UNIVERSIDAD NACIONAL DE PIURA

Facultad de Ciencias Sociales y Educacin

Departamento Acadmico de Ciencias Sociales

Clase magistral Trastornos del lenguaje

Ponente: Ps. Palacios Litano Henry Wilson

BROCA

TUMOR
TUMOR

M1

M1

TUMOR

TUMOR

M1
M1

BROCA

BROCA

Caso 1: A partir de la informacin proporcionada por la RM funcional, se

represent en el neuronavegador la localizacin del tumor con respecto al
rea de Broca y motora primaria (M1).

Caso 1: B- Durante la intervencin se efectu monitorizacin

electrofisiolgica con potenciales evocados somatosensitivos para
localizacin de surco central (el electrodo se seala con la flecha azul) y
mapeo cortical que evidenci alteraciones del lenguaje expresivo con
abundantes parafasias cuando se estimulaba la zona sealada con la flecha
amarilla. De esta forma el neurocirujano estableci los lmites de reseccin
del tumor con el fin de evitar lesionar reas elocuentes (lnea verde
discontinua). C- Resultado. Se visualiza una cavidad con preservacin de un
vaso cortical. Los controles por RM identificaron pequeos restos tumorales
alrededor de la lesin pero no hubo afectacin del lenguaje o alteraciones
motoras.

Sdc12173.av i

En 1863, Broca informa de 25 casos de

alteraciones en el habla con lesiones
en el hemisferio izquierdo; en todos,
excepto en un caso, la lesin inclua la
tercera circunvolucin frontal izquierda

Wernicke desarroll el primer modelo

conexionista de las bases neuronales
del
lenguaje, en el que el lenguaje es el
producto de una serie de centros y
conexiones entre estos centros. Los
centros se corresponden con el rea de
Wernicke (centro de las imgenes
auditivas de las palabras) y el rea de
Broca
(centro para las imgenes motoras de
las palabras) Estos dos centros estaran
unidos entre s mediante el fascculo
arqueado, lo que permitira dar una
respuesta adecuada en funcin de la
informacin recibida. La lesin del
fascculo arqueado producira una
alteracin. En su modelo, seala
tambin
que la va sensorial procedente de los
receptores auditivos hasta corteza
auditiva, y la va motora procedente de
corteza hasta los rganos que
componen el aparato fonador,

Afasia de Broca. La lesin en el rea de

Broca produce una alteracin en la
articulacin de las palabras mientras
que la comprensin permanece
intacta.

AFASIA DE BROCA- Alteraciones en el lenguaje

Este trastorno se caracteriza por un habla lenta,
laboriosa y poco fluida.
Cuando se intenta mantener una conversacin con
un sujeto con este tipo de afasia, a la mayora de las
personas les resulta difcil no intentar ayudarle
sugirindole las palabras que obviamente est
intentando pronunciar.
Pero aunque la pronunciacin de muchas palabras
suela ser defectuosa, las palabras que consiguen
pronunciar tienen significado.
Por lo general los pacientes afsicos parecen
irritados y enojados por su incapacidad para
expresar bien sus pensamientos, y a menudo hacen
gestos para complementar su escaso
lenguaje verbal.

En un estudio con pacientes que

presentaban afasia de Broca, se
mostraban pares de dibujos en los
que los
sujetos y los objetos de la accin
estaban invertidos: por ejemplo, un
caballo
que daba coces a una vaca y una
vaca que daba coces a un caballo, un
camin
que empujaba un coche y un coche
que empujaba a un camin, y una
bailarina
aplaudiendo a un payaso y un payaso
aplaudiendo a una bailarina

En sntesis, la AFASIA DE BROCA se

caracteriza por:
- Habla no fluente y agramatismo
- Comprensin ms preservada que la
expresin
- Repeticin muy alterada
- Denominacin alterada
- Alteracin de la lectura y escritura
- Dificultad en los movimientos
bucofaciales.

 Afasia de Wernicke. La lesin en el

rea de Wernicke producira

alteraciones

en la comprensin del lenguaje

hablado y escrito. Como el rea de
Broca
est intacta el lenguaje es fluido y bien
articulado. El habla espontnea y la
repeticin son incorrectas, ya que al
estar daada el rea de Wernicke el
rea de Broca recibe una informacin
inadecuada

La repeticin de palabras y frases se

encuentra alterada. Un paciente con
afasia de Wernicke dio las siguientes
respuestas cuando se le pidi que
nombrara diez objetos corrientes:
Cepillo de dientes estocho
Cigarro cigarro
Bolgrafo tanta
Cuchillo cuillo
Tenedor tenar
Barrio manque
Cerillas sancar
Llave cerro
Peine sac

Afasia de Conduccin. La desconexin

entre el rea de Broca y la de
Wernicke produce una afasia de
conduccin.

La afasia de conduccin se caracteriza

por un habla fluida inteligible, una
comprensin relativamente buena,
pero muy escasa capacidad de
repeticin.
Por ejemplo, el habla espontnea del
paciente puede ser excelente; el sujeto
comete pocos errores y no tiene
ninguna dificultad para nombrar los

cuando se le pide a una

persona con afasia de conduccin que
repita una palabra, dice un vocablo con
el mismo significado (o al menos, con
un significado relacionado). Por
ejemplo,
si el examinador dice casa, el paciente
puede contestar hogar. Si el
examinador dice silla, el paciente
puede contestar sentarse. Un paciente
dio la
siguiente respuesta cuando se le pidi
que repitiera una frase entera:

Examinador: El depsito del coche, que

perda gasolina, ensuci la
carretera.

