Curso de Introduccin a la Psicoterapia

Dr. Carlos J. Fletes G.

Especialidad de Psiquiatra
2013

15/05/2013

Curso de Introduccin a la Psicoterapia

VARIEDADES DE PSICOTERAPIA
Entre los manuales que puede obtener el pblico hay un libro

intitulado Psicoanlisis y Psicoterapia 36

Sistemas(Psychoanalysis and Psychotherapy 36 Systems)
(Harper, 1959.
El libro describe, sucintamente y bien, tres docenas de sistemas de
tratamiento psicolgico, pero se admite modestamente que no se
podran abarcar todas las psicoterapias en uso actualmente.
Esto ilumina el dilema de la persona promedio cuando explora el
campo con la esperanza de encontrar un recurso adecuado para sus
dificultades emocionales personales.
Las investigaciones, generalmente, traern muchas opiniones acerca de
cursos de accin preferidos como personas que l consulte.

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Su mdico familiar puede exhortarlo a tomar las cosas con tranquilidad y
relajarse agregndole a su consejo medicamentos tales como tranquilizantes,
tnicos, vitaminas, hormonas, energizantes, hipnticos o placebos.
Su ministro puede ordenarle dedicarse ms asiduamente a la religin y ponerse
ms completamente en las manos de Dios.

Su abogado puede aconsejarle tomar unas largas vacaciones para huir de la

presin de las responsabilidades de los negocios.
Los amigos pueden urgirle a dejar su trabajo o divorciarse de su mujer, o
encontrar una diversin o hobby absorbente, o ir a la Ciencia Cristiana, ver a un
Quiroprctico, o leer libros de auto ayuda.

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Si decide buscar ayuda profesional, no estar menos confundido, particularmente si vive
en una gran ciudad donde hay muchos tipos representativos de psicoterapia.
Si tal es el caso, qu debera hacer l? Debera escoger a un terapeuta que practica el
mtodo psicobiolgico del sentido comn de Adolf Meyer? Debera buscar un
psicoanalista freudiano ortodoxo? O debera esforzarse por algo ms profundo con un
seguidor de la escuela de Melanie Klein? Debera conseguir un adherente de una escuela
psicoanaltica separada; y, si es as, de cul de las escuelas de Adler, Jung, Stekel, Fromm,
Rank, Horney o Suvillan? Es el terapeuta preferido quien conoce las tcnicas de la
hipnosis, hipnoanlisis o narcosntesis; o el que emplea la terapia de corto trmino; o la
entrevista psiquitrica; o el anlisis existencial; o la terapia centrada en el cliente de
Rogers; o el anlisis grupal; la terapia familiar; o el psicodrama, tal como es definido por
Moreno y su grupo?

Debera dar crdito a los alegatos entusiastas de un conocido que esta asistiendo a una
terapia grupal inspiracional? O al conocido ms reciente quien est siendo curado al
sentarse en una caja orgnica (Reich)? O al conocido ms reciente quien est excitado
totalmente con el anlisis transaccional? Qu acerca de la terapia racional, la
psicoterapia por inhibicin recproca de Wolpe u otras clases de terapia conductual?
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Es confuso an para la persona profesional promedio, al mirar los

mtodos multiformes de tratamiento que son promulgados para

la enfermedad emocional y escuchar los alegatos exagerados de
sus devotos y las denuncias violentas de sus crticos.
Igualmente enigmtico es el hecho de que los datos estadsticos
publicados, tabulando porcentajes de cura y mejora y fracaso,
revelan que los resultados obtenidos por diferentes mtodos de
tratamiento son fuertemente similares.
Por lo tanto, las personas parecen ser beneficiadas por todas las
clases de psicoterapia, por aquellas que tienen una estampa
cientfica de aprobacin, as bien como aquellas que estn al
borde de la charlatanera.
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Cmo podemos explicarnos tales inconsistencias? Cmo

