PRIMERA LINEA

Potentes para matar al M. tuberculosis y cualquier esquema de

tratamiento los incluye mientras no haya una resistencia confirmada( 6
meses- 82 dosis) Isoniazida
Rifampicina
Pirazinamida
Etambutol
Estreptomicina (inyectab.)

SEGUNDA LINEA
Son de reserva y solo son usados para tratar a los pacientes en los cuales
se sospecha resistencia o que tienen resistencia comprobada a los
frmacos de primera lnea.(18 meses de TTO.)
Kanamicina (inyect.)
Capreomicina (inyect.)
Cicloserina
Amoxicilina
Rifabutina

Claritromicina
Clofazimina
Amikacina (inyect.)
Etionamida
cido amino saliclico
Ciprofloxacina

TRATAMIENTO ESQUEMA UNO

Duracin 6 meses (82 dosis)

Fases

1ra.

2da

Duracin

Frecuencia

Medicamento y dosis

Total por enfermo

Rifampicina x 300 mg. 2

capsulas
Diario,
Isoniacida x 100 mg. 3 R x 300 mg. = 164
2 meses
Excepto
cap.
tabletas
(50 dosis) domingos y
Pirazinamida x 500 mg. 3 H x 100 mg. = 1306
feriados
tab.
tabletas
Z x 500 mg. = 150
Etambutol x 400 mg. 3
tab.
tabletas
E x 400 mg. = 150
Rifampicina x 300 mg.
tab.
4 meses
Dos veces
2 capsulas
(32 dosis) por semana
Isoniacida x 100 mg. 8
tabletas

Asistiendo puntualmente a tomar sus

medicinas en el centro de salud y NUNCA
ABANDONAR el tratamiento.

La persona que abandona el tratamiento NO SE

CURA y el microbio se hace mas fuerte y resistente,
empeora la enfermedad y aparece la tuberculosis
multidrogoresistente (TB MDR).

La TBC-Multidrogo resistente
es el mismo microbio de la
TBC, pero los medicamentos
comunes no le hacen dao.
Estos significa que el microbio
se ha PROTEGIDO, por eso
necesita usar otros
medicamentos.

Es un esquema de tratamiento en base a los

resultados de la prueba de sensibilidad del paciente.
Indicado en:
Pacientes que cuenten con resultados de pruebas de
sensibilidad para farmacos antituberculosis de 1era y
2da linea .
El esquema debe contener por lo menos 3 drogas
efectivas, de ellas por lo menos dos con poder
bactericida.
Duracion y tratamiento:
- 18 meses para aquellos con lesion pulmonar minima
(menos de 50% del unico pulmon comprometido).
- 19 a 24 meses para el resto de los pacientes.
El nucleo basico de retratamiento es una
fluoroquinolona mas un inyectable.

ESQUEMA DE RETRATAMIENTO INDIVIDUALIZADO

PARA
TUBERCULOSIS
MULTIDROGORESISTENTE
Moxifloxacino
Levofloxacino
Ciprofloxacino

FLUOROQUINOLONA

Kanamicina
Capreomicina
Amikacina
Estreptomicina

INYECTABLES

ORAL

Cicloserina
Etionamida
PAS
Etambutol
Pirazinamida

Es un esquema de tratamiento transitorio, que se basa en el

antecedente del paciente (contactos, medicamentos
previemente utilizados, pruebas de sensibilidad rapidas).
Indicado en :

Paciente nunca tratados(NUEVO) o antes

tratado (AT) que es contacto intradomiciliario
frecuente de caso indiceTB MDR
Pacientes que estando en esquema primario y
cuenta con resultado de una PS rapidas
Duracion:
-18 meses para aquellos con lesion pulmonar
minima.
-24 meses para el resto de pacientes.
El esquema de retratamiento empirico debe
ser modificado al recibirse el resultado de la
P.S del paciente, con lo que se diseara un
esquema individualizado.

Es un esquema de tratamiento transitorio, uniformizado que el

paciente recibira hasta que cuente con un prueba de
sensibilidadque permita disear un esquema de individualizado.
Indicado en:
Paciente que fracaso el esquema uno.
Paciente con diagnostico de TB activa y
antecedentes de dos tratamientos
previos completos.
Paciente con esquema uno con
sospecha de TB MDR .
Duracion :
-18 meses con lesion pulmonar minima.
-24 meses para el resto de pacientes .

