PATOLOGIA

DR. RENZO PEA M.

Patologa
es el estudio de las enfermedades en su amplio sentido, es

decir, como procesos o estados anormales de causas

conocidas o desconocidas.
pathos, todo lo que se siente o experimenta, estado del

alma, tristeza, pasin, padecimiento, enfermedad.

Pathos tiene la acepcin de estado anormal duradero como

producto de una enfermedad, significado que se acerca al

de padecimiento.

Etiologa y Patogenia
La etiologa es el estudio de las causas

de enfermedad.
El proceso patolgico mismo, esto es la

serie de cambios patolgicos excluidas

las causas que la originan, se llama
patogenia.

EL PROCESO SALUD
ENFERMEDAD
Conjunto de sucesos interrelacionados

de adaptacin y desadaptacin fsica,

mental y social del individuo o del grupo
social y su ambiente, que ocurre en
forma bidireccional y constante y que
da como resultado la afectacin positiva
o negativa a la calidad y al tiempo de
vida.

 Desde la perspectiva individual

en este proceso, las situaciones

se desarrollan en forma
secuencial y desencadenan
respuestas biolgicas y luego
sociales para volver al
bienestar.

 La secuencia va del malestar, al dolor,

incapacidad, invalidez y vuelta a la salud,

pero no en estados absolutos sino a
gradientes de mejor o peor salud. Por ello la
salud enfermedad es un proceso que
puede progresar o revertir de acuerdo a la
respuesta biolgica de las personas o a la
intervencin familiar, social etc.

HISTORIA NATURAL
DE LA ENFERMEDAD

DIAGNOSTICO: Seropositividad para el VIH

Qu pasar
?
Conmigo?

Desarrollo de los sntomas.

Identificacin de cambios

en la funcin inmunitaria
Diagnstico del SIDA
Evolucin clnica

Secuencia Habitual
del fenmeno
Evolucin Natural

HISTORIA
El concepto y la teora de Historia Natural de la
Enfermedad fue desarrollada 1953 por los
doctores emritos Hugh Rodman Leavell, profesor
emrito de prcticas de salud pblica en Harvard
y E. Gurney Clark profesor de epidemiologa de la
Escuela de Salud Pblica y Medicina
Administrativa de la Facultad de Medicina de
Columbia.

HISTORIA
PRINCIPIOS
1. Cualquier enfermedad o condicin mrbida en el
ser humano es el resultado de un proceso
dinmico.
2. Este proceso involucra una seria de causas que
afectan la interaccin entre agentes y
huspedes individuales, y cuyos efectos se
caracterizan de manera masiva en la poblacin.
3. Se requiere de una actitud preventiva para
interrumpir este proceso lo ms temprano
posible.

HISTORIA
Siguientes conclusiones:
1. Dado que la salud- enfermedad es un proceso, este
es susceptible de interrumpirse.

2. Debido a que el proceso salud- enfermedad se da

mediante la interaccin entre agente husped y
ambiente, actuar sobre ellos, posibilita la
prevencin a diverso nivel.

HISTORIA
Siguientes conclusiones:
4. La necesidad de hacer una prevencin lo ms
temprano posible, hace necesario definir
estndares operativos sobre normalidad.

5. Debido a que las acciones preventivas son

menos costosas si se realizan ms
tempranamente, es indispensable realizar
esfuerzos para lograrlo.

La Enfermedad es el resultado de
un proceso dinmico.

Enfermedades Infecciosas
Transmisibles
v/s
Enfermedades Crnicas No
Transmisibles

Historia Natural de la
Enfermedad.
Perodo
Prepatognico

Perodo Patognico

Resultados

ESQUEMA DE LA HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD.

Perodo Patognico

Perodo Prepatognico
Caracterstica:
El Individuo est sano.
Hay equilibrio: entre el
Agente, el Husped y
su Medio Ambiente.
Agente

Caracterstica:
El Individuo est enfermo.
Existe desequilibrio entre Agente, Husped y Medio Ambiente
Horizonte
Muerte
Secuelas
Complicaciones

Husped

Medio

E
T
A
P
A
C
L
N
IC
A

Signos y Sntomas Especficos

Signos y Sntomas Inespecficos

Ambiente
Puerta

Clnico
Mecanismos Patognicos
Vs Mecanismos Defensivos.
del agente
Respuesta Inmune del Husped.
locales y /o sistmicos
Inespecfica y especfica.
de Entrada
Perodo de Incubacin (perodo de latencia, adaptacin, reproduccin,
expansin local, cambios histopatolgicos y/o diseminacin sistmica)