podemos nosotros explicarnos, por ejemplo, el fracaso de

un hombre a responder a aos de psicoanlisis hbil e
intensivo, quien sucumbiendo al engatusamiento de un
charlatn impreparado pierde sus sntomas en pocas
semanas y toma su vida con renovado vigor?
Hay diferencias en la calidad de mejora con formas
variadas de tratamiento o ciertas clases de problemas
responden mejor a tipos especficos de mtodos de
tratamiento? Hay diferencias en la permanencia de los
resultados obtenidos con los procedimientos respectivos?
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Podemos decir que hay un mejor tratamiento para las

neurosis? Agregando a estos asuntos confusos est el

hecho que en algunos casos un individuo que sufre de un
problema emocional severo puede experimentar un alivio
considerable o an una denominada cura sin la
formalidad de haber recibido cualquier clase de
tratamiento antedicho. Cunto de un elemento reparativo
espontneo est, por lo tanto, presente durante el curso de
cualquier terapia? Las respuestas a estas preguntas sern
consideradas en los captulos siguientes.

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Puede ser til hasta este punto intentar clasificar las

principales variedades psicoterapia en relacin, primero,

con los objetivos que ellas persiguen (Cuadro I) y segundo
(Carta II), con los campos de los cuales ellos derivan su
sustancia.

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Las variedades de psicoterapia pueden ser divididas

convenientemente en tres principales agrupamientos:

terapia de apoyo, terapia reeducativa y terapia
reconstructiva.
Las distinciones entre ellas cuando estn relacionadas a
objetivos y enfoques estn esbozadas en el Cuadro I.
Las diferentes psicoterapias en las categoras de apoyo,
reeducativa y reconstructiva llegar a ser ms diversas de
ao con el nmero creciente de profesionales que entran al
campo psicoteraputico, introduciendo en l sus
modificaciones tcnicas.
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Las escuelas de psicoterapia han cristalizado alrededor de

varios enfoques, cada uno de los cuales tienen sus

discpulos celosos as bien como sus crticos acrrimos.
Cada una pone demandas a sus diversos xitos y admite
hasta algunos fracasos. Actualmente las divergencias
radicales en la tcnica son ms aparentes que reales,
muchas distinciones se desvanecen tan pronto como las
diferencias semnticas son resueltas. (Rosenzweig, 1936;
Watson, 1940). Pero existen algunas diferencias las cuales
sern vistas con detalle en los prximos captulos.

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VARIEDADES DE PSICOTERAPIA
Las escuelas de psicoterapia estn caracterizadas por la

agregacin bajo un estandarte de una hueste de

profesionales, entrenados para respetarse uno al otro de
los pioneros en los campos biolgicos, psicolgicos,
sociales y filosficos, y defendiendo, frecuentemente de
manera fantica, un punto de vista general y postulados
bsicos, los cuales, bajo examen estrecho, reflejan
diferencias personales en la interpretacin y la aplicacin.
Por tanto las variaciones y matices de divergencia entre los
miembros de la misma escuela son frecuentemente
mayores que entre miembros de escuelas rivales.
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VARIEDADES DE PSICOTERAPIA
Mientras (que) todas las escuelas de psicoterapia confiesan

explcitamente una dedicacin emprica enraizado en la

observacin y el experimento, algunos encuentran su
esencia en preceptos ontolgicos y aun teologiformes.
La diferencia es registrada en el grado de fidelidad a los
principios biolgicos tan contrastados con los sociolgicos.
Por otro lado, hay escuelas conductistas las cuales se
orientan alrededor de la psicologa del estmulo-respuestas,
enfocada sobre la observacin objetiva, aceptando los
fenmenos psquicos meramente como variables de
intervencin
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Hay escuelas hrmicas (), que incluyen los sistemas

dinmicos, las cuales niegan que la conducta es explicable

en trminos puramente mecanicistas o fisioqumicos, sino
que ms bien requieren la consideracin de los contenidos
de la mente como objetos de advertencia (conciencia).
Los diferentes enfoques hacia la enfermedad emocional,
involucrando muchos campos afiliados (ver Cuadro II).

