GLAUKOMA

Sri Ariani, dr.,SpM

BAGIAN MATA RSAL
DR RAMELAN

GLAUKOMA
Salah satu penyebab

KEBUTAAN
( Dapat Digegah )

GLAUKOMA
Tekanan intra okuler

Tekanan intra okuler

disertai
Gangguan integritas &
struktur

tanpa
Gangguan integritas &
struktur

~
Gangguan papil saraf

optik
Penyempitan lapang
pandang

HIPERTENSI OKULER
C/D Ratio

T I O
Tekanan didalam bola mata akibat adanya
Dinamika Humor Akuos
Produksi Pembuangan
T I O Normal
15,5 mmHg
2,75 mmHg

PENGUKURAN TIO
1. Tonometer indentasi ( Schiotz )
2. Tonometer aplanasi ( Goldman )
3. Tonometer non kontak

4. Secara Digital

Tonometer indentasi ( Schiotz )

Tonometer aplanasi ( Goldman )

Secara Digital

DINAMIKA HUMOR AKUOS

Badan Siliar

BMB
Pupil
BMD

Sudut BMD
Pembuangan

PERJALANAN GLAUKOMA
TIO turun normal
Kerusakan struktur
terhenti

TIO tetap tinggi

Kerusakan struktur tetap
berlangsung
Gaung papil luas

Skotoma luas

Gangguan papil
terhenti

L.p menyempit
L.p hilang

Tidak buta

Buta
Glaukoma Absolut

TIO Tinggi
AKUT
Gangguan integritas
segmen anterior
Bendungan pada konj. & Iris
Hiperemi
CVI
PCVI
Paralisis sfingter pupil
pupil lebar fotofobi
Rangsangan n. trigeminus
nyeri sekitar mata

KRONIS
Gangguan integritas
struktur papil s.o
Iskemia papil

Ganung papil
Skotoma luas
Lap. Pandang menyempit

Rangsangan saraf otonom

mual / muntah

Lap. Pandang hilang

Refleks okulokardiak
bradikardi

BUTA

PEMBAGIAN GLAUKOMA
GL. Sdt. Tertutup
GL. Sdt. Terbuka

GL. Kongenital
GL. Absolut

GL. SDT. Tertutup

Akut
merah

* > 50 th
* >>
* Hipermetrop >>
* Keturunan

Gb. Klinis :
- serangan akut
- Visus
- Nyeri hebat
- Mata merah CVI / PCVI
- Kornea suram
- Pupil lebar, lonjong
- BMD dangkal
- TIO > 50 mmHG

GL. SDT. TERTUTUP

Penyebab Utama

Blok Pupil
Primer

Sekunder

BMD dangkal Lensa

intumesen

Penyebab lain
Tarikan iris perifer
( dari depan )
Dorongan iris perifer
( dari belakang )

Blok Pupil
Pupil dilatasi sedang
Pupil miosis hebat
Lensa bergerak kedepan

Akomodasi
Posisi kepala tanduk

PRINSIP PENGOBATAN
Mengurangi cairan TIO
Membuka sudut

TIO
* Larutan Hiperosmotik
Gliserin 1 gr / KgBB
Manitol
* Acetaxolamide Diamox 4 x 250 mg
* Timolol
0,25% tiap 12 j
0,50%

MEMBUKA SUDUT
* Miotikum pilokarpin 2 4% tiap 6 j
Tx. SUPORTIF
* Menghilangkan nyeri
* Menghilangkan mual / muntah
OPERATF :
* Iridektomi perifer
* Bedah Filtrasi
Trabekulektomi

 BEDAH FILTRASI
Membuat saluran pembuangan baru
1. Melalui seluruh tebal sklera
TREPANASI ELLIOT
2. Melalui sebagian tebal sklera
TRABEKULEKTOMI

LASER
Laser pada trabekulum LASER TRABEKULOPLASTY

DESTRUKSI ORGAN PRODUKSI

Destruksi Badan siliar produksi turun
1. LASER Laser Cyclo Photo Coagulation
2. KRIO Cyclocryo

GL. SDT TERBUKA

Dewasa & anak-anak

Kulit hitam
Myopia
Keturunan

Gb. Klinis :
Mata tampak normal
Putih
TIO > 21 mmHg
C / D ratio > 0,4
Gangguan lapang pandang

PENATALAKSANAAN
Obat obatan
Bedah filtrasi
Laser
Destruksi organ produksi

OBAT-OBATAN UNTUK GL.

PRIMER SDT. TERBUKA
1. MIOTIKUM : Pilokarpin 2 4 %

4X
Kontraksi otot siliar tarikan pada
trabekula
2. ADRENERGIK
Tekan produksi aquos
Timolol Kontra indikasi : asma,
jantung, hipotensi
3. PENGHAMBAT PRODUKSI
Acetazolamida
125 mg 250 mg

GL. KONGENITAL
Bilateral

Sdt. BMD terbentuk

tertutup membran

 PATOFISIOLOGI
1. SDT. BMD tidak terbentuk
2. SDT. BMD terbentuk tp. Permukaan
tertutup membran

DIAGNOSA BANDING
Erosi kornea
Obstruksi Kanalis Lacrimalis
Miop tinggi megalo kornea

 KLINIS
Fotofobi
Epifora
Blefarospasme
Edema Kornea
Kornea membesar
Bola mata membesar ~ BUFTALMOS

Tx :

Pembedahan GONIOTOMI
Obat-obatan sebelum operasi
ENUCLEASI

GL. ABSOLUT
Visus nol
Tanpa nyeri Tx (-)
Dengan nyeri
Tekan produksi asetaxolamid timolol
Inj. Alkohol 70% retrobuler

Krio
enucleasi

GL. SEKUNDER
Katarak
Uveitis
Hifema
Obat-obatan