Integrantes

Bastian Riveros
Felipe Gonzalez
Gilda Alvarez
Camila Chamorro
Joaquin Calderon

 CUANDO SE INDICA?
-Cuando no podemos acceder a superficies profundas y persisten las caractersticas
de la inflamacin.
-Para acceder a zonas anatmicamente inabordables mediante la instrumentacin
convencional ej: furca por distal, saco muy profundo.
-Persistencia de sacos profundos ( 5mm) con presencia de inflamacin o exudado
(saco activo).
-Saco activo es aquel en el que hay prdida de insercin constante y sospechamos de
ello por un sangramiento o secrecin clnica presente.
-La permanencia de actividad de actividad del saco depende de las caractersticas de
la PB asociada, de la respuesta del husped, y de la eficacia de la instrumentacin
( habilidad y experiencia del operador: experiencia
habilidad resultado).

OBJETIVOS:
FASE QUIRRGICA
-Proporcionar visibilidad y acceso a superficies dentarias a instrumentar y al tejido seo subyacente.
-Eliminar los cambios patolgicos en las paredes del saco.
-Establecer contornos gingivales que faciliten y favorezcan una adecuada higiene por parte del paciente.
-Facilitar la restauracin de la pieza dentaria, mejorando el acceso a los mrgenes cervicales. ( Mrgenes
gingivales destruidos)
-Promover regeneracin de los tejidos periodontales.

-Remodelar la topografa de tejidos blandos y duros.

-Corregir defectos morfolgicos, que contribuyen a la acumulacin de PB.
Reducir la profundidad del sondaje y mantener o mejorar NIC.

INDICACIONES
-Hiperplasia gingival que no ha regresado con
tratamiento no quirrgico.
-Aumento de la corona clnica.
-Saco periodontales profundos, en los que no ha
sido posible eliminar la totalidad de los irritantes
locales.
-Lesin de furca grado I o II.
-reas con contornos seos irregulares o crteres
profundos.
-Utilizacin de tcnicas regenerativas.
-Reseccin o hemiseccin radicular.

CONTRAINDICACIN

-Pacientes que no han logrado un buen control de PB.

-Pacientes con enfermedad sistmica, que no han sido
controladas (diabetes, enf. Cardiovasculares,
alteracin de la coagulacin, discrasias
sanguneas, inmunodepresin.).
-Pacientes con alteraciones sicolgicas.
-Pacientes fumadores de ms de 10 cigarrillos diarios
(efectos nocivos de la nicotina sobre los tejidos
periodontales).

TCNICAS QUIRRGICAS
GINGIVECTOMIA
Eliminacin quirrgica de la pared blanda del saco con
raspado y pulido radicular para eliminar irritantes
locales, creando un ambiente favorable para la
cicatrizacin y restitucin del contorno de los tejidos.

*Indicacin:
-Hiperplasia gingival.

-Eliminacin de agrandamiento gingival fibroso.

-Eliminacin de falso sacos.

*Contraindicaciones:

-Cuando se quiere acceder a tejido seo subyacente.

-Saco de fondo ubicado apical a la unin mucogingival.
-Consideracin estticas: principalmente en la zona anterior.

GINGIVOPLASTA

Tcnica utilizada para remodelar contorno gingival que ha sido afectado por
lesiones (ej: aumento en el volumen de la enca, por impacto alimenticio...) en
ausencia de sacos ya sean falsos o verdaderos para remodelar la enca y
dejar as un contorno ms armnico, fisiolgico y esttico.
indicacin:
-GUNA, papilas decapitadas.
-Crteres, fisuras gingivales.
Sonrisa alta

COLGAJOS
-Seccin de tejido levantado de su lecho, realizado para dar acceso y
visibilidad al hueso y superficie radicular.

*Tipos de colgajos:
-Widman.
-Neumann.
-Modificado por Kirkland.
-El ms utilizado es el colgajo Widman Modificado.

INDICACIONES COLGAJOS

-Sacos profundos, 5mm, cuando persiste la inflamacin

despus de la fase inicial.
-Cuando queremos acceder a tejido seo(Osteotoma u
Osteoplasta).
-Tratamiento de furca II o III.
-Tratamiento Regenerativo.
-Radectoma.
-Hemiseccin Dentaria.
-Ciruga Mucogingival.

*Ventajas:
-Dan acceso y visibilidad.
-Colocacin de acondicionador radicular (ac.ctrico)
-Permite realizar tcnica regenerativa.
-Se puede efectuar remodelado gingival.

