ESN

HIPERTENSION
ARTERIAL
Es el aumento de la presin
arterial de forma crnica.
Es una enfermedad que no
da
sntomas
durante
mucho tiempo y, si no se
trata, puede desencadenar
complicaciones
severas
como
un
infarto
de
miocardio, una hemorragia
o trombosis cerebral, lo
que se puede evitar si se
controla adecuadamente

Una
presin
arterial
normal es cuando la
presin arterial es menor a
120/80 mmHg la mayora
de las veces.
Una presin arterial alta
(hipertensin) es cuando la
presin arterial es de
140/90 mmHg o mayor la
mayora de las veces.
Si los valores de su presin
arterial son de 120/80 o
ms, pero por debajo de
140/90, esto se denomina
pre hipertensin

ETIOLOGIA
HTA PRIMARIA (ESENCIAL O
IDIOPATICA)
No hay causa definida pero hay
mltiples factores involucrados
pero sobre todo el componente
GENETICO.
HTA SECUNDARIA
Ocurre por manifestacin de una
enfermedad conocida o por
medicamentos con marcada
accin Antihipertensivo como:
a) Enfermedades renales o del
tracto urinario
b) Hipertensin reno vascular
(obstruccin de arterias
renales un o bilateral)
c) Enfermedades endocrinas:
hipertiroidismo
d) Hta por embarazo
e) Medicamentos como:
anticonceptivos orales,
vasoconstrictores.

HTA
SECUNDARIA
Inicio de la HTA antes de
los 30 o despus de los 50
aos.
Hta severa o refractaria al
tratamiento
Usa de frmacos y drogas
que elevan la presin
arterial.
Enfermedades: nefropata,
hipertiroidismo
Aumento de la creatina
srica
Hipokalemia espontanea
Examen de orina anormal

FACTORES DE
RIESGO
FACTORES DE
RIESGO MAYOR:
Tabaquismo
Obesidad
inactividad fsica
Dislipidemias
Diabetes
Edad
Riesgo familiar de
enfermedad
cardiovascular.

DIAGNOSTICO
Los procedimientos
diagnsticos tiene los
siguientes objetivos:
Establecer los niveles de
P.A.
Identificar causas
secundarias de HTA
Evaluar el riesgo
cardiovascular investigando
factores de riesgo, dao de
rgano blanco, y
enfermedades
concomitantes.
COMPRENDIENDO:
Historia clnica
Mediciones de la P.A
continua
Examen fisico y laboratorio

EXAMENES DE
LABORATORIO
EXAMENES RUTINARIOS
Electrocardiograma
Examen de orina
Glicemia
Hematocrito
Potasio y calcio serico
Niveles de lipidos incluido
colesterol, LDL, HDL Y
TRIGLICERIDOS.
RESULTADOS NORMALES
REPETIRLO CADA 2 AOS. SI
SON ANORMALES REPETIRLO
CADA 6 MESES HASTA SU
NORMALIZACIN.

PROMOCIN Y
PREVENCIN
OBJETIVOS:
Promocionar
estilos de vida
saludable a la
poblacin
Prevenir la
morbilidad por HTA

PREVENCIN DE LA HIPERTENSIN EN
LA POBLACIN

FACTORES MODIFICABLES
Control de peso, actividad fsica,
no fumar, reduccin de consumo
de sal y alcohol, ingesta adecuada
de potasio y alimentacin
adecuada.
Como:
Control de IMC > 18 y < 25 aos
Ejercicio durante 30 a 40 minutos
Sodio consumo de 2.4 grs al dia

MANEJO DE LA HTA
EN LA SALUD
PUBLICA
Reduccin de la morbimortalidad
cardiovascular, cerebro
vascular y renal.
OBJETIVO PRIMARIO
Es alcanzar < 140/90
mmhg la cual esta
asociada a los riesgo
cardiovasculares.
E n pacientes
hipertensos con diabetes
o enfermedad renal es
de 130/80 mmhg.

MODIFICACION DE ESTILOS DE VIDA

Reduce los niveles
de presion arterial.
Mejora la eficacia
de los
medicamentos
hipertensivos
Disminuye el
Riesgo
cardiovascular

TRATMIENTO FARMACOLOGICO
Diureticos tipo tiazidas
Betabloqueadores metoprolol, bisoprolol.
IECA
Bloqueadores de canales de calcio: diltiazem, verapamil, nifedipino, amlodipino,
CLASE

FARMACO

DOSIS USUAL

FRECUENCIA
DIARIA

Diureticos tiazida

hidroclorotiazida

12.5 50

Inhibidores ECA

Captopril
Enalapril

25 100
2.5 40

2
1-2

Betabloqueadores

Atenolol
propanolol

25 100
40 - 160

1
2

Bloqueadores de
canales de Calcio

Diltiazem
verapamilo

90 360
80 - 320

2-3
2

CAUSAS DE
HIPERTENSION
RESISTENTE
Sucede cuando el tratamiento
farmacolgico ( con al menos 3
drogas a dosis apropiadas
incluyendo un diurtico han
fracasado en la reduccin de la
PA), estilos de vida.
Pobre adherencia al plan
teraputico.
Dosis inadecuadas o
combinaciones inapropiadas.
Ingesta de frmacos que elevan
la P.A
Falla de modificar los estilos de
vida.
Sobrecarga de volumen debido a
una inadecuada terapia diurtica.