Paciente: El depsito del coche goteaba

y dej la calle llena de
gasolina
Los

caractersticas destacadas de la afasia

de conduccin
son;
- Habla fluda, pero con parafasias
fonmicas
- Comprensin relativamente normal
- Importante alteracin de la repeticin
verbal
- Alteracin en la denominacin
- Lectura y escritura alteradas con
variacin entre los pacientes

AFASIA GLOBAL. Alteraciones en el lenguaje

Los sujetos han perdido completamente la capacidad de
comprender el lenguaje, formular el habla y repetir frases.
Por tanto es una combinacin de las manifestaciones de las afasias de
Broca, Wernicke y de conduccin.
El habla se reduce a unas pocas palabras casos. La misma palabra
puede utilizarse repetidas veces, de manera apropiada o no, en un vano
intento de comunicar una idea.
Sin embargo, pueden conservarse otras capacidades como habla no
deliberada, hbitos como contar o recitar los das de la semana, y la
capacidad de cantar melodas.
La afasia global clsica suele estar acompaada de debilidad en el
lado derecho de la cara y parlisis de las extremidades derechas,
aunque esta sintomatologa no aparece en todos los casos.
Cuando la afasia global se presenta sin hemiplejia, los dficit que
aparecen suelen ser menos pronunciados y su recuperacin mejor.
En algunos casos este tipo de afasia podra evolucionar
favorablemente hacia una afasia de Broca.

caractersticas principales de la afasia

global.
- Lenguaje espontneo reducido o
ausente, con presencia de
estereotipias,
- Comprensin alterada
- Repeticin y denominacin
alteradas
- Lectura y escritura alteradas

Afasias Transcorticales. Geschwind . Informa de un caso de

intoxicacin por monxido de carbono en el cual el paciente

era incapaz de hablar espontneamente, no comprenda el
lenguaje, pero poda repetir palabras o frases que se le
decan.
El examen postmorten revel una lesin cortical y de
sustancia
blanca que aislaba las reas de Broca y de Wernicke, y el
fascculo arqueado del resto de la corteza.
Para Geschwind, los dficit observados se deban a que se
haba producido un aislamiento de la zona del lenguaje.

caractersticas fundamentales de la
afasia motora
transcortical son;
- Reduccin del lenguaje espontneo
- Repeticin de frases normal
- Lectura en voz alta bastante
preservada
- Comprensin relativamente
preservada
- Escritura alterada.

- Afasia Mixta Transcortical:

este tipo de afasia se halla afectada la
zona
limtrofe entre los territorios de la
arteria cerebral media y las arterias
cerebrales anterior y posterior;
rregiones parietotemporales sin afectar
rea de
Wernicke (sensorial), interrupcin
conexin rea motora suplementaria y
rea
de Broca (motora). Se considera que la
preservacin de las estructuras
perisilvianas permite que las seales
lingsticas sean captadas por las
reas
auditivas primarias y transmitidas a
travs del fascculo arqueado hasta el
rea
de produccin del lenguaje.

El habla de los sujetos con afasia

anmica es fluido y gramatical, y su
comprensin excelente, pero tienen
dificultades para encontrar las
palabras
apropiadas. A menudo emplean
circunloquios o circunlocuciones
(literalmente,
hablar dando rodeos) para evitar las
palabras que les faltan. La afasia
anmica es diferente de la afasia de
Wernicke. Las personas con afasia
anmica pueden entender lo que les
dicen otras personas, y lo que dicen
ellos
mismos tiene sentido, aunque a
menudo dan rodeos para expresar lo
que
quieren decir.

caractersticas fundamentales de la
afasia anmica son;
- Habla fluida, con pausas frecuentes
- Comprensin preservada
- Repeticin preservada
- Denominacin muy alterada
- Comprensin lectora y escritura
relativamente preservadas

Lmina El robo de las galletas; tomada de: Goodglass y

Kaplan (1972): Boston Diagnostic Aphasia Examination:

BDAE). Vers. Esp.: Garca-Albea Jos Eugenio, Snchez

Bernardos Rosa M., y Susana del Viso Pabn, 1986: Test de
Boston para el Diagnstico de la Afasia. Adaptacin en espaol

la descripcin de un dibujo que realiza un paciente con afasia

anmica.

Hay una mujer que tiene dos hijos, un nio y una nia, y su hijo
est a punto de abrir el... armario de la cocina para llevar fuera
(coger) algunas... galletas de la (caja)... que posiblemente haba
hecho
ella misma, y despus resbala (se cae)... en la direccin
equivocada
(para atrs)... en la... encima de lo que est (taburete) y se va al...
armario (suelo) y si se cae hacia atrs podra tener problemas
(hacerse
dao), porque eso (el taburete) est desequilibrado.
Entre parntesis se indican las palabras que posiblemente quera
utilizar el
paciente. Los puntos suspensivos indican la dificultad para
encontrar la palabra
adecuada. En algunos casos, cuando no poda encontrar una
palabra, daba la