El infarto agudo de miocardio es una

entidad englobada en el grupo de

sndromes coronarios agudos. Todos
ellos se caracterizan por la aparicin
brusca de un cuadro de sufrimiento
isqumico (falta de riego) a una parte
del msculo del corazn producido por
la obstruccin aguda y total de una de
las arterias coronarias que lo
alimentan

El infarto se reconoce por la aparicin

brusca de los sntomas caractersticos:
dolor intenso en el pecho, en la zona
precordial (donde la corbata), sensacin
de malestar general, mareo, nuseas y
sudoracin. El dolor puede extenderse
al brazo izquierdo, a la mandbula, al
hombro, a la espalda o al cuello.

Paciente masculino de 63 aos de

edad, que tiene los siguientes
antecedentes heredo-familiares:

Diabetes Mellitus por lnea materna

y por lnea paterna un to fallecido
por IAM.

Acostumbra
una
dieta
mal
balanceada,
abundante
en
carbohidratos y grasas, tabaquismo
de 50 aos suspendido hace 1 ao.
Alcoholismo de 42 aos suspendido
hace 5 aos

Padece diabetes mellitus desde hace

19 aos, tratado con metformina
850mg
dos
veces al
da y
glibenclamida 10mg 2 veces al da.

Tiene antecedente cardiovascular

tras una hospitalizacin por dolor
torcico, tratado con bezoibrato
200mg al da y cido acetilsaliclico
150mg por da.

Veinticinco das antes del ingreso

actual, su angina estable progreso a
angina inestable, con ortopnea.
Ingreso a la unidad por un dolor
precordial
opresivo,
de
alta
intensidad que lleva una hora sin
desaparecer.

Al ingreso presenta
signos vitales:

FqKrd: 85bmp
FqRsp: 28bpm

TA:100/60
Temp:36.5

Glu:210mg/dL
Peso:95kg

Talla:165cm.

los

siguientes

A la exploracin se encuentra
despierto, angustiado, con mucosa
oral seca, ingurgitacin yugular II/IV,
campos pulmonares con estertores
crepitantesde pequeas bulas de
predominio basal.

rea cardiaca no se palpa choque de

la punta, con disminucin de ruidos
cardiacos y la impresin de la
presencia de un soplo eyectivo en el
foco artico que se irradia hacia el
hemi-cuello derecho.

El estudio electrocardiogrfico
compatible con:

es

Un infarto posteroinferior en evolucin

*
Desde los antecedentes heredofamiliares podemos destacar que
ambas respuestas a la anamnesis son
factores para el padecimiento actual,
ya que se ha correlacionado que
diabetes mellitus y el IAM tienen
factores hereditarios complejos que
incrementan el riesgo a padecer
ambas enfermedades.

El modo de vida sedentaria del

paciente, con mal nutricin a
expensas de una dieta rica en
carbohidratos y grasas, pieza clave en
la fisiopatologa de la diabetes que ya
padece y del dao endotelial
necesario para desarrollar placas de
ateroma en los vasos coronarios

El tabaquismo que a pesar de haber

sido suspendido, sigue siendo un
factor de riesgo, ya que este valor
cae a su valor normal tras 10 aos de
suspender la actividad.

*
Prueba
Hb
Hcto
Leu
TP
Glu Central
Urea

Prueba

Resultado

Creatinina

1.2

TGO

85

CPK

911.3

CPK-MB

58.6

DHL

1173

TAG

400

Colesterol Total

290

HDL

25

LDL

190

Resultado
13.2
39.5
9600
11,1 / 12.2
355mg/dL
76

Los valores son correctos hasta

llegar a la glucosa central la cual
est elevada, la urea y la
creatinina. La TGO est elevada y
las CPK, la deshidrogenasa lctica y
todas las grasas.

Estos
laboratorios
correlacionan
nuestro pensamiento clnico hacia un
dao miocrdico por oclusin debido a
una placa de ateroma.

Tras el estudio clnico que se realiz

anteriormente se puede llegar a la
conclusin diagnstica que estamos
ante un paciente que presenta un
Infarto Agudo al Miocardio en la cara
posterior-inferior

La justificacin es en base al
electrocardiograma principalmente,
sin embargo tenemos elevacin de
la CPK-MB, antecedentes de angina
estable que evoluciona a inestable y
datos de insuficiencia cardiaca.

*
Se evaluar el control glicmico con sus
frmacos para el mismo, metformina y
glibenclamida, de no tener un ptimo
control, el algoritmo de tratamiento
recomienda que se implemente un
esquema de insulinas.

Cardiolgicamente se deber recetar una

estatina, por ejemplo atorvastatina
80mg/da, un betabloqueador como
propranolol 40mg c/12hrs, ASA 75mg/da.
Y una revaloracin trimestral de la
funcin del ventrculo derecho por un
ao.