DENGUE

DENGUE
A dengue uma doena febril aguda causada por um vrus. O seu

principal vetor de transmisso o mosquito Aedes aegypti, que se

desenvolve em reas tropicais e subtropicais.
O vrus da dengue possui quatro
variaes: DEN-1, DEN-2, DEN-3 e
Dengue
DEN-4. Todos os tipos de dengue causam os mesmo sintomas.
Quando uma pessoa infectada com um determinado tipo de vrus, cria
anticorpos no seu organismo e no ir mais contrair a doena por esse
mesmo vrus, mas ainda pode ser infectada pelos outros trs tipos. Isso
quer dizer que s possvel pegar dengue quatro vezes.

Diagnstico
Testes de coagulao

Eletrlitos
Hematcrito
Enzimas do fgado

Contagem de plaquetas
Testes serolgicos (mostram os anticorpos ao vrus da dengue)
Teste do torniquete: amarra-se uma borrachinha no brao para prender a

circulao. Se aparecerem pontos vermelhos sobre a prele, um sinal

da manifestao hemorrgica da doena
Raio X do trax para demonstrar efuses pleurais.

Sintomas da dengue clssica

Os sintomas da dengue iniciam de uma hora para outra e duram entre 5 a 7

dias. Os principais sinais so:

Febre alta com incio sbito (39 a 40C)
Forte dor de cabea
Dor atrs dos olhos, que piora com o movimento dos mesmos
Perda do paladar e apetite
Manchas e erupes na pele semelhantes ao sarampo, principalmente no
trax e membros superiores
Nuseas e vmitos
Tontura
Extremo cansao
Moleza e dor no corpo
Muitas dores nos ossos e articulaes
Dor abdominal (principalmente em crianas).

Sintomas da dengue hemorrgica

Os sintomas da dengue hemorrgica so os mesmos da dengue clssica. A

diferena que a febre diminui ou cessa aps o terceiro ou quarto dia da doena
e surgem hemorragias em funo do sangramento de pequenos vasos na pele e
nos rgos internos. Quando acaba a febre comeam a surgir os sinais de alerta:
Dores abdominais fortes e contnuas
Vmitos persistentes
Pele plida, fria e mida
Sangramento pelo nariz, boca e gengivas
Manchas vermelhas na pele
Comportamento variando de sonolncia agitao
Confuso mental
Sede excessiva e boca seca
Dificuldade respiratria
Queda da presso arterial.

Tratamento e Cuidados
No existe tratamento especfico contra o vrus da dengue, possvel tratar os
sintomas decorrentes da doena.
importante apenas tomar muito lquido para evitar a desidratao.
Dores e febre, pode ser receitado algum medicamento antitrmico, como o
paracetamol.
necessria internao para hidratao endovenosa e, nos casos graves,
tratamento em unidade de terapia intensiva.
Pacientes com dengue ou suspeita de dengue devem evitar medicamentos
base de cido acetilsaliclico (aspirina) ou que contenham a substncia
associada. Esses medicamentos tm efeito anticoagulante e podem causar
sangramentos. Outros antiinflamatrios no hormonais (diclofenaco,
ibuprofeno e piroxicam) tambm devem ser evitados. O uso destas
medicaes pode aumentar o risco de sangramentos.
No caso da dengue clssica, a febre dura sete dias, mas a fraqueza e mal
estar podem perdurar por mais tempo, s vezes por algumas semanas.

Complicaes possveis
A sndrome de choque da dengue a complicao mais sria
da dengue, se caracterizando por uma grande queda ou
ausncia de presso arterial, acompanhado de inquietao,
palidez e perda de conscincia. Uma pessoa que sofreu choque
por conta da dengue pode sofrer vrias complicaes
neurolgicas e cardiorrespiratrias, alm de insuficincia
heptica, hemorragia digestiva e derrame pleural. Alm disso, a
sndrome de choque da dengue no tratada pode levar a bito.

Preveno
O mosquito Aedes aegypti o transmissor do vrus e suas
larvas nascem e se criam em gua parada. Por isso, evitar esses
focos da reproduo desse vetor a melhor forma de prevenir
a dengue!

Prova do Lao
A prova do lao deve ser realizada em pacientes com suspeita clnica de dengue que no
apresentem sinais clnicos de sangramento. Entretanto, importante ressaltar que a prova
do lao no confirma e nem exclui o diagnstico de dengue.
Medir a presso arterial.
Insuflar novamente o manguito at o ponto mdio entre a presso arterial mxima e

mnima.
Manter o manguito insuflado por 5 minutos em adultos e 3 minutos em crianas.
Soltar o ar do manguito, retir-lo do brao do paciente e procurar por petquias no
antebrao, abaixo da prega do cotovelo.
Escolher o local de maior concentrao de petquias e marcar um quadrado com 2,5
cm de lado.
Contar o nmero de petquias dentro do quadrado.
Considerar positiva quando houver 20 ou mais petquias em adultos e 10 ou mais
em crianas.

