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la asistencia sanitaria esencial basada en mtodos y

tecnologas prcticos, cientficamente fundados y
socialmente aceptables, puesta al alcance de todos los
individuos y familias de la comunidad mediante su
plena participacin y a un costo que la comunidad y el
pas puedan soportar, en todas y cada una de las
etapas de su desarrollo con un espritu de
autorresponsabilidad y autodeterminacin. La atencin
primaria forma parte integrante tanto del sistema
nacional de salud, del que constituye la funcin central
y el ncleo principal, como del desarrollo social y
econmico global de la comunidad.

Primaria
Especializada u hospitalaria

La atencin primaria es el mecanismo mediante el cual

los pases y las reas proveen mejor salud a las
poblaciones y las personas, con mayor equidad en
salud en los subgrupos poblacionales, y con menores
costes. El objetivo central es organizar los sistemas
sanitarios en torno a un sistema fuerte centrado en el
paciente, es decir, la Atencin Primaria.

La accesibilidad es la provisin eficiente de servicios

sanitarios en relacin con las barreras organizacionales,
econmicas, culturales y emocionales.

La coordinacin es la suma de las acciones y de los

esfuerzos de los servicios de atencin primaria.

La integralidad es la capacidad de resolver la mayora de

los problemas de salud de la poblacin atendida (en
atencin primaria es alrededor del 90%).

La longitudinalidad es el seguimiento de los distintos

problemas de salud de un paciente por los mismos
profesionales sanitarios, mdico y enfermero

La atencin primaria es el nivel bsico e inicial de

atencin, que garantiza la globalidad y continuidad de
la atencin a lo largo de toda la vida del paciente,
actuando como gestor y coordinador de casos y
regulador de flujos. Comprender actividades de
promocin de la salud, educacin sanitaria, prevencin
de la enfermedad, asistencia sanitaria, mantenimiento y
recuperacin de la salud, as como la rehabilitacin
fsica y el trabajo social

La asistencia sanitaria a demanda, programada y urgente tanto

en la consulta como en el domicilio del enfermo.
La indicacin o prescripcin y la realizacin, en su caso, de
procedimientos diagnsticos y teraputicos.
Las actividades en materia de prevencin, promocin de la
salud, atencin familiar y atencin comunitaria.
Las actividades de informacin y vigilancia en la proteccin de
la salud.
La rehabilitacin bsica.
Las atenciones y servicios especficos relativos a la mujer, la
infancia, la adolescencia, los adultos, la tercera edad, los
grupos de riesgo y los enfermos crnicos.
La atencin paliativa a enfermos terminales.
La atencin a la salud mental, en coordinacin con los servicios
de atencin especializada.
La atencin a la salud bucodental.

Acciones que llevan a la toma de

conciencia por parte de cada uno de los
integrantes de la sociedad, de los
beneficios de preservar la salud fsica,
mental y social y que cada uno acte en
consecuencia, sobre temticas tales
como: educacin, capacitacin, trabajo
solidario, vivienda y salario dignos,
desarrollo de la personalidad, justicia social,
etc.

Se deben realizar medidas universales

para conservar la buena calidad de
vida y evitar la aparicin de patologas
prevalentes en los individuos y en las
sociedades, por ejemplo: vacunacin,
saneamiento ambiental, cloracin y
potabilizacin del agua, cloacas,
tratamiento de las excretas.

PREVENCIN PRIMARIA: Comprende Promocin y Proteccin de la

Salud y debe estar destinada a la poblacin en general de un lugar y
no a grupos ni individuos en particular. Se caracteriza por la
participacin comunitaria y es local. Empieza y termina en esa
comunidad.

PREVENCIN SECUNDARIA: Es el diagnstico y tratamiento de

patologas fsicas, psquicas y sociales tratando de evitar la muerte o la
prdida total de las estructuras en algunos de estos aspectos. Debe
producir la curacin o el mejoramiento de las patologas y evitar o
disminuir las secuelas. Est destinada a grupos de riesgo y a personas en
forma individual. Se caracteriza por el diagnstico precoz y su
tratamiento oportuno.

PREVENCIN TERCIARIA: Es la rehabilitacin individual fsica, psquica,

social, laboral, familiar, etc. de las personas, resaltando las
potencialidades residuales de cada individuo, e involucra el
seguimiento de las personas con patologas crnicas. Se caracteriza
por la rehabilitacin total o el mantenimiento de la mayor autonoma
funcional posible.