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En el principal, se siguen las siguientes avenidas:
(1) Regmenes orgnico-fisiolgicos, los cuales, arraigados

en el suelo de la biologa, son estrictamente hablando no

teraputicos;
(2) Tcnicas de condicionamiento conductual,
psicolgicamente orientadas, que tratan los efectos del
conflicto y dependen del reaprendizaje y del
reentrenamiento de respuestas sin interesarse ellas mismas
demasiado en las fuentes de conflicto;

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VARIEDADES DE PSICOTERAPIA
En el principal, se siguen las siguientes avenidas:
( (3) Tcticas de relacin de apoyo, basadas

sociolgicamente, las cuales disean factores que son

operativos en cualquier proceso de ayuda,
(4) Metodologas dinmico-reconstructivas, inspiradas
psicolgica y sociolgicamente, que se enfocan sobre el
insight, delineado los orgenes del conflicto, su efecto sobre
el funcionamiento intra psquico, sus manifestaciones en la
estructura de carcter, y su impacto sobre resolver-elproblema y otras actividades conductuales vitales; y
finalmente,
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VARIEDADES DE PSICOTERAPIA
En el principal, se siguen las siguientes avenidas:
(5) ideologas filosfico-persuasivas dirigidas a la alteracin

de los valores y sistemas significativos, hacia el desarrollo

de maneras ms adaptativas de mirar las cargas vitales. En
la prctica actual es frecuente una fusin de enfoques,
aunque los seguidores de escuelas especficas pueda ser que
aborrezcan admitir esto.

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Tipo de tratamiento

Objetivos

Enfoques

TERAPIA DE
APOYO

Fortalecimiento de las defensas

existentes.
Elaboracin de nuevos y mejores
mecanismos de mantenimiento
del control.
Restauracin a un equilibrio
adaptativo.

Orientacin.
Manipulacin ambiental.
Externalizacion de intereses.
Reaseguracin.
Presin y coercin.
Persuasin
Catarsis emocional y
desensibilizacin.
Sugestin de prestigio.
Hipnosis sugestiva.
Terapia de grupo inspiracional.
Adjuntos de apoyo
(terapia somtica, relajacin
muscular, hidroterapia)

TERAPIA
REEDUCATIVA

Esfuerzos deliberados al reajuste.

Terapia conductual y del

condicionamiento.
Terapia de relacin.
Terapia de actitud.
Psicoterapia de entrevista.
Terapia centrada en el cliente.
Terapia Directiva.
Sntesis y anlisis distributivo
(Terapia psicobiolgica).
Consejera teraputica.
Terapia de trabajo de casos.
Terapia racional.
Terapia de grupo reeducativa.
Terapia Familiar.
Psicodrama.
Terapia semntica.
Enfoques filosficos

( Existencial budista zen).

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Modificacin de meta y la vida

para potencialidades creativas
existentes, con o sin insight dentro
de conflictos conscientes.

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Tipo de tratamiento

Objetivos

Enfoques

TERAPIA
RECONSTRUCTIVA

Insight dentro de los

conflictos inconscientes, con
esfuerzos para alcanzar
alteraciones extensas de
estructura de carcter.

Psicoanlisis freudiano.
Anlisis Kleiniano.
Psicoanlisis Neofreudiano
(Adler, Jung, Stekel, Rank,
Ferenczi, Reich, Fromm,
Sullivan, Horney, Rado)
Psicoterapia
psicoanalticamente
orientada.
Enfoques transaccionales.
Anlisis existencial.
Terapias adjuntas
(hipnoanlisis, narcoterapia,
terapia de juego, terapia de
arte, terapia de grupo
analtica.

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