SEMIOLOGA
Dra. Sandra Rodrguez.
INTRODUCCION.
Las alteraciones en
ondas, segmentos e
intervalos, la FC y el eje
elctrico del EKG
interfieren en el Dg.
Alteraciones
anatmicas:
agrandamientos e
hipertrofias.
Elctricas: trastornos de
la conduccin y
arritmias.
Histolgicas: isquemia y
necrosis.
ONDA P
Despolarizacin
Auricular D-I.
Sobrecarga
hemodinmica
auricular produce
dilatacin.
ONDA P
AGRANDAMIENTO AURICULAR DERECHO
P PULMONAR.
Aumento del voltaje >0,25mV onda simtrica y picuda.
Desviacin del eje de P a la derecha >+90.
P pulmonar: suele verse en pctes con patologa pulmonar
(EPOC e HTP).
ONDA P
SEGMENTO PR.
Normal:
Isoelctrico.
Patologas: sobre
eleva Infarto
auricular o
pericarditis.
INTERVALO PR.
Inversamente proporcional a FC (0,12 - 0,20s).
Bloqueo AV 1 grado: >0,20s retraso en la
conduccin.
LGL
INTERVALO PR.
SINDROMES DE PREEXITACION: WolffParkinson-White (WPW) y LownGanong-Levine (LGL).
PR <0,12s. Aceleracin de la
conduccin A-V.
Causas: simpaticotona,
WPW
COMPLEJO QRS.
Afectado por alteraciones que
modifiquen su voltaje,
duracin, morfologa y E.E. en
el plano frontal.
VOLTAJE Sobrecarga
Hipertrofia ventricular.
DURACION trastornos de
conduccin.
MORFOLOGIA secuelas de
IM.
EJE patologas varias.
COMPLEJO QRS.
HIPERTROFIA VENTRICULAR
DERECHA.
HVD se manifieste el vector del VD debe
duplicarse, observamos 3 fenmenos:
Eje frontal del QRS se desva hacia la
derecha de +90.
La onda R de precordiales derechas
aumenta de altura y la relacin R/S
supera el valor de 1; en precordiales se
inscriben S profundas.
Se altera la repolarizacin ventricular con
una caracterstica peculiar que se
conoce como trastorno secundario de la
repolarizacin.
COMPLEJO QRS.
HIPERTROFIA VENTRICULAR IZQUIERDA.
COMPLEJO QRS.
BLOQUEOS DE RAMA.
Retraso o detencin completa de
un estimulo por una de las ramas
principales del haz de His.
BLOQUEO INCOMPLETO: retraso.
BLOQUEO COMPLETO: detencin.
COMPLEJO QRS.
BLOQUEO COMPLETO
(BCRD) E INCOMPLETO DE
RAMA DERECHA (BIRD).
Ondas S empastada y
retardada en DI, aVL, V5 y V6.
COMPLEJO QRS.
BLOQUEO COMPLETO (BCRI) E
INCOMPLETO DE RAMA IZQUIERDA
(BIRI).
COMPLEJO QRS.
HEMIBLOQUEOS.
Haz de His
constituido por 2
fascculos: anterior y
posterior, cuando el
estimulo se atrasa o
se detiene
HEMIBLOQUEO.
COMPLEJO QRS.
HEMIBLOQUEO ANTERIOR
IZQUIERDO (HBAI).
http://www.lrubio.es/ECG/tema3/Amp_tema
_3-4a.html
COMPLEJO QRS.
HEMIBLOQUEO POSTERIOR
IZQUIERDO (HBPI).
http://www.lrubio.es/ECG/tema3/Am
p_tema_3-4b.html
SEGMENTO ST.
Ligera modificacin o
(0,5mm).
Comn en CP Isqumica.
Se caracteriza por la
presencia de
alteraciones de la
onda T.
Obstruccin: Infarto
(necrosis QRS)
Lesin (ST)
Isquemia (T).
SEGMENTO ST.
FORMAS ANORMALES DE REPOLARIZACION
VENTRICULAR.
SEGMENTO ST.
INFARTO AGUDO ANTEROSEPTAL.
Supradesnivel del ST en V1, V2, V3, V4 y V5.
SEGMENTO ST.
INFARTO AGUDO ANTERIOR EXTENSO.
Supradesnivel de ST de V1 a V6.
SEGMENTO ST.
INFARTO AGUDO INFERIOR O DIAFRAGMATICO.
Supradesnivel de ST en DII, DIII y aVF.
Con su imagen especular en DI, aVL, V5 y V6.
SEGMENTO ST.
INFARTO AGUDO SUBENDOCARDICO.
Infradesnivel del ST en DI, DII, DIII, aVL, aVF, V4, V5 y V6.
INTERVALO QT.
Aumento de amplitud y
duracin del QRS.
PR prolongado.
Infradesnivel del punto J con el ST
concavidad hacia arriba.
QRS predominantemente (+).
Onda T amplitud disminuida.
QT acortado.
Intoxicacin digitlica:
Cubeta digitlica con QRS
precedente (-) Signo de
Marriott.
Extrasistolia ventricular
bigeminada.
Taquicardia auricular ectpica
con BAV o Taquicardia de la
unin AV.
ONDA U.
CONTINUA..