Introduccin
La FSF, es relativamente frecuente, 20% de
nios atendidos en la consulta por fiebre no se
encuentra causa.
Gran parte de la FSF se resuelve
espontaneamente, aunque en el transcurso de
su evolucion se plantea bacteriemia oculta,
infecciones bacterianas potencialmente graves
Objetivos
Evaluar que consideran fiebre y que consejo
dan a los padres los pediatras de atencin
primaria (PAP), hospital (PH), y residentes de
pediatra (R).
Conocer la incidencia de la estimada FSF en
las consultas que llevan a cabo, la
accesibilidad a exmenes complementarios.
El conocimiento y aplicacin del proceso
sndrome febril en el nio (PF).
Mtodos
Cuestionario sobre un total de 151 pediatras
de Atencin Primaria (PAP), pediatras de
hospital (PH) y residentes de Pediatra (R). Se
utiliza el paquete estadstico SPSS 15.0. Para
variables cualitativas el test de la X2, siendo el
valor significativo p < 0,05.
Se utilizo cuestionario de 17 preguntasa.
Resultados
Conocimiento de lo que consideran fiebre y
consejo dado a padres:
La mayora de encuestados tiene conocimiento
adecuado de T rectal 38c o axilar 37.5c que se
considera fiebre.
Aconsejan administrar antitrmicos, para una T de
38c en la axila. En lo que respecta al recto no
responde la mayora de PH ni R. siendo los PAP
quienes responden en mayor cantidad esta
pregunta uno ellos 38 y otros 18.5.
Incidencia del
diagnostico de
FSF
97% estan de
acuerdo con la
definicion de
FSP.
Los PH y R,
diagnostican
mas FSF que los
PAP.
Discusin
En este trabajo se han valorado las diferentes formas de actuacin de
pediatras de ambos mbitos de atencin (Primaria y Hospitalaria) y R de
pediatra, pertenecientes a dos reas de asistencia o distritos sanitarios,
utilizando como comparativo el PF.
Al definir la temperatura considerada fiebre en el recto (72,5%) existe un
porcentaje mayor de acuerdo que cuando el lugar de la toma es la axila
(47,7%), si se recoge informacin de los que responden a las dos
temperaturas, 37,5 oC en axila y 38 oC en recto, conjuntamente, el
porcentaje de quienes contestan es similar a los que contestan 37,5 oC en
axila (44,9%). Hay amplio acuerdo a la hora de aconsejar la utilizacin del
termmetro digital (79,8%), y, en cuanto al lugar donde tomar la
temperatura, los PAP sealan ms de uno, aunque mayoritariamente en la
axila, en contraste con los PH y los R, que aconsejan solo uno, la axila.
A pesar de las controversias que plantean y de la baja evidencia de su
efectividad, las medidas fsicas son aconsejadas por una amplia mayora
(93,6%), y en referencia al uso de antitrmicos, aconsejan paracetamol en
primer lugar (78,9%).
Conclusiones
Parece existir bajo acuerdo a la hora de trasmitir una definicin de
fiebre a los padres y a su vez para la aplicacin del protocolo, no as
en el uso del instrumento de medida de la temperatura y
tratamiento de la fiebre, tanto fsico como farmacolgico.
Hay una amplia variabilidad en lo que estiman los profesionales
como diagnstico de FSF, siendo considerado mayor entre los que
trabajan a nivel hospitalario. La accesibilidad a exmenes
complementarios por parte de los profesionales de AP es muy baja,
lo que no facilita la aplicacin del protocolo. Aunque existe un buen
conocimiento del proceso hay una baja prctica del mismo.
Consejo mayoritario de termmetro electrnico, uso de medidas
fsicas y paracetamol. Alternancia seleccionada de antitrmicos.
Bajo diagnstico y codificacin de FSF. Limitado acceso a exmenes
complementarios para PAP. Alto conocimiento del PF pero baja
aplicacin.
GRACIAS