas

> 99 %

Plasma
Es la porcin lquida, corresponde al 5% del
peso corporal y el 55% del volumen de
sangre.
Agua 95%

Solutos 5%: glucosa, lpidos, protenas

(albmina, globulinas), enzimas, hormonas,
sales minerales, iones (Na, K, Mg, Ca, Fe,
etc), urea, vitaminas hidrosolubles y
liposolubles.

Protenas plasmticas
Albmina

55 %

Globulinas

40 %

Fibringeno

4%

Funciones de las protenas plasmticas

Regulacin de la presin onctica y el balance intra y extravascular
del agua y electrolitos: albmina, canales inicos.
Transporte de compuestos endgenos y exgenos poco solubles en
agua: hemoglobina, transferrina, prealbmina.
Respuesta inflamatoria y control de la infeccin: inmunoglobulinas,
complemento.

Control y regulacin: hormonas, factores de transcripcin.

Funciones metablicas: enzimas

Formacin, conservacin y reparacin de tejidos: colgeno,

histonas.

Coagulacin sangunea: fibringeno, factores de coagulacin.

Almacenamiento celular: ferritina.

Protenas plasmticas

El lquido fuera de las clulas est distribuido entre dos compartimentos: la sangre
y el lquido intersticial, mantenido por fuerzas que actan a travs de las paredes
de los capilares.
El agua corporal total se distribuye segn:

2/3 partes: compartimento intracelular

1/3 parte: compartimento extracelular

80% en los tejidos: lquido tisular o intersticial

20% en el plasma sanguneo

La distribucin de agua entre lquido intersticial y el plasma sanguneo

est determinada por un balance de fuerzas que se oponen y que actan
en los capilares manteniendo un estado de equilibrio dinmico.

Protenas plasmticas

La filtracin de agua, glucosa y otros solutos a travs de los poros capilares se debe a la presin
hidrosttica capilar que origina la presin sangunea dentro de los capilares (37 mm Hg en
extremo arteriolar y 17 mm Hg en extremo venular)

Esto define la presin de filtracin neta (presin hidrosttica capilar presin hidrosttica intersticial)

La glucosa, iones, sales y el agua se filtran con facilidad por los poros de los capilares, as las
concentraciones de estas sustancias a nivel plasmtico e intersticial son muy similares.

Sin embargo, las protenas no pueden filtrarse normalmente a travs de los poros, y la
concentracin intersticial es muy inferior (2 g/100 mL) que la concentracin plasmtica (6-8 g/100
mL).

Esta concentracin de protenas produce una presin osmtica denominada presin coloidosmtica,
existiendo dos tipos la plasmtica y la intersticial o tisular.
La diferencia de estas dos presiones se denomina presin onctica, y como la intersticial es casi
inapreciable, la presin onctica equivale a la presin coloidosmtica plasmtica.

Esta presin es de unos 25 mm Hg, la mayora por las protenas, sobre todo albmina y menos globulinas, y el resto por
iones plasmticos.

Como el agua se mueve por smosis, esta presin onctica favorece el paso de agua de los
tejidos al plasma.

Distribucin de lquidos en el capilar

Elementos formes
Parte slida de la sangre, corresponde el
3% del peso corporal y el 45% del
volumen de sangre (hematocrito), aqu se
encuentran los elementos figurados. As
tenemos:
Eritrocitos: 7-8 um
Leucocitos: 7-20 um
Plaquetas: 2-3 um

Clulas sanguneas
Recuento
(por mm3)

Vida
media

Funcin

Glbulos rojos
(hemates,
eritrocitos)

5 millones

120 das

Transporte O2

Plaquetas
(trombocitos)

150 400.000

8-10 das

Hemostasia

4.000-11.000

Variable

Defensa

Glbulos blancos
(leucocitos)

Hematocrito
La proporcin de la sangre que se corresponde
a hemates se conoce como hematocrito (si
Hto=40%, significa que el 40% de volumen
sanguneo son clulas)
El varn tiene de media 42-46% y la mujer
38-41%
La viscosidad de la sangre aumenta
drsticamente cuando aumenta el
hematocrito, pudiendo incrementar hasta 10
veces la del agua en casos de policitemia
(60-70% hematocrito)

Hematopoyesis
Se produce en la mdula sea.
Todas las clulas de la sangre proceden de la clula madre
hematopoytica (stem cell).

Requiere muchos factores de crecimiento: eritropoyetina

(EPO), trombopoyetina, citoquinas, etc.

Hematopoyesis
Linfocitos T
C. madre
linfoide

Clula madre
hematopoytica

Linfocitos B

Clula
plasmtica

Eritrocitos
Megacariocitos
C. madre
mieloide

Macrfagos
Monocitos
Granulocitos

Hematopoyesis

Fases de la hematopoyesis
Periodo mesoblstico:

Se da en el saco vitelino a partir de 16 a 19 das

Se forman los islotes hemangigenos de Wolf Pander(que
forman las paredes de los 1eros vasos) y las clulas sanguneas
primitivas, los hemocitoblastos.
Es intravascular.
Casi todas las clulas formadas son eritrocitos nucleados y
gigantes y sintetizan hemoglobina fetal.
Termina entre la 10 a 12 semana de gestacin.

Fases de la hematopoyesis
Periodo heptico:

Inicia a las 5 semanas de gestacin.

Adquiere mayor importancia del 3er al 6to mes de
gestacin.
Es extravascular.
Aparecen eritrocitos anucleados y macrocticos
Tiempo de vida madia algo mayor.

Fases de la hematopoyesis
Periodo seo:

Se realiza en la MOR a partir de 4to a 5to mes de

gestacin y a partir de 6to mes es el principal lugar de
la hematopoyesis.
Los eritrocitos son anuclados y normociticos.
Su tiempo de vida es mucho mayor

Eritrosedimentacin
Los glbulos rojos sedimentan hasta
formar una columna compacta al final del
tubo, ya que la densidad de los eritrocitos
es mayor que la del medio.
Se modifica cuando existe un desequilibrio
numeral que afecta las protenas
plasmticas, acelerndose cuando
[fibringeno/globulinas]

Eritrosedimentacin
Aumenta en infecciones, enfermedades
inflamatorias crnicas, anemia, procesos
fisiolgicos.
Inespecfica.
Indica que existe algn trastorno.

Eritrosedimentacin

Autoevaluacin
Defina qu es la sangre.
Enumere funciones de la misma.
Cmo est compuesta?
Qu funciones conoce?
Mencione los elementos formes de la sangre.
Explique qu es el hematocrito y cul es su valor
normal.
Qu es la ERS y en qu situaciones se altera?
Dnde acontece la hemopoyesis en el adulto?
Qu es la presin onctica?

Problema
En un paciente que en la evaluacin presenta
edema en sus miembros inferiores. Qu
explicaciones podra darle a este fenmeno?