URGENCIAS
HIPERTENSIVAS

P.A > 120 130 mmhg

Asociada a disfuncin
de rganos vitales
Requiere disminucin
de la presion arterial.
EMERGENCIA
HIPERTENSIVA
P.A >120 130 mmhg
Ausencia de disfuncin
de rgano blanco
Disminucin de la HTA
en menos de 12 a 24
horas

CAPACIDAD
RESOLUTIVA DEL
PRIMER NIVEL

1. Sesiones
educativas de los
factores de riesgo
2. Promover los
cambios de estilo
de vida
3. Realizar tamizaje
de HTA
4. Manejo Integral
de Hipertensos
de estadio 1 y 2
NO COMPLICADOS

CRITERIOS DE
REFERENCIA
DEL PRIMER AL SEGUNDO NIVEL
1. Pacientes con HTA no
controlada a pesar del
tratamiento.
2. Paciente con sospecha de
compromiso de rgano blanco
3. Paciente con urgencia HTA no
resuelta
4. Paciente con aparicin de
complicaciones de HTA
DEL SECUNDO AL TERCER NIVEL
1. HTA severa o refractaria al
tratamiento.
2. Disfuncion ventricular
izquierda aguda
3. Insuficiencia Renal crnica
4. Paciente con Emergencia HTA.

CEGUERA
Agudeza visual bilateral
corregida menor a 20/400
o campo visual menor a

que conlleva a un
deterioro
visual
importante y no puede
mejorar con tratamiento
quirrgico o
medico
alguno.

CEGUERA
EVITABLE

Condicin en la cual
puede
evitarse
(pterigion,
xeroftalmia,
tracoma,
catarata
congnita)
que
puede
tratarse,
curarse. (glaucoma,
retinopata
diabtica).

CAUSAS

El tipo ms comn de catarata est

relacionado
con
el
envejecimiento natural del ojo.
Algunas otras causas de
cataratas son:
Herencia;
Problemas mdicos, tal como la
diabetes;
Lesiones en el ojo;
Medicamentos, tales como
esteroides;
Exposicin a largo plazo a los
rayos del sol sin usar proteccin;
Ciruga ocular previa.

TAMIZAJE,
DETECCIN

SEGN LA EDAD DE LA
APARICIN
1.
2.
3.
4.
5.

CONGENITA :En el Recin nacido

INFANTIL <15 aos
JUVENIL De 15 a 30 aos
PRES SENIL De 30 a 65 aos
SENIL >65 aos

EVOLUCIN DE
LA CATARATA
1. BLANCA : ESCLEROSADA
2. AMARILLENTA: BRUNESCENTE
3. LICUEFACION DE LA CORTEZA:
Con
coloracin
marrn
nuclear,
pudiendo
incrementarse el volumen del cristalino.
4. Finalmente la cpsula se debilita y las protenas
salen al exterior produciendo disminucin del
volumen y acentuacin de la coloracin del
ncleo.

TAMIZAJE OCULAR
Actividades que se realizan en la
comunidad y en Establecimiento de
primer nivel para detectar mediante
evaluacin la agudeza visual y as
detectar posibles casos de ceguera.

PROCEDIMIENTO DE
TAMIZAJE

EXAMEN DE LA AGUDEZA VISUAL

1. INSTRUMENYO DE DETECCION DE CIEGOS POR
CATARATA
La letra E es de 8.8 cm de ancho y 1.7cm de grosor de la letra

8.8 CM

8.8 CM

1.7 CM

1. EXAMEN DE AGUDEZA VISUAL CON LA LETRA E

Este metodo es ideal aun para los que no saben leer ni escribir pues
se expresan con facilidad:
a) Registrar el nombre del paciente
b) El examen se realizara a 6 mts de distancia entre el paciente y
el examinador.
c) Ensear al paciente como sealar con la mano aun cuando las
barras se muevan.

d) Durante el examen rotar la letra E con la intencin de que el paciente no

memorice las posicin de la letra.

e) El evaluador estara atento a todo momento de que el paciente no este

haicendo el esfuerzo de ver la letra es decir entrecerrando sus ojos.
f) Preguntar al paciente si usa anteojos para ver de lejos, para evaluar con
lentes y sin lentes.
g) Si el paciente lograr ver la letra E entonces no tiene ceguera bilateral.
h) Pero si es contrario tiene ceguera bilateral y debe ser referido a un
Establecimiento de Salud.

DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO
CRITERIO DE DIAGNOSTICO
EXAMEN: ADULTOS
Pacientes detectados en el tamizaje
y cuya agudeza visual no mejora al
evaluarla con agujero estenopeico.
Atenuacin o ausencia de reflejo
rojo pupilar y presencia de
leucocoria.
Debe tenerse en cuenta a las
personas que se les dificultad
realizar sus actividades diarias.

EN NIOS
Atenuacin o ausencia de reflejo rojo
pupilar y presencia de leucocoria.

MATERIALES REQUERIDOS
PARA EL EXAMEN

ADULTOS
Cartilla de Snellen
Oftalmoscopio directo o
linterna de bolsillo.
Agujero Estenopeico
NIOS
Oftalmoscopio directo o
linterna de bolsillo.

DIAGNOSTICO
En los establecimientos de Salud I-1, I-2, I-3, I -4 y II-1
que haya participado o no en el tamizaje deben realizar
la evaluacin y despistaje de catarata a travs de una
nueva evaluacin de la agudeza visual.
Los pacientes sospechosos de catarata deben referirse
a aquellos establecimientos de salud de mayor
categora y que cuenten con un medico oftalmlogo.
Los establecimientos a partir de I-4 que cuenten con
infraestructura medico quirrgica pueden adecuar sus
instalaciones para realizar los procedimientos
correspondientes.