Prostaglandinas:
El trifosfatasa de adenosinasa
(ATPasa)
Calcio
Se dirige fundamentalmente a la
regulacin de su
contractibilidad:
de
Categora B
Algunos representantes son el Fenoterol, la Isoxuprina, la Ritodrina, el
Salbutamol y la Terbutalina, de los cuales el primero (Fenoterol) es uno del
de los de ms amplio uso en el pas.
El mecanismo es la activacin de la Adenilciclasa, con aumento del AMPc;
esto disminuye el calcio disponible, generndose inhibicin de la cinasa de
la cadena ligera de miosina
Farmacocintica
Se absorben rpida aunque incompletamente por va oral; Pueden
excretarse por va renal como metabolitos conjugados inactivos o en forma
inalterada. El uso intravenoso es comn para el comienzo de la terapia
tocoltica, seguida de mantenimiento por va oral.
Reacciones adversas
Maternas
Hiperglicemia
Angina
Hipotensin
Edema pulmonar
Taquicardia
Hipocalcemia
Ansiedad
Fetales
Hipoglicemia
Cardiovasculares (semejantes a las
maternas)
la terbutalina inyectable
no debe usarse en
mujeres embarazadas
para la prevencin o el
tratamiento prolongado
(ms all de 48 a 72
horas) de trabajo de
parto prematuro
Categora A
El sulfato de magnesio se administra por infusin intravenosa y
su excrecin es renal. Su uso clnico bsico es como tocoltico
y favorece la prevencin de las convulsiones preclmpticas.
ADMINISTRACION: administra por infusin intravenosa
EFECTOS ADVERSOS
Maternos:
Dosis Teraputicas : Hipotensin leve, calor, rubor
Dosis mayores : Hipotona ==> Paro respiratorio; Hiporreflexia
Dosis Altas : Inhibicin de la conduccin cardaca (Paro).
Fetal:
Hipotona, somnolencia
Categora C
Categora C/D (3
tr)
De los tocolticos disponibles, la indometacina tiene mayor eficacia.
La dosis de ataque de la indometacina es de 100 mg por va rectal
FARMACONINETICA
Categora C
actan inhibiendo el aflujo de iones de calcio y a su vez inhibir la
contractibilidad uterina. Pueden mostrar una eficacia semejante a las de los
agonistas beta2 - adrenrgicos, pero podran ser mejor tolerados
FARMACINETICA
Categora A
Indicacin:
Induccin del trabajo de parto trmino
Disminucin de atona postparto
Promocin de la Eyeccin Lctea
Dosis y vas de administracin:
La oxitocina se diluye en suero salino a razn de 1 ampolla (10 U) en 1000 ml.
Se utiliza la va IV, con bomba de infusin, comenzando con dosis de 0,5-1
mU/min y se sube de dosis cada 30 minutos. Se aconseja no sobrepasar las 40
mU/min
Farmacocintica:
Puede ser administrado como inyeccin nica, tanto por va IV como por va
IM y con una vida media de 40 minutos.
Farmacodinamia:
Su efecto comienza a los dos minutos de su inyeccin y su actividad se
mantiene sobre el tero durante 60 minutos si la inyeccin es IV y durante 120
minutos tras inyeccin IM.
Indicacin:
Actualmente est indicado para la prevencin de la atona uterina,
nicamente tras el parto por cesrea
Farmacocintica:
Cada prostaglandina tiene una vida media, metabolismo y eliminacin diferentes.
Farmacodinamia:
Los receptores para las prostaglandinas estn presentes en el tero grvido y en el
tero no grvido, por lo que se obtienen efectos clnicos tanto durante el primer
trimestre, como en pacientes no gestantes.
Indicacin:
Categora X
Indicacin:
El misoprostol est indicado para el tratamiento de la lcera pptica, pero no
est aprobado por la FDA en la gestacin, no obstante debido a su bajo
coste y sus escasos efectos secundarios su uso esta protocolizado en:
Induccin del aborto en el primer trimestre
Induccin del parto
Induccin del parto en gestaciones con feto muerto 2 y 3er trimestre
Control de la hemorragia puerperal
Dosis y vas de administracin:
El misoprostol se puede administrar va oral, sublingual, rectal o vaginal. La
dosis recomendada es de 400 g al menos cada 6 horas antes del
procedimiento quirrgico.
Efectos adversos:
Nauseas, vmitos y diarrea; tambin influye en la termorregulacin y puede
causar hipertermia
Categora C
La dinosprostona es una preparacin sinttica de prostaglandina E2
Indicacin:
relajacin de la musculatura lisa del crvix y estimulacin de la contraccin
del miometrio
induccin de aborto en el segundo trimestre del embarazo
evacuacin uterina en caso de muerte fetal, mola hidatiforme
maduracin cervical en mujeres embarazadas a trmino con cuello uterino
desfavorable
induccin de trabajo de parto.
Dosis y va de administracin:
se puede administrar por diversas vas: oral, intrauterina, endocervical, vaginal
y parenteral. La utilizacin de estas vas, la dosis y la frecuencia de
administracin depende de las indicaciones
Indicacin:
Control de la hemorragia obsttrica
Induccin del parto cuando el resto de los mtodos han fallado
Induccin del aborto en el primer trimestre
Dosis y vas de administracin:
Indicacin:
Alumbramiento dirigido.
Prevencin y tratamiento de la hemorragia tras la evacuacin uterina en
aborto, legrado y parto.
Subinvolucin, atona o perforacin uterina, evacuacin de restos abortivos,
endometritis, etc...
Efectos adversos:
Puede producir vasoespasmo en diversos territorio, nuseas y vmitos,
hipertensin; el efecto es mayor por va IV que por va IM u oral.
Categora X
Indicacin:
Se utiliza en casos de hemorragia postparto
Contraindicacin:
Su administracin es capaz de provocar hipertensin transitoria grave, por lo que se
contraindica en pacientes con tensin arterial alta
Categora C
Es el ms utilizado en obstetricia.
Indicacin:
Utilizado en la hemorragia postparto que acta estimulando directamente el tero
favoreciendo su contraccin
Efectos adversos:
Hipertensin, otros efectos secundarios descritos son: nauseas, vmitos, diarrea, cefalea,
taquicardia y mareos