PARASITOLOGIA
Juan Rodriguez Llanos
Mdico Infectlogo
Asignatura Parasitologa
Facultad de Medicina
USMP
CASO CLINICO 1:
Paciente varn de 34 aos, procedente del casero Hualanguito,
CASO CLINICO 1
Sntomas principales:
Tos
Hemoptisis
Sudoracin
Dolor de espalda.
Prdida de peso.
CASO CLINICO
Sobre sus hbitos alimenticios manifest que
tena la costumbre de ingerir cangrejos de ro
en ceviche y que lo haca junto a su menor
Qu diagnstico sospechara?
Huevo de Paragonimus sp
sintomatologa.
En los anlisis realizados tres meses despus
Per
Los valles interandinos de los Departamentos de
Paragonimiasis
Ciclo evolutivo
Ventosa
Oral
Ventosa Ventral
tero
Ciegos
intestinales
Ovario
Testculo
13.2 mm x 6.5 mm
Glndulas vitelgenas
Huevo de P. Westermanni
Diagnostico
Antecedente de ingesta de crustceos o camarones
crudos.
Tos y expectoracin hemoptoica o achocolatada.
Examen directo del esputo, mtodo de concentracin.
Examen de heces.
Inmunodifusion, ELISA Ag
Prevencin:
Evitar consumo de crustceos cocidos
CASO CLINICO 2
TAC simple. Imagen qustica de localizacin parietal alta izquierda, con engrosamiento
de su pared y edema perilesional, en relacin con el estadio coloide de la
neurocisticercosis parenquimatosa (flecha blanca). Adicionalmente, en esta imagen se
identifican varias lesiones puntiformes calcificadas y una lesin qustica de paredes
delgadas en la unin crtico-subcortical de la regin parietal izquierda (flecha negra), sin
edema perilesional.
Confirmada
mediante el resultado
Western Blot positivo para cisticercosis.
de
5 aos.
Husped Definitivo
Husped Intermedio
El quiste se desarrolla
en cualquier tejido
Comunmente:
SNC
(neurocysticercosis)
Convulsiones
Msclulo
T. solium : ciclo
Despus de 2 - 3 meses se desarrollar el cisticerco.
2 formas:
1. Qustico o celuloso.
Vescula oval de 0.5 x 1cm, ovalada, lisa, llena de
lquido transparente, con una porcin opaca que
corresponde al escolex invaginado, se localiza en
cualquier rgano o tejido.
2. Racemoso.
Mltiples sacos en forma de racimo, membrana ms
delgada, mayor tamao (1 a 10 cm) y carece de
esclex.
Larva degenerada de T. solium que crece
irregularmennte en las cavidades del SNC (espacio
Sub Aracnoideo, Cisura de silvio, Cisterna basal y
Sistema ventricular) y excepcionalmente en el
parnquima.
Diagnstico
CISTICERCOSIS
Deteccin de Anticuerpos
ELISA o Western Blot.
CASO CLINICO 3
EXAMENES AUXILIARES:
Hb 16.5 g/dL
Leucocitos 11.800 cel/L
Neutrfilos 87%
Linfocitos 6%
Eosinfilos 11%
Plaquetas 457.000 cel/mm3
La
DIAGNSTICO FINAL
Strongiloidiasis pulmonar.
Enfermedad pulmonar obstructiva crnica.
Inmunosupresin por corticoides.
Ciclo vital
Tres posibilidades:
Directo: Corto
incompleto
Indirecto: Largo y
completo
Autoinfeccin interna
o externa.
CASO CLINICO 4
CASO CLINICO 5
Exmenes de laboratorio:
Hto: 40%.
Hemograma: Leucoc: 5,400/mm3,
eosinfilos: 12%.
Bilirrubinas totales: 2,0 mg/dl, B. indirecta:
1,2 mg/dl, B. directa: 0,8 mg/dl.
Fosfatasa alcalina: 339 UI/l.
Gammaglutamiltransferasa: 107 UI/l., TGO: 36
UI/dl, TGP: 32 UI/dl.
