SUPERFICIAL DE
VEJIGA
QUE HACER CUANDO
FALLA EL TRATAMIENTO
CON BCG?
Dr. David Calvo Domnguez
Hospital Santiago Ramn y Cajal
ISSSTE, DURANGO
CANCER DE VEJIGA
En 2002, se diagnosticaron en EUA
56,500 pacientes con cncer de vejiga
12,600 muertes por cncer de vejiga
durante 2002
Relacin hombre mujer 4:1
72% superficiales
CANCER SUPERFICIAL DE
VEJIGA
N = 485
(%)
Riesgo bajo
222
45
Riesgo Intermedio
151
31
Riesgo Alto
112
23
CANCER SUPERFICIAL
DE VEJIGA
CANCER SUPERFICIAL
DE VEJIGA
La instilacin de BCG es el tratamiento
adyuvante mas efectivo
Tiene un 30 a 40% de falla
Mas un 30 a 40% adicional en los
siguientes 5 aos
Pts.
Meses
Rec. %
Prog %
Muertes
%
Pansadoro
50
42
16
12
Baniel
78
56
28.2
7.7
Lebret
35
45
22.9
17
5.7
Hurle
51
85
17.6
13.7
Patard
50
65
52
22
14
Peyromaure
57
56
42.1
22.8
12.3
Shahin
92
65
70
33
23
CANCER SUPERFICIAL
DE VEJIGA
Factores de riesgo para falla de BCG
N (%)
Enfermedad multifocal
39 (98)
34 (85)
31 (78)
Mas de 2 recurrencias
25 (63)
13 (33)
ODonnell,. J Urol, Oct 2001
Tumor a 6 meses
Negativo
Tumor a 6 meses
Positivo
Negativo
53
45 (85%)
8 (15%)
Positivo
40
29 (72%)
11 (28%)
Herr. J Urol, May 2003
CANCER SUPERFICIAL
DE VEJIGA
CANCER SUPERFICIAL
DE VEJIGA
Pacientes
Respuesta
completa
Tiempo sin
enfermedad
Greenberg
32
13 (41%)
16.7 meses
Steinberg
90
19 (21%)
21 meses
Onrust
23
10 (43%)
3 meses
Pacientes
18
3 6 meses
Autor
Pacientes
Respuesta
completa
Tiempo sin
enfermedad
Sarosdy
12
6 (50%)
21 meses
Sarosdy
47
14 (30%)
12 meses
Sarosdy. Urology,48,1996
Sarosdy. Urology, 51, 1998
Pacientes
Respuesta
completa
Tiempo sin
enfermedad
Nseyo
36
31%
12 meses
Waidelich
24
29 %
36 meses
Pacientes
Respuesta
completa
Tiempo sin
enfermedad
Glashan
6 (66%)
6 meses
Williams
22
45%
>3 meses
Autor
Pts.
Respuesta
completa
Tiempo sin
enfermedad
ODonnell
38
56%
23 meses
Stricker
12
75%
12 meses
CISTECTOMIA PARCIAL
CISTECTOMIA RADICAL
CISTECTOMIA RADICAL
Ca superficial
N-220 entre 1969 y 1990
Mortalidad operatoria 2.3%
Tasa de complicaciones 20.4%
Recurrencia plvica 5.9%
Amling. J Urol,151,1994
CISTECTOMIA RADICAL
Ca superficial
Estadio
Ta
Tis
T0
T1
11
19
43
91
Sobrevida
88
100
80
76
75
92
66
62
5 aos
Sobrevida
10 aos
Amling. J Urol,151,1994
RADIOTERAPIA