E
T
A
P
A
S
U
B
C
L
N
IC
A

I. Perodo Prepatognico

Factores de Riesgo

Husped

Estmulo

Enfermedad

I. Perodo Prepatognico
Factores de Riesgo

DEFINICIN FACTOR DE
RIESGO

Ciertas variables asociadas

con la probabilidad del
desarrollo de una
enfermedad, pero que no
son suficientes para
provocarlas
Ejemplo: Cardiopatas

I. Perodo Prepatognico
Factores de Riesgo

Conductuales

Endgenos
Ambientales

Factores Mixtos

II. Perodo Patognico.

Reaccin del husped al estmulo

Comienzo Biolgico

Horizonte Clnico

Estadio Presintomtico

Enfermedad
Avanzada
Primeros
signos y
sntomas

Convalescencia

Estadio de Enfermedad Clnica

II. Perodo Patognico.

FACTORES DE
RIESGO
Presencia de una
enfermedad

EJEMPLO: VIH

Factores de Riesgo: no uso de

Preservativo
FACTORES
PRONOSTICOS
Muerte, recurrencia del
proceso, invalidez.

Factores Pronstico: Nivel de carga

Viral y CD4

III. Resultados.
Muerte

Incapacidad

Estado Crnico

Recuperacin

EPIDEMIOLOGA Y
PREVENCIN

 Qu es la Prevencin?

Anteceder - Anticipar

Es una estrategia , que se hace efectiva en la

atencin integral de las personas.

 Qu es la Prevencin?
Medidas destinadas no solamente a prevenir la
aparicin de la enfermedad, tales como la
reduccin de factores de riesgo, sino tambin a
detener su avance y atenuar sus consecuencias
una vez establecidas. (OMS, 1998).

Factores de Riesgo
Conductas de Riesgo

 Ejemplo:

Objetivos de la Prevencin.
Evitar desequilibrio agente-husped-ambiente.
Interrumpir curso progresivo de la enfermedad.

Impedir aparicin de casos secundarios.

Limitar la incapacidad.

Prevenir secuelas.
Facilitar la reinsercin social.

Niveles de Prevencin.
Primordial

Primaria
Secundaria

Terciaria

Prevencin Primordial.

Objetivo:
Evitar el surgimiento y la
consolidacin de patrones de
vida social, econmica y
cultural que se sabe
contribuyen a elevar el riesgo
de enfermar.

Prevencin Primordial.

Cncer de Pulmn

Cardiopata
Isqumica

Situacin de China y Japn.

Prevencin Primordial.

Orientada a la Contaminacin Atmosfrica

Prevencin Primordial.

Cuanto ms precoz es la intervencin, mejor

es la relacin costo-beneficio que se obtiene
Adems se necesita un nivel alto de
compromiso de los gobiernos.

Prevencin Primaria.

Objetivo:
Limitar la Incidencia de
enfermedad mediante el
control de sus causas y de
los factores de riesgo.

Prevencin Primaria.
Ejemplo:

Contaminacin
Atmosfrica

Benceno

Prevencin Primaria.
Ejemplo:
Infeccin por el VIH

Prevencin Primaria.
Estrategia Poblacional:
Enfocado a toda la poblacin con el objeto de
reducir el riesgo medio.

Estrategia de Grupo de Riesgo:

Enfocado sobre las personas cuyo riesgo de
enfermedad es alto por exposiciones particulares.

Prevencin Primaria.
Estrategia Poblacional

Ventajas:

Inconvenientes:

Radicalidad.

Escaso beneficio para

Gran Potencial para

toda la poblacin.

Adecuada para

Comportamientos.

los individuos.

Escasa motivacin de

las personas.

Escasa motivacin de

los profesionales de la
salud.

La relacin riesgo

beneficio puede ser

baja.

Prevencin Primaria.

Estrategia de Grupo de Riesgo

Ventajas:

Inconvenientes:

Adecuada para los

Dificultad de

individuos.

Motivacin de los

sujetos.

Motivacin de los

profesionales de la
salud.

Relacin favorable

beneficio riesgo.

identificacin de los
individuos de alto
riesgo.

Efecto temporal.
Efecto limitado.
Inadecuada para

comportamientos.

Prevencin Secundaria.
Objetivo:
Curacin de los pacientes y la reduccin de las
consecuencias ms graves de la enfermedad
mediante el diagnstico precoz y el tratamiento
oportuno.

Propsito:
Es reducir la prevalencia de la enfermedad.

