yodo
tiroglobulina
T3
o T4
BOCIO
DEFINICION
No se debe a cncer
Bocio endmico
CLASIFICACION
BOCIO NO TOXICO:
BOCIO MULTINODULAR
BOCIO DIFUSO
BOCIO TOXICO
Crecimiento irregular
y abultado
Crecimiento generalizado
Causas
1. Dficit o exceso en el aporte de
yodo.
2. Ingesta de bocigenos. (farmacos,
substancias alimenticias)
3. Defectos congnitos de la sntesis de
hormonas tiroideas.
4. Fenmenos autoinmunes.
La enfermedad de Graves y la tiroiditis
de Hashimoto tambin se relacionan con
bocio.
Manifestaciones clnicas
Diagnstico
Diagnstico
Debe medirse la TSH:
Para excluir hipertiroidismo o hipotiroidismo
subclnico.
La funcin tiroidea suele ser normal.
No parece predisponer al carcinoma de tiroides.
Por este motivo, y porque no es posible tomar
biopsia de todas las lesiones nodulares.
Las biopsias tiroideas slo deben realizarse si se
sospecha la existencia de un proceso maligno
debido a un ndulo dominante o que aumenta de
tamao.
Diagnstico
Gammagrafa tiroidea:
Captacin heterognea con mltiples regiones
de captacin aumentada y reducida; la
captacin de yodo radiactivo de 24 h puede no
estar aumentada.
Bocio multinodular
Normal
EPIDEMIOLOGIA
National Health and
Nutrition Examination
Survey III
- Incidencia
Clnica: (0.050.1% )
- Prevalencia
(1.2%) azar
hipertiroidismo
(1% - 2%)
tormenta tiroidea
EPIDEMIOLOGIA
Hipertiroidismo
Mujeres
Hombres
Hipotiroidismo
IPOTIROIDISM
O
HIPOTIROIDISMO
Es el estado clnico y bioqumico
resultante
de
mltiples
anormalidades
estructurales
y
funcionales que conducen a una
deficiente produccin de hormonas
tiroideas.
Es el ms comn de la funcin tiroidea
La
Tiroiditis
autoinmunitaria explica
la mayor parte de los
casos.
Alrededor de un 1, 5%
de la poblacin adulta
padece hipotiroidismo.
Es ms comn en las
mujeres y personas
mayores de 40-50 aos.
El hipotiroidismo puede
ser:
, cuando la
glndula
tiroides
presenta la alteracin.
,
si
la
deficiencia es atribuible
a la hipfisis o
,
si
la
deficiencia es atribuible
al hipotlamo.
, por falla en
los receptores de HT.
CAUSAS
ETIOLOGA
Enfermedad autoinmune : es ms comn en
mujeres que en hombres , puede comenzar
repentinamente o desarrollar lentamente en el
curso de los aos.
Hipotiroidismo congnito : Algunos bebs
nacen sin la glndula tiroides o con una
glndula que esta slo parcialmente formada.
Extraccin por medio de la ciruga de una
parte o la totalidad de la glndula tiroides :
Si se quita toda la glndula la persona sin duda
desarrollar hipotiroidismo
MANIFESTACIONES CLINICAS
NIOS:
Alteraciones del
Aprendizaje.
Cretinismo
Crecimiento
Manos o cara
Edematosas.
ADULTOS:
bocio
Cansancio
Debilidad
Fatiga
Calambres (MI)
Estreimiento
Alopecia
Piel seca, fra y
spera.
Voz ronca
Uas quebradizas
Oligomenorrea
METODOS DIAGNOSTCO
CLINICO:
Anamnesis
Inspeccin
Examen Fsico
Palpacin
o
Tamao de la Tiroides
Debe valorarse:
Consistencia
Nodularidad
METODOS DIAGNOSTCO
o
PARACLINICOS:
TSH III Generacin
Ecografa de Tiroides
Anticuerpos Antitiroideos
Gammagrafia Tiroidea
No se usa
ESTUDIO RADIOLGICO
IPERTIROIDISMO
HIPERTIROIDISMO
Es un estado clnico caracterizado por la
concentracin excesiva de T3 y T4 o ambas
en el suero, con la supresin de la hormona
estimulante del tiroides (TSH).
