Un transplante o injerto es la transferencia de clulas vivas, rganos o tejidos de

una parte del organismo a otra o de un individuo a otro.

Segn la relacin existente entre donante y receptor, existen diferentes tipos de
transplante:

Autotransplante.
Transplante singnico

[dos individuos que son genticamente idnticos (gemelos univitelinos)]

Alotransplante

[dos individuos diferentes pertenecientes a la misma especie]

Xenotransplante
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Inmunodeficiencias

Se han convertido en el tratamiento de eleccin en el fracaso renal, heptico, cardiaco, etc.

El transplante de mdula sea representa, hoy en da, la terapia mas adecuada para
determinadas inmunodeficiencias y sndromes linfoproliferativos, especialmente
leucemias.
Las diferencias genticas son las responsables de que el receptor ponga en marcha una
respuesta inmunitaria.

 La respuesta del receptor a un tejido extrao es un mecanismo esencial en la

supervicencia de las especies.
La agresin contra el injerto es la respuesta lgica despus de un trasplante.
En cada individuo esa respuesta es diferente y depende: Gran parte de lo
distintos que sean los antgenos del donante con respecto a los del receptor.
De la modulacin que logre alcanzarse con los inmunosupresores y de otros
muchos factores, algunos no bien identificados an.
Esta variabilidad en la respuesta inmune contra el injerto produce diferentes
manifestaciones clnicas y hace que la supervivencia del rgano sea distinta
en cada receptor.

1.- El donante y el receptor tienen que ser de grupo sanguneo ABO compatible, e idealmente
deben compartir tantos HLA y "antgenos de menor importancia" como sea posible.
Esto disminuye el riesgo de rechazo.

2.- La presencia en los rganos injertados de molculas HLA distintas a las del
receptor (situacin de incompatibilidad HLA) provoca en ste el desarrollo de
anticuerpos y Cl. T citotxicas dirigidas frente a dichas molculas, lo que conduce al
rechazo de dicho rgano.

Histopatologa:
RECHAZO AGUDO.
Biopsia endomiocrdica:
Inflamacin intersticial y perivascular de predominio
linfoctico, con necrosis focal de miocitos. Edema y neutrfilos.

RECHAZO CRNICO:
Fibrosis intersticial, infiltrado de linfocitos y clulas
plasmticas.

Primeros minutos u horas despus del trasplante debido a mecanismos inmunolgicos por anticuerpos .

Cianosis, flacidez,
Moteado.
Escasa orina sanguinolenta.
Infiltracin de neutrfilos.
Depsito de anticuerpos.
Trombos de fibrina y plaquetas.
Necrosis fibrinoide

1 a 2 semanas despus del trasplante, alteraciones severas de la funcin y de la

morfologa renal con lesiones vasculares severas.
Se considera y se ha llamado rechazo humoral retardado.

Das en receptor no tratado.

Meses o aos si se interrumpe el tx.
Proceso mixto humoral (vasculitis)
y celular cel mononucleares.

trombosis de arterias y capilares glomerulares

Necrosis fibrinoide

: Descenso progresivo de la funcin renal de causa

inmunolgica despus del tercer mes post-trasplante. Mediado por inmunidad
celular y en muchos casos, humoral.
Lesiones vasculares.
Fibrosis intersticial.
Prdida de parenquima.
Isquemia.
Atrofia tubular.
Mononucleares.
Clulas plasmticas y eosinfilos.

 Hiperagudo, agudo, o crnico:

Infecciones y sepsis debido a las drogas inmunosupresoras que son requeridas para
disminuir el riesgo de rechazo
Desorden linfoproliferativo post trasplante (una forma de linfoma debido a los
inmunosupresores)
Desequilibrios en los electrolitos, incluyendo el calcio y el fosfato.
Otros efectos secundarios de los medicamentos incluyendo la inflamacin y la ulceracin
gastrointestinales del estmago y del esfago, hirsutismo (excesivo crecimiento del pelo
en un patrn masculino), prdida del pelo, obesidad, acn, diabetes mellitus (tipo 2),
hipercolesterolemia y otros.
El tiempo medio de vida de un rin trasplantado es de entre 10 a 15 aos. Cuando un
trasplante falla, se puede optar por un segundo trasplante.
Infeccion por cytomegalovirus o/y poliomavirus debido a la inmunosupresion .