ANATOMA DO

PANCREAS
Giannina Melgarejo Garca
Hospital So Vicente
UNMSM

 Pesa 90 gr
Cor gris amarelento
Se encontra no retroperitnio, situado posterior ao estmago
e omento menor.
Estende-se obliquamente, ascendendo levemente como se
passase de margem medial do arco duodenal ao hilo
esplnico.
Sirva-se anterior a veia cava inferior, aorta, veia esplenica e
glandula adrenal esquerda.

Fascia de treitz

Regies
Dividir-se no quatro regies:

Cabea/ processo uncinado

Colo
Corpo
Cauda

Regies
Dividir-se no quatro regies:

Cabea/ processo uncinado

Colo
Corpo
Cauda

Se posiciona no interior do arco duodenal, e

seu processo uncinado prolonga-se posterior y
medialmente para se situar posterior veia
mesentrica posterior, veia porta e artria
mesentrica superior.

Regies
Dividir-se no quatro regies:

Cabea/ processo uncinado

Colo
Corpo
Cauda

The anterior pancreaticoduodenal arcade can

be seen upon the ventral surface of the head
of the pancreas, coursing roughly parallel with
the duodenal curvature

Regies
Dividir-se no quatro regies:

Cabea/ processo uncinado

Colo
Corpo
Cauda

The posterior pancreaticoduodenal vascular

arcade is a major entity on the posterior
surface of the head. This surface of the
pancreatic head is close to the hilum and
medial border of the right kidney

The head the pancreas may be related to the third part of the
common bile duct in a variety of ways

44 %
Pode existir 5
variaes

30 %

Processo uncinado

Sagittal section through neck of pancreas. Uncinate process and third

portion of duodenum lie posterior to superior mesenteric artery (SMA)
and anterior to aorta. Middle colic artery (MCA) leaves SMA to travel
in transverse mesocolon.

Ausente: Does not

reach superior
mesenteric vessels

Reaches across superior

mesenteric vein almost to
superior mesenteric
artery

Reaches beyond
superior mesenteric
artery.
As artria y veia mesentrica superior
fornecem o suprimento arterial para o
processo uncinado

Regies
Dividir-se no quatro regies:

Cabea/ processo uncinado

Colo
Corpo
Cauda

Mide uns 2 4 cm

This pancreatic segment is 1.5 to 2.0 cm long,

and it is partially covered anteriorly by the
pylorus.

Regies
Dividir-se no quatro regies:

Tronco celiaco

Cabea/ processo uncinado

Colo
Corpo
Cauda

gastroduodenal
Pancreatoduoden
al anterior
. Posterior to the neck, the portal vein is formed by the
confluence of the superior mesenteric and splenic veins. Near
the inferior margin of the pancreatic neck, one can often see the
terminations of the inferior pancreaticoduodenal vein and right
gastroepiploic vein where they drain into the superior
mesenteric or splenic veins or into the portal vein proper.

Regies
Dividir-se no quatro regies:

Cabea/ processo uncinado

Colo
Corpo
Cauda
Veia porta
Veia esplcnica
Veia mesentrica
superior

Regies
Dividir-se no quatro regies:

Cabea/ processo uncinado

Colo
Corpo
Cauda
Veia porta
Veia esplcnica
Veia mesentrica
superior
right
gastroepi
ploic vein

inferior
pancreaticoduodenal
vein

Regies
Dividir-se no quatro regies:

Cabea/ processo uncinado

Colo
Corpo
Cauda
Veia porta
Veia esplcnica

33%

Veia mesentrica
superior

33%
Veia mesentrica
inferior

33%

Regies
Left gastric

Dividir-se no quatro regies:

Right gastric

Cabea/ processo uncinado

Colo
Corpo
Cauda
Veia porta

Posteriorsuperior
pancreaticoduodenal
vein
Pylorics veins

Regies
Dividir-se no quatro regies:

Cabea/ processo uncinado

Colo
Corpo
Cauda

Mide uns 10 cm.

Sua forma recuerda a um prisma
triangular
The omental tuberosity (tuber omentale) is a
blunt upward projection from the body that
contacts the lesser curvature of the stomach at
the attachment of the lesser omentum.

Omental
tuberosity

Regies

Peritoneum of
the omental
bursa

Dividir-se no quatro regies:

Cabea/ processo uncinado

Colo
Corpo
Cauda

The body is also related to the transverse

mesocolon.
The anterior superior surface of the body of the
pancreas is covered by the double layer of
peritoneum of the omental bursa that separates
the stomach from the pancreas.

Mesocolon
transverso

Regies
Dividir-se no quatro regies:

Cabea/ processo uncinado

Colo
Corpo
Cauda

The middle colic artery emerges from

beneath the pancreas to travel
between the leaves of the transverse
mesocolon.

AS
post
AI

Regies

aorta

Dividir-se no quatro regies:

Cabea/ processo uncinado

Colo
Corpo
Cauda

Posteriorly, the body of the pancreas is

related to the aorta, the origin of the
superior mesenteric artery, the left
crus of the diaphragm, the left kidney
and its vessels, the left adrenal gland,
and the splenic vein.