-De la profundidad al sondaje.

1. Incisin bisel invertido a 1-2 mm

de margen, siguiendo contorno,
debe tocarse hueso subyacente y
adelgazar colgajo en rea
interdental de papilas, incisin
intrasulcular, e incisin
perpendicular.

2. Colgajo
mucoperistico de
espesor total, sin
sobrepasar lnea
mucogingival

3. Eliminacin de
collar gingival y
alisado radicular, y
en los defectos
angulares deben ser
instrumentados
cuidadosamente

4. Adaptacin de colgajo
ajustado al hueso alveolar,
para obtener completo
cubrimiento de hueso
interproximal, as como
debida sutura, simple
interproximales

TERAPIA FARMACOLGICA
Patologas periodontales que requieren terapia Antibitica:
-Periodontitis crnica del adulto depende de las condiciones propias del paciente
ya que la enfermedad como tal no requiere de la T.A.
-Periodontitis Juvenil local.
-Periodontitis de Inicio Precoz.
-Periodontitis rpidamente progresiva.
-Periodontitis refractaria.
-Absceso Periodontal.

ANTIBITICOS MAS UTILIZADOS

1.-Amoxicilina
2.-Eritromicina
3.-Tetraciclinas.

4.-Doxicicina.
5.-Azitromicina.
6.-Metronidazol.
7.-Ciprofloxacin.

8.-Clindamicina.

Tetraciclinas:
-Inhibicin de la sntesis proteica.
-Amplio espectro.
-No se relatan beneficios de uso en el
debridamiento.
-Algunos estudios muestran algunas
indicaciones en PIP, PRP, P. Refractaria.
-Prevalencia de cepas resistentes del 10%.
-Concentracin en el Fluido Gingival es 2-5
veces mayor a la concentracin srica.

Metronidazol:
-Inhibe la sntesis de cido nucleico.
-Ms efectivo que la tetraciclinas en la Periodontitis
Juvenil.
-Se usa en la Periodontitis del adulto avanzada para
reducir la necesidad de ciruga.
-Usada con xito en la Priodontitis del Adulto
avanzada para diminuir la necesidad de ciruga.
-Efecto antabuz no se puede tomar frmaco y
luego beber alcohol, porque el paciente se va a
sentir igual a como si estuviera bajo tratamiento con
antialcohlicos.
-Se puede dar en nios.

Tetraciclina 500 mg 1
caja.
1 cpsula cada 6
horas por 10 das.

250 mg (cuando se asocia a

otros antibiticos) 500 mg
(cuando se da slo).
-Como suspensin 5 ml = 125
mg.
-Se toma 1 comprimido cada
7/10 das.

TERAPIAS COMBINADAS
-Augmentin (potenciado con cido clavulmico) + Metronidazol

250 mg c/u 1 comprimido c/8 horaspor 7 das.

Si el augmentin se usa dolo se administra en dosis de 500 mg.

-Amoxicilina + Metronidazol
500 mg

250mg

1 comprimido cada 8 horas por 7 das.

-Ciprofloxacin + Metronidazol
500 mg c/u cada 8 horas por 7 das.
*Ventajas de los tratamientos combinados:

-Amplio rango antimicrobiano.

-Previenen la resistencia.
-Disminuye las dosis explotando el sinergismo.

AINES

-Ketoprofeno:
-Profenid.
-200 mg T.U. (toma nica)
-100 mg 2 veces al da.
por 4 5 das.

Dolor e inflamacin:

-Ibuprofeno:
-400 mg cada 6 hrs. por 7 das.

-50 mg 3 veces al da.

-No exceder 3200 mg por da.

-Aumentan el efecto del anticoagulante.

-Teroxicam:
-20 mg 1 vez al da por 5 7 das.
-Tiene gran penetracin en las
articulaciones.

*Contraindicaciones:
-Embarazo y lactancia.
-Anticoagulantes (TACO).

-Piroxicam:
-10 mg 2 veces al da.
-20 mg 1 vez al da.

por 4-5 das

-Diclofenaco:
-50 mg comprimido.
-100 mg comprimido. 1-3 al da
por 4-5 das
-75 mg ampollas.
-46.5 dispensable.

-Dispensable
-Antiinflamatorio / analgsico.

*Contraindicaciones:
-No en ulcerosos porque es muy agresivo
para el estmago.

-Meloxicam:
-7,5 mg comprimido.
-15 mg comprimido.
-15 mg ampolla.
da por 3 das.
-15 mg supositorio.

1 al