DARAH

Ratna Damayanti

CAIR TUBUH
TUBUH
PADAT (40%)

CAIRAN
EKSTRASEL(20%)

CAIRAN
INTRAVASKULAR (5%)
Total Volume Darah : 8 %

CAIR (60%)

CAIRAN
INTRASEL (40%)

CAIRAN
INTERSTITIAL (15%)

DARAH

Cairan yang berisi berbagai macam tipe sel di

dalam plasmanya.
Viskositas : 1,7 x air
pH
: 7,38
darah
: 8 % dari BB

FUNGSI DARAH :

1.Transport : - gas pernafasan : O2 , CO2

- sari makanan dr usus
- hasil samping metabolisme
- hormon
- obat-obatan
2. Pertahanan tubuh
3. Hemostasis dan Koagulasi
4. Keseimbangan asam basa

KOMPOSISI DARAH

Perhatikan urutan
komposisinya !

GAMBARAN DARAH

PLASMA

Bagian yang tidak mengandung sel darah.

Warna :
- tergantung species, jumlah, jenis makanan
- umumnya kuning muda transparant ( anjing,
kucing, domba , kambing )
- jumlah ( >> ) kuning gelap : kuda , sapi
- warna kuning tergantung dari : pigmen
bilirubin, karotin dll.

Komposisi Plasma Darah :

Air

Protein
Bahan organik
Bahan inorganik
Enzim, hormon, vitamin, pigmen

91-93%

7-9%

Bahan organik :
- NPN ( Non Protein Nitrogen ) : urea, asam
urat, kreatin, kreatinin , asam amino,
glutathion, xanthine, hypoxanthin
- Glukosa, fosfolipid, kolesterol dll.

Bahan inorganik :
- Ca, Mg, K, Na, Cl, Co, Fe, I , Cu, Zn, Mn,
PO4, SO4 dll.

Protein plasma

7 gr/dl plasma terdiri

dari :

1. Albumin
( 57% )
- menjaga tekanan osmotik koloid
2. Globulin
( 40% )
- terdiri dari 1, 2, , globulin.
- berperan dlm kekebalan tubuh.
3. Fibrinogen ( 3% )
- mengandung faktor-faktor koagulasi

Semua di sintesa di Hati, kecuali globulin di limfosit

dan plasma sel.

Serum

cairan berwarna kuning supernatan yg terdpt pd

darah yg mengalami koagulasi

Tidak mengandung :
fibrinogen
faktor koagulasi ( f. II, f.V , f. VIII )

Di dalam sumsum tulang terdapat :

PHSC = Pluripotent Haemotopoeitic Stem Cell

stem cell yg mampu membuat keseluruhan sel

darah

belum dapat di identifikasi

merupakan cikal bakal keseluruhan darah.

ERITROSIT
= Sel Darah Merah

Fungsi :
- membawa Hb u/ transport gas
pernafasan
transport O2 HbO2
CO2 Hb CO2

- buffer/penyangga

Morfologi Eritrosit :

bentuk : cakram bikonkaf

: 7,5 m
tebal : 0,8- 1,9 m
luas : 135 m2
pada mamalia : tidak berinti
aves, reptil : berinti, bentuk elips

Volume Eritrosit
Pada spesies yang sama tergantung dari
umur, sex , hormon
Kuda : 8 11 juta/ mm3
Anjing & Kucing : 6 - 8 juta/ mm3
Kambing & Domba : 10 - 12 juta/ mm3
Ayam : 2,5 3,2 juta/ mm3
Manusia : 5 - 6 juta/ mm3

Komposisi Eritrosit :

Air

Bahan padat
- Hemoglobin
- protein, lemak, vit, glukosa,
enzim, mineral

62-72%

95 %
5%

 Eritrogenesis

Fase

Embrio
Trimester I

Trimester II

Trimester III
Lahir- dewasa

Organ produksi
Yolk sac
Hati dibantu : limpa &
Kelenjar limfe
Sumsum tulang:
Vertebra, sternum,
costa,femur, tibia, dll

Eritrogenesis
Dikontrol oleh :

Eritropoeitin ( EPO ) = haemopoeitin

Diproduksi oleh : - ginjal 80-90 %
- hepar 10-20%
Perangsang : -hipoksia, adrenalin,
prostaglandin

Zat-zat yang diperlukan untuk

eritrogenesis :
1.