ESQUEMA DE RETRATAMIENTO ESTANDARIZADO

PARA TUBERCULOSIS MULTIDROGORESISTENTE
Duracin 18 meses (450 dosis)
Fases

Duracin

Frecuencia

Medicamento y dosis

Total por enfermo

Kanamicina x 1 g. 2
ampolla
1ra.

x 500 mg. 2
4 meses Diario, excepto Ciprofloxacina
comprim
domingos y
(100
feriados
Etionamida x 250 mg. 3
dosis)
tabletas
Etambutol x 400 mg. 3
tabletas
Ciprofloxacina x 500 mg. 2
comprim

2da

x 250 mg. 3
14 meses Diario, excepto Etionamida
tabletas
domingos y
(350
feriados
Pirazinamida x 500 mg. 3
dosis)
tabletas
Etambutol x 400 mg. 3
tabletas

K x 1 g. = 100 amp.

Cx x 500 mg = 900 com

Et x 250 mg. = 1350 tab.
Z x 500 mg. = 1350 tab.
E x 400 mg. = 1350 tab.

 Lograr un incremento de peso.

Dieta hiperproteica.
Cirugia:
En pacientes con TB MD/ XDR
con lesiones
localizadas persistentes, en quienes
existe el
riesgo de fracaso al tratamiento.

Corticoides:

Indicada en TB miliar y TB pleural.

(las dosis
recomendada es 1-1,5
mg/kg/dia de prednisona).
Reposo fisico:
Se recomienda reposo fisico por lo menos
durante la primera fase (2 meses) del
tratamiento TB Sensible. En el caso de TB
MDR el reposo fisico
es de 6 meses.
Terapia psicologica y social:
Brindar informacion adecuada a los
pacientes
con depresion.

 El diagnostico y tratamiento temprano.

Vacunar a los recien nacidos con la BCG.
La quimioprofilaxis a menores de 15
aos que viven con enfermo.
Que la comunidad este informada sobre
la TB
Controlar a los contactos: las personas
que viven con el enfermo o estan cerca,
deben ir al centro de salud para un
chequeo gratuito.
El cuarto donde duerme el enfermo
debe ventilarse todos los dias y recibir
luz natural.
El enfermo debe cubrirse la boca con un
papel o pauelo cuando tose o
estornude.

Es el mismo microbio , pero la TBC MDR se ha

protegido

TBC

El tratamiento
Es de 6 meses
Necesita 4 medicamentos
Puede causar molestias

TBC - MDR

El tratamiento
Es mas largo
Necesita otros
medicamentos
Puede causar mas
molestias

 Personal de salud, activo o cesante. Incluye estudiantes de

ciencia de la salud y promotores de salud que trabajen en TB,
hacerse chequeo anual.
Residir en los 2 ultimos aos en una zona de elevada
prevalencia de TB MDR.
Recaida en menos de 6 meses, de egresar como curado de
esquema 1 de tratamiento.
Trabajadores penitenciarios y reos.
Usuario de drogas ilegales.
Paciente con antescedente de irregularidad al tratamiento.

CUIDADOS DE ENFERMERIA
En la comunidad es una constante del personal enfermero:
Educar e informar, de las personas que estn con la enfermedad,
a sus familiares y formas de contagio, acerca del TTO que tiene
que ser supervisado y de las pruebas de DX, sugerir control
mensual.
Concientizar al paciente y familia la importancia del TTO, que se
responsabilice el seguimiento del caso.
Evidenciar los factores de riesgos en la comunidad y a partir de
ello intervenir oportunamente.
Hacer seguimiento de casos de paciente con TBC y sus contactos.

Se aplica para evitar la propagacin de las enfermedades transmisibles

areas (TBC pulmonar).
Incluye:
Lavado de manos
Habitacin individual con lavabo
Los enfermos que estn contaminados por el mismo germen
pueden compartir la habitacin
Es obligatorio de uso de mascarilla, tanto el personal
de salud como para las visitas.
La mascarilla deber cambiarse con la frecuencia adecuada.
La puerta de la habitacin deber permanecer cerrada
Las mascarillas se colocan al entrar a la habitacin y se desecharan al salir,
en un recipiente especfico para ello.
Se usaran pauelos desechables