Radiografa de trax: Elevacin del
hemidiafragma
derecho,
resto
sin
alteraciones.
paciente inicia
Equinococosis
Helmintos Gusano
PHYLUM Platelmintos
CLASE Cestodos
Genero Echinococcus
Especies, podemos reconocer 4 tipos
de Echinococcus.
Hidatidosis:
Zoonosis causada por larvas de cstodes del gnero
Echinococcus, parsitos del intestino de animales
carnvoros. El hombre es husped accidental.
Existen 4 especies que producen enfermedad humana:
(ovejas, tambin
vacuno, porcino
y equino)
(agut,rata espinosa)
Epidemiologa Echinococosis
Prevalencia nacional: 0.07%.
La mayora procede de la sierra central y sur: Junn 53%, Lima
15%, Puno 11%, Arequipa 5%.
Prevalencia en ovino 8%, en vacuno 6%, en caprino 6%.
Ciclo de vida:
1. Huspedes definitivos: animales
carnvoros, domsticos o salvajes,
que adquieren al comer vsceras de
animales con quiste hidatdico.
2. a) Los adultos de Echinococcus
estn en el intestino de esos
carnvoros.
b) los huevos salen en las heces
de los animales.
Hgado 50 70%
Pulmn 20 30%
Msculos 5%
Huesos 3%
Riones 2%
Cerebro 1 2%
Bazo 1%
Otros 1%
CASO CLINICO 6
Diagnstico de laboratorio
En esta enfermedad parasitaria el diagnstico no
descansa en la identificacin del parsito.
Larvas no desarrollan hacia adultos en los humanos,
por eso un examen de heces no descubrir ningn
huevo de Toxocara.
CASO CLINICO 7
EXAMENES AUXILIARES
Bilirrubina en rango normal,
SGOT 26.6 U/L, SGPT 33 U/L
Fosfatasas alcalina de 219.
Hemograma con 8700 leucocitos y 62%
Taxonmicamente se clasifica :
Phylum: Platyhelminthes
Clase: Trematoda
Orden: Digenea
Familia: Fasciolidae
Gnero: Fasciola
Especie: Fasciola hepatica y Fasciola
gigantica
CICLO EVOLUTIVO
(1) Huevos no embrionados se excretan en
las heces.
(2) Se desarrollan en huevos embrionados en
el agua.
(3) Los huevos liberan miracidios,
que invaden un caracol husped
intermediario.
(4) En el caracol , pasan por varias etapas de
desarrollo (esporocistos, redias y cercarias).
(5) Las cercarias son liberados del caracol y
se enquistan como metacercarias en la
vegetacin acutica o de otras superficies.
Los mamferos adquieren la infeccin al comer
la vegetacin que contiene metacercarias.
(6) Los seres humanos pueden infectarse al
ingerir plantas de agua dulce, especialmente
berros que contienen metacercarias.
(7) Despus de la ingestin, las
metacercarias se desenquistan en el duodeno
y migran a travs de la pared intestinal, de la
cavidad peritoneal, y el parnquima heptico
en los conductos biliares, donde se
desarrollan en fasciolas adultas (8).
Fasciola hepatica
Parsito hermafrodita,
aplanado, ovoide.
La forma adulta mide 2 3
x 1 cm.
Posee ventosas y una
superficie espinosa
Presenta testculos, ovario
e intestino
EPIDEMIOLOGA DE LA FASCIOLOSIS
Fuentes de la infeccin humana
Vegetales:
Agua:
(Nasturtium officinale)
berro
Lechugas
Otras plantas acuticas
berro
Epidemiologa
Per
Sierra: prevalencia de 0.82%
Costa: prevalencia de 0.02%
Edad ms afectada: 20 a 40 aos (52%)
Prevalencia en animales:
Vacunos: 30%
Ovinos: 28%
Caprinos: 12%
Porcinos: 3%
Prevalencia alta: 15.64% en Puno, 34.2% en el valle del Mantaro,
en dosis nica.
Buena evolucin
GRACIAS