SPONDILITIS

(POTTS DISEASE)
dr. A.B. Mulyanto, SpOT

INFEKSI
Tak langsung
Darah

TUBUH

Langsung
- tertusuk
- operasi
- fraktur
terbuka

Type
mikroorganisme
Tempat infeksi
Respon host

Infeksi

- pyogenic
osteomyelitis
- arthritis
Kronik
granulomatus

- indolen
(jamur)
- parasit

Sifat kronik
Membentuk
Granuloma

Infeksi
Kronik
granuloma

kuman
Bakteri
- Tuberkulosa
- Syphillis
- Fungi

Infeksi

Kronik granuloma

TBC

Reaksi lokal sel-sel : ephitelioid dan histiocyt

Membentuk lesi-lesi kecil (granule) = granulomatus

Progress / makin banyak

Lesi yang lebih besar

TBC
><
Pyogenik
(Nekrosis dan perkejuan)
(Pus)

Paru paru
Droplet

Tubuh
+
TBC

Kulit
Jarang

Usus
(Susu yang terkontaminasi)
Human >

PATOLOGI

Komplek Primer
via kel lymphe

Lesi awal kecil

paru
pharynx
KGB
usus
regional

Komplek Primer
+
KGB

Belum ada
gangguan klinik
Bila ada respon >>
Pembesaran KGB
leher

usus

Proses TBC
I.

Primer = Berhenti di KGB regional

Terikat dalam KGB dan sembuh : fibrosis
Tubuh menjadi peka terhadap toxin

II.

Sekunder = Melalui darah

(daya tahan host rendah)

III.

Tertier = Lesi lokal destruktif

(Extra Pulmonal)
> 50 %
spine

kalsifikasi

ketempat extra
pulmonal
(bulan
tahun)

Mikroskopik
TBC
Granuloma
Tuberkel

Nekrosis bagian tengah

Sel-sel giant tersebar
disana-sini
Di kelilingi sel-sel
lymphocyt dan histiocyt

Klinis :

Riwayat infeksi TBC

Riwayat kontak penderita TBC
Anak-anak, dewasa muda
Nyeri sendi dan edema
Demam, malaise
Berat badan turun
Atropi otot sekitar sendi
Penebalan synovium sendi
Bila kartilago rusak
sendi kaku dan
deform

TBC Spine = Spondilitis = Potts Disease

50 % (dari TBC tulang dan sendi)
Anak-anak, dewasa
Torak bawah
lumbal atas
Hodgson : Sekunder dari TBC UTI
Hematogen
(Plexus Batsons)

PATOLOGI TBC SPINE

Destruksi berjalan lambat (lokal osteolysis)
Dimulai : bagian depan korpus vertebra + osteoporosis sekitar
Penyebaran perkejuan
formasi tulang
baru

sequestrum
Jaringan granulasi menembus kortek yang tipis
Abcess para vertebra meliputi beberapa korpus, di bawah LL Ant
dan Post
Diskus : Menyempit (dehidrasi
destruksi)
Destruksi korpus anterior yang lanjut
kyphotic
deformity (gibbus)

Klinis TBC Spine

Back pain = pegalpegal, malas
menggerakan tulang belakang
Tanda-tanda sistematik : ringan

Radiology
o
o
o
o
o
o
o
o

Soft tissue swelling + osteoporosis periartikuler

Ujung-ujung sendi kurang nyata
Ruang sendi : menyempit
Pada anak-anak : Epiphyses melebar (hyperemia)
Erosi sub artikuler
Lesi cystik sub chondral
Periosteal reaksi minimal / tidak ada
Spine : * Destruksi anterior adjacent korpus
vertebra
collap
kypnosis (gibbus).
Bisa mengenai beberapa vertebra
* Abcess para vertebra

LABORATORIUM
o LED / ESR : meningkat
o Relatif lymphocytosis
o Mantoux test (sensitif tetapi tidak spesifik)
Bila - = Dx : Bila + = Infeksi TBC + (sekarang/ masa
lalu)
o Cairan synovial : berkabut (protein : meningkat
sel darah putih : meningkat)
o Biopsi synovium : terpercaya

DIAGNOSIS :
o Daerah yang banyak TBC = mudah
Biasanya mengenai anak-anak
o Daerah yang jarang TBC = sulit
Biasanya mengenai dewasa
o Perhatikan : - Sifat kronis
- Satu sendi
- Synovial menebal
- Otot lemah
- Osteoporosis peri artikuler
- Mantoux test : +
o Biopsi Synovial (PA)
o Kulture PUS / Abcess para vertebra

PENGOBATAN
Obat-obat OAT
Istirahat, TKTP
Lokal rest spine (brace)
Operasi

KOMPLIKASI TBC SPINE

Para phlegi inferior (Potts Paraphlegi)

PROGNOSIS
Bisa cacat (Deformitas)
Terapi dini dan adequat : Baik
Paraphlegi : Bila cepat diatasi : Baik