Prevencin Secundaria.
Suele aplicarse a enfermedades cuya historia
natural comprende un perodo precoz en el que
son fciles de diagnosticar y tratar, adems, puede
detenerse su progresin hacia un estadio ms
grave.
Requisitos:
1. Disponer de un mtodo seguro y exacto de
deteccin de la enfermedad.
2. Existencia de mtodos teraputicos eficaces.

Prevencin Secundaria.
Ejemplo: Cncer Cervicouterino.

Prevencin Secundaria.

Criterios para instaurar un Programa de Deteccin

Precoz.

Enfermedad:
Grave.
Alta Prevalencia de estadios preclnicos.
Historia Natural conocida.

Perodo largo entre los primeros signos y la

enfermedad manifiesta: Adelanto Diagnstico o

de Ventaja.

Prevencin Secundaria.

Criterios para instaurar un Programa de Deteccin

Precoz.

Prueba Diagnstica:
Sensible y Especfica.
Sencilla y Barata.
Segura y Aceptable.

Fiable.

Prevencin Secundaria.

Criterios para instaurar un Programa de Deteccin

Precoz.

Diagnstico y Tratamiento:
Las instalaciones son adecuadas.
Existe un tratamiento efectivo, aceptable y

seguro.

Prevencin Terciaria.

Objetivo:
Reducir el progreso o las complicaciones de una
enfermedad ya establecida y es un aspecto
importante de la teraputica y de la medicina
rehabilitadora.

Prevencin Terciaria.
medidas encaminadas a reducir las secuelas y
discapacidades, minimizar los sufrimientos
causados por la prdida de la salud y facilitar la
adaptacin de los pacientes a cuadros incurables.

Historia Natural de la Enfermedad.

Reaccin del husped al estmulo

Interaccin FR + Husped

Produccin Estmulo

Primeros
Perodo
signos y
Presintomtico sntomas

Perodo Prepatognico
Proteccin
de la salud

Promocin
de la salud y
prevencin
de la
enfermedad

Prevencin Primaria

Enfermedad
avanzada

Convalescencia

Perodo Patgeno
Tratamiento
oportuno

Rehabilitacin
y Reinsercin
Social

Prevencin Secundaria

Prevencin
Terciaria

Diagnstico
Precoz

Niveles de Prevencin
v/s

Niveles de Atencin

HISTORIA NATURAL DEL CANCER CERVICO

UTERINO
PERIODO PREPATOGENICO
AGENTE
HUESPED
MEDIO
AMBIENTE

TABAQUISMO

USO DE ANTICONCEPTIVOS ORALES.

PARIDAD
Otras ETS

HISTORIA NATURAL DEL CANCER CERVICO

UTERINO
PERIODO PREPATOGENICO
PREVENCION
PRIMORDIAL
CONTROL DE INFECCIONES POR HPV
EVITAR
VACUNACION
EL SURGIMIENTO
CONTRA HPV
Y LA
MEDIDAS
CONSOLIDACION
ORIENTADAS
DE PATRONES
A MEJORAR

PREVENCION
PRIMARIA

EL NIVEL
RIESGOSOS
EDUCACIONAL Y
SOCIOECONOMICO

HISTORIA NATURAL DEL CANCER CERVICO

UTERINO
PERIODO PATOGENICO

DESARROLLO DE LA
ENFERMEDAD
La historia natural implica la progresin gradual

por etapas intraepiteliales preinvasoras

La infeccin asintomtica del cuello uterino por

HPV se detecta en el 5 a 40% de las mujeres en

edad reproductiva.

El riesgo de NIE subsecuente es proporcional al

nmero de especmenes positivos para HPV.

HISTORIA NATURAL DEL CANCER CERVICO

UTERINO
PERIODO PATOGENICO
PREVENCION
SECUNDARIA

DIAGNOSTICO PRECOZ:
PAP (Falsos Negativos)
Colposcopa
Biopsia

TRATAMIENTO OPORTUNO SEGN

LA ETAPA DE LA ENFERMEDAD

HISTORIA NATURAL DEL CANCER CERVICO

UTERINO
RESULTADOS
RECUPERACION: Segn distintos estudios va a
depender de la etapa

MUERTE: En estadio I la defuncin es del

10%, II 15%, III 75%, IV 85%
CRONICIDAD: Nunca ser aguda ya que
evoluciona por aos.
INCAPACIDAD: Depender del momento en
que se haya realizado el diagnstico.

HISTORIA NATURAL DEL CANCER CERVICO

UTERINO
RESULTADOS
PREVENCION
TERCIARIA
Despus de la Histerctoma, es
Necesario el apoyo sicolgico a la
usuaria.

 MUCHAS GRACIAS!!