Mesetrica superior
artery

Middle Colic
artery

Regies
Dividir-se no quatro regies:

Ligamento esplenorrenal
o esplenopancretico

Cabea/ processo uncinado

Colo
Corpo
Cauda

Mesocolon
transverso

Careless division of this ligament may injure the short gastric vessels.
Commonly a caudate branch arises from the left gastroepiploic or an inferior
splenic polar branch and passes to the tip of the tail of the pancreas. Anticipate
this branch in the pancreaticosplenic ligament.

Ductor excretorios
O pncreas possui 3 ductos excretorios:
Conduto pancretico principal
Conduto pancretico acessrio
Conduto inferior de a cabeca.

O conduto Wirsung suee medir de 15 20 cm y tiene un

dimetro de 2 4 mm.
Recebe 15 a 20 ramos tributrios dos condutos
interlobulillares.

Ductor excretorios
O pncreas possui 3 ductos excretorios:
Conduto pancretico principal
Conduto pancretico acessrio
Conduto inferior de a cabea.

O conduto pancretico acessrio de santorini. Drena a poro

anterossuperior da cabeca do pncreas, mais superficial o que
Wirsung.
Tem um calibre de 1 mm
Pode drenar no duodeno, formando a papila menor, ou no conduto
principal.
O conduto inferior da cabea: pega a secreo pancretica da maior
parte da cabea( mesmo processo uncinado). Tiene um calibre de
1,4 mm

Variations of pancreatic ducts. Degrees

of suppression of accessory duct.

60 %

30 %

Degrees of suppression of main

duct

60%

10%

20 %

10 %

 In about 10 percent of individuals, there is no connection

between the accessory duct and the main duct . This fact is
important to remember when contrast medium is injected
into the main duct.
There is no minor papilla in 30 percent .
In some individuals with a minor papilla, the terminal portion
of the accessory duct is too small to permit the passage of any
quantity of fluid.
Three papillae have been seen

Papilla of Vater and Ampulla

of Vater
64 %
Ampulla present

No true ampulla present

no ampulla

Vascularizao:
Ambos, o tronco celaco e a artria mesentrica superior
fornecem o suprimento arterial para o pncreas, variaes so
comuns, na maior parte, o corpo e a cauda so supridos por
ramas de artria esplnica, enquanto a cabea e o processo
uncinado recebem seu suprimento via arcadas originadas dos
ramos hepatico e gastroduodenal do tronco celiaco e do
primeiro ramo da arteria mesenterica superior.

Arcadas pancreaticas
Anterior pancreaticodudodenal arcade
Posterior pancreaticodudodenal arcade

These are always present.

The arcades are formed by a pair (anterior and posterior)
of superior arteries from the gastroduodenal branch of
the celiac trunk that join a second pair of inferior arteries
from the superior mesenteric artery.
These vascular arcades lie upon the surface of the
pancreas but also supply the duodenal wall. They are the
chief obstacles to complete pancreatectomy without
duodenectomy.

Van Damme states: "The most

important pancreatic artery is the
splenic artery"

Diagram of possible configurations

of blood supply to distal pancreas.

1, Gastroduodenal artery;
2, Right gastroepiploic artery;
3, Anterior pancreaticoduodenal
arcade;
4, Posterior pancreaticoduodenal
arcade;
5, Intermediary
pancreaticoduodenal arcade;
6, Artery for the neck;
7, Artery for the body;
8, Arteries for the tail;
9, Transverse pancreatic artery;
10, Prepancreatic arcade;
11, Branch for the uncinate
process;
12, Superior and inferior splenic
branch;
13, Spleno-gastroepiploic trunk;
14, Left gastroepiploic artery;
15, Superior mesenteric artery;
16, Superior mesenteric vein;
17, Epiploic branch

A drenagem venosa:
Veias esplnicas, mesentrica superior e porta.
O pncreas e drenado por mltiplos grupos linfonodais. A
maior parte da drenagem da cabea pancretica e do processo
uncinado para os linfonodos subpilricos, portais,
mesentricos, mesoclicos e aortocavais.
O corpo e a causa pancreticos, na maior parte, so drenados
via linfonodos dos grupos celacos, aortocavais, mesentricos,
mesoclicos e via linfonodos do hilo esplnico.

Inervao
O pncreas e inervado por componente simpticos y
parassimpticos do sistema nervoso autnomo.
A via principal, e possivelmente a nica, para o dor
pancretica, envolve fibras nociceptivas que nascem no
pncreas. Elas passam atravs do gnglio celaco, para formar
os nervos esplncnicos maior, menor o mnimo, que
transmitem o corpos celulares na cadeia simptica torcica.

 O suprimento eferente visceral, motor de pncreas e

fornecido por ambos os sistemas, simptico e parassimptico.
O ltimo consta de fibras pr-ganglionares se originando em
corpos celulares no ncleo vagal que transmitem atravs do
tronco vagal posterior ao plexo celaco. Ento, as fibras psganglionares inervam ilhotas pancreticas, cinos, ductos e
vasos sanguneos.
Em geral, os nervos do pncreas correm com os vasos
sanguneos, suprindo o rgo.

Obrigada!