Zat Besi (Fe ) sintesa Hb

2. Asam Folat pembentukan RNA

3. Vitamin B12 pendewasaan & pembelahan
inti
4. Faktor intrisik terdapat di lambung u/
penyerapan vit B12 dan asam folat.

Masa hidup eritrosit :

manusia
anjing
kucing
kuda
ayam

eritrosit dalam sirkulasi terbatas

: 4 bulan ( 120 hari )

: 100- 130 hari
: 70-80 hari
: 140-150 hari
: 20-30 hari

Regulasi Eritrogenesis

bukan o/ konsentrasi eritrosit dlm darah, ttp

o/ kemampuan fungsional eritrosit u/
mentransport O2 ke jaringan.

Setiap keadaan yg menyebabkan O2 yg

ditransport ke jaringan berkurang me
kecepatan pembentukan eritrosit.

REGULASI ERITROSIT

Hematokrit (HCt)
= PCV ( Packed Cell Volume )

Banyaknya sel darah merah dalam presentase

Domestic animal rata-rata : 45 %

Haemoglobin ( Hb )

beredar dalam eritrosit

Fungsi :
mengikat O2 dan CO2
buffer asam basa
memberi warna merah pada darah

Hb terdiri dari :
4 rantai polipeptida yang masingmasing mengikat heme,

tiap heme mengikat 1 atom Fe,

tiap Fe mengikat 1 molekul O2

ANEMIA

Suatu keadaan kekurangan eritrosit, yang

disebabkan oleh hilangnya darah secara cepat atau
lambatnya produksi eritrosit.

Kurang gizi : defisiensi besi, Vit B12, asam folat.

Infeksi parasit : cacing dan kutu

Ginjal rusak eritropoietin tidak

terproduksi

POLICYTEMIA

Jumlah eritrosit meningkat

- faktor : fisiologis hidup di
pegunungan
patologis tumor ginjal

METABOLISME ZAT BESI

LEUKOSIT
RATNA DAMAYANTI

LEUKOSIT
BERDASARKAN PEWARNAAN WRIGHT
TERBAGI ATAS :
GRANULOSIT
= Poly Morpho Nuclear ( PMN )
- Neutrofil sifat netral
- Eosinofil sifat asam
- Basofil sifat basa
AGRANULOSIT
- Monosit
- Limfosit

PRODUKSI LEUKOSIT

OLEH SUMSUM
TULANG
KECUALI LIMFOSIT
JUGA DIPRODUKSI
OLEH :
LIMPA & KEL.
LIMFOID.

FUNGSI LEUKOSIT

UNTUK PERTAHANAN TUBUH DENGAN

CARA :

1. FAGOSITOSIS
2.MEMBENTUK ANTIBODI

KOMPOSISI LEUKOSIT

NEUTROFIL
EOSINOFIL
BASOFIL
MONOSIT
LIMFOSIT

62%
2,3%
0,4%
5,3%
30%

LEUKOSIT : 5000 -7000 /mm3

SEMUA BERINTI dan tidak mengandung
haemoglobin

PEMERIKSAAN LEUKOSIT
SISTEM DIFFERENTIAL COUNT
Berapa % dalam 100 sel darah putih

Eo / Ba / St / Sgm / Ly / Mo
1-2 0 -1 3-5 54-62 25-33 3-7

Shift to the left

Infeksi AKUT

Shift to the right

Infeksi KRONIS

Pergeseran kekiri :
terjadi pe proporsi leukosit ( neutrofil )
imatur, krn di lepas dr sumsum tulang sblm
dewasa u/ segera melawan infeksi.

Sewaktu infeksi / peradangan reda, terjd

pergeseran ke kanan , krn neutrofil matang
kembali mendominasi apusan darah.