Grupo A
Os pacientes do grupo A no necessitam realizar obrigatoriamente exames laboratoriais

para avaliao da gravidade da dengue.

Prescrever paracetamol e/ou dipirona;
No utilizar salicilatos ou anti-inflamatrios no-esterides;
Orientar repouso e hidratao oral conforme;
Orientar procura imediata de servio de urgncia em caso de manifestaes
hemorrgicas ou sinais/sintomas de alarme;
Orientar retorno para reavaliao no dia de melhora da febre devido ao risco de
desenvolver FHD nesse perodo; se no houver defervescncia, retornar no 5 dia de
doena.
Solicitar ao ACS busca ativa de casos que no retornem.
Dar alta 24-48 aps a defervescncia se ausncia de sinais de alarme.
Orientar sobre limpeza domiciliar de criadouros do Aedes aegypti.

Grupo B
Todos os pacientes do grupo B devem realizar hemograma e

contagem de plaquetas e o resultado deve ser avaliado no mesmo

dia,
Internar em leito de servio de urgncia ou hospitalar por no
mnimo 24 horas,
Hidratado por via oral,
Administrar paracetamol e/ou dipirona se houver necessidade,
Realizar estudos de imagem (radiografia de trax em decbito
lateral ou ultra-som traco-abdominal) na suspeita de derrames
cavitrios.

 Reavaliar clinicamente a cada 2 horas, repetir hematcrito a

cada 4-6 horas e leucograma/plaquetas a cada 12 horas.

Realizar exames de perfil heptico (AST, ALT, bilirrubinas,
albumina), coagulao (AP/RNI, PTT), glicemia, eletrlitos e
funo renal (uria, creatinina).
Avaliar diurese e monitorar o balano hdrico
Preencher ficha de notificao e avisar imediatamente a
Vigilncia Epidemiolgica,

Grupo C
Fase de expanso: hidratao IV imediata: 20ml/kg/h nas primeiras duas

horas, com soro fisiolgico ou ringer lactato.

Reavaliao clnica e de hematcrito em 2 horas (aps a etapa de
hidratao).
Avaliar diurese e monitorar o balano hdrico.
Repetir fase de expanso at trs vezes se no houver melhora do
hematcrito ou dos sinais hemodinmicos.
Se houver melhora clnica e laboratorial aps fase de expanso, iniciar
fase de manuteno (com soro fisiolgico ou ringer lactato).

Grupo D (choque circulatrio)

Iniciar imediatamente hidratao parenteral e abordagem do

choque,
Ofertar oxigenioterapia suplementar,
Internar em leito de terapia intermediria ou intensiva,
Realizar exames de perfil heptico (AST, ALT, bilirrubinas,
albumina), coagulao (AP/RNI, PTT), glicemia, eletrlitos e funo
renal (uria, creatinina),
Repetir hemograma e demais exames conforme necessidade clnica,
Realizar estudos de imagem (radiografia de trax ou ultrassom
traco- abdominal) na suspeita de derrames cavitrios,
Avaliar diurese e monitorar o balano hdrico,
Notificar imediatamente a Vigilncia Epidemiolgica.

Ficha A
Ficha para cadastramento das famlias

A Ficha A preenchida nas primeiras visitas que o Agente

Comunitrio de Sade (ACS) faz s famlias de sua
comunidade. Deve ser preenchida uma ficha por famlia.
As informaes recolhidas - identificao da famlia, cadastro
de todos os seus membros, situao de moradia e outras
informaes adicionais - permitem equipe de sade conhecer
as condies de vida das pessoas da sua rea de abrangncia e
melhor planejar suas intervenes.

Relatrio SSA2
O Relatrio SSA2 consolida informaes sobre a situao de
sade das famlias acompanhadas em cada rea. Os dados para
o seu preenchimentos so provenientes das Fichas A, B, C e D
(Quadro I) e referem-se s microreas de uma mesma rea. Este
relatrio deve ser preenchido apenas quando o modelo de
ateno for Programa de Agentes Comunitrios de Sade (PACS)
ou Programa de Sade da Famlia (PSF).

FICHA RESUMO DOS

ATENDIMENTOS AMBULATORIAIS

A ficha de procedimentos uma ficha de coleta de dados

sobre a realizao de procedimentos ambulatoriais. Onde so
colocados todos os procedimentos realizados durante a jornada
de trabalho.

Alunas: ADIVANETE ROSA MORAES

DIANA CLEIDE SEREN RIBEIRO
REGIANE APARECIDA MORAIS MEDEIROS