1. Estructura (lo que hay): fsica y

humana

2. Proceso (lo que se hace o se manda

hacer)

3. Resultado (lo que se consigue)

Estructura fsica

MATERIALES:
De oficina
Docentes
De clnica
De exploracin o diagnstico

CENTRO DE SALUD
( Consultorio Ambulatorio) Son edificios o
locales:
1 despacho para 2 mdicos (uno en turno de

maana y otro por la tarde)

1 despacho para 2 enfermeras (una en turno de
maana y otra por la tarde)
Recepcin / informacin / administracin
Sala de curas / salas especficas: ECG, vacunas, de
extracciones, etc.
Biblioteca / sala de reuniones
Archivo de historias clnicas
Almacn
Salas especiales: ciruga menor, aulas, trabajadora
social, etc.

ZONA BSICA
Es el territorio de influencia de un centro de

salud.
Puede abarcar uno o varios barrios, pueblos o
ciudades.
Distancias a menos de 30 minutos del centro de
salud.

REA DE SALUD Es la agrupacin de varias zonas

bsicas.
1 rea de salud = 1 gerencia.
Abarca aproximadamente a 250.000 habitantes, o a
una provincia.

Estructura humana

CELADORES. Uno o dos por turno laboral. Funciones:

Informacin
Reponer materiales
Repartir las historias clnicas.

ADMINISTRATIVOS. - De uno a doce por turno laboral, segn el tamao del centro de salud.
Funciones:
Cita previa
TIS / asignacin de mdico
Tramitacin de analticas, radiografas, derivaciones, recetas a Inspeccin
Elaboracin de estadstica
Participar en las comisiones.

ENFERMERA.- Una por cada 2.000 pacientes. Funciones:

Planificacin de cuidados. Entrenamiento del paciente para autocuidados
Consulta monotemtica programada
Curas e inyectables
Salud buco-dental
Extracciones
Tcnicas: ECG, Espirometras, etc.
Participar en las comisiones.
Educacin sanitaria
MDICOS. - 1 mdico de familia por cada 2.000 pacientes, 1 pediatra por cada 1.000 nios menores
de 14 aos. Funciones:
Prevencin, diagnstico, tratamiento y rehabilitacin
Consulta en el centro de salud
Coordinar el centro de atencin primaria.
Un Equipo de Atencin Primaria (EAP) est compuesto por los profesionales de la salud.

ACTIVIDADES CLNICAS
Consulta en el centro de salud: a demanda o programada
Consulta a domicilio: a demanda (urgencias o avisos) o programada
Prevencin, diagnstico, tratamiento y rehabilitacin (prevencin primaria, secundaria, y terciaria).

ACTIVIDADES DOCENTES
Sesiones clnicas
Formacin continuada
Educacin sanitaria (divulgacin)
Unidad docente: residentes en Medicina Familiar y Comunitaria.

INVESTIGACIN
Estudios cientficos
Publicaciones: revistas, libros, etc.
Congresos: comunicaciones, psters.

ADMINISTRACIN Y GESTIN
Comisiones: interior, docencia, registros, calidad
Coordinador: mdico (administracin sencilla sin jefe)
Responsable de enfermera y de administrativos
Cartera de servicios: auditoras.

FUENTES DE INFORMACIN
Historia clnica orientada por problemas (registro fundamental)
Parte interconsulta (PIC) (antiguo P10)
Pruebas complementarias: ECG, ECO, espirometras,
radiografas, analticas sanguneas, urinarias, etc.
Bajas laborales
Gasto y tipos de medicamentos.

SISTEMA DE CONTROL / EVALUACIN

Protocolos, programas
Cartera de servicios: cambia todos los aos, se firma,
coberturas
Normas tcnicas mnimas (NTM)
Auditorias (1 al ao: externa e interna)
No se evalan resultados clnicos, sino proceso.

INCENTIVOS
Econmicos: cumplir cartera de servicios (gastos
farmacuticos, suplentes y materiales; cumplir NTM y
coberturas)
Formacin: sesiones clnicas, cursos, unidad docente
Mritos profesionales: Carrera profesional, Antigedad,
Docente, Publicaciones.

ESTADSTICAS
Frecuentacin: en consulta (35 visitas/da) en domicilio (1
visita/da)
Resuelve: 90-95% de las visitas (visitas pacientes)
Duracin media de consulta en despacho: de 5 a 7 minutos por
visita.

La Atencin Primaria de la Salud (APS) tiene varios

elementos que comprenden en forma integrada
diversos programas:
PROGRAMAS PARA LA SALUD GENERAL: Cuidado
de la salud fsica, psquica y social. Alimentacin y
nutricin. Salud bucal. Prevencin de accidentes.
Saneamiento ambiental. Vivienda y salarios dignos, etc.
PROGRAMAS DIRIGIDOS A POBLACIONES
ESPECIALES: Madre. Nio. Trabajador. Poblacin de
Tercera Edad. Discapacitados, etc.
PROGRAMAS PARA LA PREVENCIN, PROTECCIN
Y CONTROL DE ENFERMEDADES.