EOSINOFIL
DAYA FAGOSIT LEMAH
MENCEGAH INFEKSI
JUMLAH MENINGKAT (eosinophilia)
PADA :
- INFEKSI PARASIT/ CACING
- REAKSI ALERGI:
urticaria = bidur
dermartitis allergica
Asthma bronchiale = mengi

BASOFIL
MENGANDUNG :
HEPARIN, BRADIKININ, HISTAMIN,
SEROTONIN, ENZIM LISOSIM, SLOW
REACTING SUBSTANCE
JUMLAH MENINGKAT PADA :
- FASE PENYEMBUHAN RADANG
- RADANG KRONIS
DI JARINGAN TDPT SEL MAST ~ mirip
BASOFIL, ttp berasal dari fibroblast.

NEUTROFIL
Respon tercepat pd leukosit bila terdpt
bakteri/parasit.
Berperan langsung melawan bakteri dgn
melepas :
- lisosim yg menghancurkan bakteri
- defensin protein berperan sbg antibiotik
- strong oxidant

Pada Unggas :

Tidak ditemukan Neutrofil, tetapi terdapat

sel yang mirip dengan Neutrofil , yaitu :

HETEROFIL
Bedanya : Kurang mengandung enzim
proteolitik

MONOSIT

PALING LAMBAT MENUJU TEMPAT

INFEKSI, TETAPI DATANG DGN
JUMLAH YG SANGAT BANYAK.
MIGRASI KE JARINGAN SEBAGAI
MAKROFAG.
MEMBUNUH MIKROBA DAN
MEMAKANNYA/MEMBERSIHKANNYA.

LIMFOSIT
ADA 2 MACAM :
- LIMFOSIT B
dimasak di Bursa Fabrisius / Sumsum tlg
- LIMFOSIT T
dimasak di Thymus.

Limfosit B
HUMORAL IMMUNITY
( sel-sel tsb beredar dalam darah )
Membunuh bakteri dan toksinnya
Menjadi plasma sel yang dpt memproduksi
antibodi

Limfosit T

CELL-MEDIATED IMMUNITY

Melawan virus, fungi,transplantasi organ, sel

kanker.

MASA HIDUP LEUKOSIT

GRANULOSIT
sirkulasi drh : 4-8 jam
jaringan
: 4-5 hari
pd daerah infeksi : beberapa jam
MONOSIT
sirkulasi drh : 10-20 jam
jaringan
: beberapa bulan
LIMFOSIT
sirkulasi drh, limfe, kel getah bening :
bbrp bln - bertahun-tahun.

Sifat khas Neutrofil dan MonositMakrofag

1. MARGINASI
2. DIAPEDESIS
3. KEMOTAKSIS
4. GERAKAN AMUBOID
5. FAGOSITOSIS

Sifat Khas Netrofil-Monosit

Makrofag

Beda Netrofil dan Monosit

Netrofil
Langsung dewasa
Mampu bekerja aktif

Monosit
Merupakan sel muda
Masuk jaringan
membesar sd 5x
memperbanyak
mitokondria & lisosom

FAGOSITOSIS

MAKROFAG
( di jaringan )

Makrofag

Ukuran dan daya kerja : 4 5 kali monosit

Mampu bertahan 3 bulan di jaringan
Banyak ditemukan pada pintu masuk tubuh
misalnya :
mulut tonsil
kulit histiosit
usus
alveoli
otak mikroglia
hepar sel kupfer

Proses Fagositosis
Neutrofil

lekat reseptor
partikel

Makrofag

Pseudopodia
Menyatu

Vesikel fagosit
PHAGOSOME
Lisosom
- Enz.Proteolitik
- Lipase
- Lisozim
- Myeloperoksidase

Peroksisom
- H2O2

Respon Netrofil - Makrofag terhadap

Keradangan

1st line defense (satu jam pertama) :

pelepasan makrofag jar. ke daerah inflamasi

2nd line defense :

produk radang dari daerah inflamasi
1. Dibawa ke pembuluh darah netrofil
marginasi, diapedesis & kemotaksis
2. Mengirim sinyal ke sutul mobilisasi
leukosit leukositosis/neutrofilia

LANJUTAN

3rd line defense

pembentukan makrofag di jaringan butuh
waktu monosit akan meningkat.