Etiologa
Manifestaciones Clnicas
Nerviosismo
Labilidad emocional
Temblor
Palpitaciones
Disnea
Intolerancia al calor
Perdida de peso
Hiperdefecacion
Alteraciones menstruales
Bocio difuso
Taquicardia
Arritmias
los diabticos
y de Von Graefe
Hiperhidrosis
Factores de Riesgo
Hereditrio
Sexo feminino
Diagnostico
Histria clnica
Examen fisico
Examenes laboratoriales:
medicin de T3 y T4 y TSH plasmatico .
Examenes complemetarios:
Teste de absorcion de examen
radioactivo.
Captacin de Yodo de 24h
Gammagrafia
Diferencias
COMO PREGUNTAR
1 PSIQUISMO
1.1 Se siente intranquilo angustiado?
1.2 Se enoja fcilmente?
1.3 Cambia fcilmente de carcter? Llora con facilidad?
1.4 Se siente indiferente no le interesa nada?
1.5 Prefiere estar solo(a)?
1.6 Duerme mucho?
2: CAMBIOS DE LA PIEL Y FANEAS
2.1 Suda usted mucho?
2.2 Su piel es fra o caliente?
2.3 Ha notado que su piel se a tornado muy seca,
escamosa?
2.4 Se ha hinchado sus manos, parpados o cara?
2.5 Ha notado cambios en su pelo. Se han hecho
gruesos, seco o fino? Se le cae con facilidad su pelo
2.6 Se le parte facilmente sus uas
COMO PREGUNTAR
3 INTOLERANCIA AL FRIO O AL CALOR
3.1 Cmo se siente en un ambiente caliente?
3.2 Cmo se siente en un ambiente fro?
4 SINTOMAS CARDIO-VASCULARES
4.1 Ha sentido el latido fuerte de su corazn?
4.2 Ha tenido sed de aire?
5 CAMBIOS DE PESO
5.1 Ha enflaquecido ltimamente?
5.2 Ha engordado ltimamente?
6 TRASTORNOS DIGESTIVOS
6.1 Hace deposiciones lquidas con frecuencia?
6.2 Cada cuantos das hace deposiciones?
7 Se cansa facilmente
SIGNOS
1 DATOS GENERALES
1.1 Pulso
1.1.1 Taquisfagia
1.1.2 Bradisfagia
1.2 Tensin arterial
1.2.1 Hipertensin
1.2.2 Hipotensin
1.3 temperatura
1.3.1 Tendencia a la hipertermia
1.3.2 Tendencia a la hipotermia
1.4 Peso
1.4.1 Aumento
1.4.2 Baja
1.5 facies
1.5.1 Del hipertiroidismo
1.5.2 del hipotiroidismo
SIGNOS
1 DATOS GENERALES
1.6 Piel y faneras
1.6.1 Pile caliente
1.6.2 Piel seca, descamativa
1.6.3 Piel edematosa
1.6.4 Dermografismo rojo
1.6.5 Uas frgiles
2 CABEZA
2.1 Cabello
2.1.1 Cabello fino
2.1.2 cada de cabello
2.2 Frente
2.2.1 Incapacidad de arrugar la frente al mirar hacia
arriba
2.3 Cejas
2.3.1 Alopecia
SIGNOS
2.4 Prpados
2.4.1 Edematosos
2.4.2 Temblor
2.5 Ojos
2.5.1 Exoftalmos
2.5.2 Signo de Dalrymple
2.5.3 Signo de Stellwag
2.5.4 Signo de Graefe
2.5.5 Signo de Moebius
2.6 Boca
2.6.1 Lengua de aspecto fino, acompaada de temblor
2.6.2 Lengua voluminosa
3. CUELLO
3.1 Tiroides
3.2 Cuello alargado o astnico
3.3 Cuello corto o ancho
3.4 Latido arterial
SIGNOS
4. TORAX: REGION PRECORDIAL
4.1 Taquicardia
4.2 Bradicardia
4.3 Soplos funcionales
4.4 Trastornos del ritmo
5. Extremidades
5.1 Reflejos osteotendinosos
5.1.1 Normales
5.1.2 Aumentado
5.1.3 Disminuidos
5.2 Mixedema pretibial
5.3 tremor de manos