4th line defense

memicu stem cell (di bone marrow)
meningkatkan pembentukan lekosit baru
granulosit, monosit dan limfosit

LIMPA

TEMPAT HEMATOPOISIS PD JANIN

MAKROFAG DIDALAMNYA BEKERJA
SBG FAGOSIT
-MEMBERSIHKAN SISA-SISA SEL
( TERMASUK ERITROSIT LISIS )
-MENCERNA MIKROORGANISME

TROMBOSIT
= platelet = keping darah

Berasal dari megakariosit

Berperan dalam proses koagulasi

Di sitoplasma tdpt :
1. Aktin miosin , thrombosthenin
2. R. E. & Badan Golgi
3. Sintesis prostaglandin
4. Sistem Enzim & Mitokondria
5. Fibrin Stabilizing Factor
6. Growth Factor
Membran Sel tdpt :
- Lapisan Glikoprotein
- Fosfolipid
- Adenilat siklase

HEMOSTASIS

Proses Penanggulangan Perdarahan.

Ada 4 fase :
1. Spasme Pembuluh darah / Vasokonstriksi
2. Pembentukan Sumbat trombosit
3. Koagulasi Darah
4. Pertumbuhan Jaringan ikat

SPASME VASKULAR
Kerusakan pembuluh darah
Kontraksi/spasme dinding pembuluh darah

Upaya menghambat aliran darah

Lokal miogenic
spasme
nyeri

refleks
saraf
kerusakan
dinding p.d

Local humoral
factor
tromboxan A2 (TXA2)
trombosit

1. Platelet Adhesion

Platelets stick to exposed collagen underlying damaged

endothelial cells in vessel wall

PLATELET PLUG
Pembuluh darah rusak
Trombosit kontak dgn : - serat kolagen
- sel endotel
Aktivasi trombosit :
- Membengkak
- bentuk tak beraturan
- Sticky ( lengket)
- prot. kontraktil
kontraksi
Sekresi ADP >>
Tromboxan A2 ( ~ prostoglandin )
Mengaktifkan trombosit saling melekat
Membentuk sumbat longgar

2. Platelet Release Reaction

Platelets activated by adhesion

Extend projections to make contact with each other
Release thromboxane A2, serotonin & ADP activating other platelets
Serotonin & thromboxane A2 are vasoconstrictors decreasing blood
flow through the injured vessel. ADP causes stickiness

3. Platelet Aggregation

Activated platelets stick together and activate new

platelets to form a mass called a platelet plug
Plug reinforced by fibrin threads formed during clotting
process

MEKANISME KOAGULASI
DARAH
Terbentuknya

aktivator protrombin akibat

rusaknya pembuluh darah

Aktivator

protrombin mengkatalisisr
protrombin menjadi trombin

Trombin

sebagai enzim mengubah

fibrinogen menjadi benang-benang fibrin.

Protrombin
ekstrinsik
Ca2+
protrombin aktivator
intrinsik
Trombin

Fibrinogen

Fibrin monomer
Ca2+
Fibrin Stabilizing Factor
Benang Fibrin

Protrombin & Fibrinogen

- di bentuk di hati
- u/ protrombin perlu vitamin K

Penyakit hati dan defisiensi vit K dapat

mengganggu pembentukan faktor-faktor
pembekuan darah dan menyebabkan
perdarahan.

PENCEGAHAN KOAGULASI

Ekstravaskular :
1. diaduk
2. didinginkan
3. + Na sitrat, K sitrat
4. + EDTA

Intravaskular :
1. Coumarin , Warfarin
2. Heparin

TEST PEMBEKUAN DARAH

Waktu perdarahan ( Bleeding Time )
- 1- 6 menit
- tergantung : * dalamnya luka
* faktor pembekuan darah
* trombosit
Waktu Pembekuan ( Clotting Time )
- 6 10 menit
- tgt : * kondisi gelas & ukuran tabung
* faktor pembekuan darah