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PELVIS

M.C. NESTOR JOEL RODRIGUEZ AM

PELVIS
La palabra Pelvis proviene
del latn que significa
Recipiente o Vasija
Se comienza a usar en
tratados ingleses de
anatoma a partir del siglo
XVII

ANATOMA DE PELVIS
Cavidad limitada por huesos iliacos a los lados y
adelante.
Sacro y cccix atrs.
Situada en la parte inferir del tronco.
Forma de tronco truncado

ALOJA A:

Vejiga urinaria
Porciones terminales de los urteres
Genitales
Recto sigmoideo
Vasos sanguneos, linfticos y nervios.

PELVIS MAYOR O PELVIS FALSA


Continuacin directa de la porcin inferior del
abdomen.
Formado por las crestas iliacas y las vrtebras sacras
superiores.

PELVIS MENOR O PELVIS


VERDADERA
Anterior
Cresta pectnea del pubis

Lateral
Lnea innominada del ilion

Posterior
Promontorio del sacro.

PELVIS SEA
Cara posterior
Sacro y cccix.

Cara lateral y anterior


Huesos iliacos que forman la sinfsis del pubis.
Promontorio del sacro

Superior Posterior
Cresta sacra media.
Hiato sacro.

LIGAMENTOS Y AGUJEROS PLVICOS

PELVIS

Ilion
Isquion
Pubis
Sacro
Cccix

LIGAMENTO
S

AGUJEROS

Arco crural
De Cooper
Obturador
De
Sacrocitico
Gimbernat
mayor
Sacrocitico
Sacrocitico
mayor
menor

GENERALIDADES
Se disponen en forma posterolateral a la pelvis osea y al
extremo proximal del femur
Se disponen principalmente en dos grupos:
Un grupo profundo

Piriforme
Obturador interno
Gemelo superior
Gemelo inferior
Cuadrado femoral

Un grupo superficial
Glteo menor
Glteo medio
Glteo mayor

La mayora de los nervios de esta regin discurren entre


estos dos planos

PIRIFORME
Origen: superficie anterior del sacro entre los agujeros
sacros anteriores
Insercin: zona medial del borde superior del trocnter
mayor del fmur
Inervacin: S1 y S2
Accin: rota lateralmente al fmur
extendido en la articulacin de la cadera;
abduce el fmur flexionando en la
articulacin de la cadera

OBTURADOR INTERNO
Origen: pared anterolateral de la pelvis verdadera;
superficie profunda de la membrana obturatriz y hueso
circundante
Insercin: zona medial del trocnter mayor del fmur
Inervacin: nervio obturador interno (L5, S1)
Accin: rota lateralmente al fmur
extendido en la articulacin de la cadera;
abduce el fmur flexionando en la
articulacin de la cadera

OBTURADOR EXTERNO
Origen: se extiende de los bordes del orificio obturador,
por su parte externa al trocnter mayor
Insercin: en su parte interna con caras externas del
cuerpo, rama horizontal y rama descendente del pubis
Inervacin: recibe del nervio obturador, ramo del plexo
lumbar
Accin: rota lateralmente al fmur
extendido en la articulacin de la cadera;
abduce el fmur flexionando en la
articulacin de la cadera

GEMELO SUPERIOR
Origen: superficie externa de la espina isquiatica
Insercin: superficie superior del tendn del obturador
interno y en la zona medial del trocnter mayor del fmur
con el tendn del obturador interno
Inervacin: nervio obturador interno (L5 S1)
Accin: rota lateralmente al fmur
extendido en la articulacin de la cadera;
abduce el fmur flexionando en la
articulacin de la cadera

GEMELO INFERIOR
Origen: cara superior de la tuberosidad isquitica
Insercin: superficie superior del tendn del obturador
interno y en la zona medial del trocnter mayor del fmur
con el tendn del obturador interno
Inervacin: nervio cuadrado femoral (L5, S1)
Accin: rota lateralmente al fmur
extendido en la articulacin de la cadera;
abduce el fmur flexionando en la
articulacin de la cadera

CAUDRADO FEMORAL
Origen: cara lateral del isquion
anterior a la tuberosidad
isquitica
Insercin: tubrculo cuadrado
de la cresta intertrocantrica
de la porcin proximal del
fmur
Inervacin: nervio cuadrado
femoral (L5, S1)
Accin: rota lateralmente al
fmur en la
articulacin de la cadera

GLTEO MENOR
Origen: superficie externa del ilion entre
las lneas glteas inferior y posterior
Insercin: carilla articular lineal sobre la
cara anterolateral del trocnter mayor
Inervacin: nervio glteo superior (L4, L5,
S1)
Accin: abduce el fmur en la articulacin
de la
cadera; mantiene la pelvis asegurada sobre
la
pierna de apoyo; evita el descenso de la
pelvis
al lado opuesto durante la marcha y rota
medialmente el muslo

GLTEO MEDIO
Origen: superficie externa del ilion entre
la lneas glteas anterior y posterior
Insercin: carilla articular alargada sobre
la superficie del trocnter mayor
Inervacin: nervio glteo superior (L4, L5,
S1)
Accin: abduce el fmur en la articulacin
de la
cadera; mantiene la pelvis asegurada sobre
la
pierna de apoyo; evita el descenso de la
pelvis
al lado opuesto durante la marcha y rota
medialmente el muslo

GLTEO MAYOR

Origen: fascia que cubre al glteo medio,


superficie externa del ilion por detrs de la lnea
gltea posterior, fascia del erector de la
columna, superficie dorsal de la porcin inferior
del sacro, borde lateral del cccix, y superficie
externa de ligamento sacrotuberoso
Insercin: cara posterior de la cintilla iliotibial
de la fascia lata y tuberosidad gltea de la
porcin proximal del fmu
Inervacin: nervio glteo inferior (L5, S1, S2)
Accin: extensin del femur flexionado en la
articulacin de la cadera, estabilizador lateral de
las
articulaciones de la cadera y la rodilla; abduccin y
rotacin lateral del muslo

PSOAS MAYOR
Origen: pared abdominal posterior
(apfisis lumbares transversas, discos
intervertebrales y cuerpos adyacentes
de T12 a L5 y arcos tendinosos entre
estos puntos)
Insercin: trocnter menor del
fmur
Inervacin: ramos anteriores de
L1, L2 y L3
Accin: flexiona el muslo en la
articulacin de la cadera

PSOAS MENOR
Origen: cara lateral de los
cuerpos vertebrales T12 y L1 y
los dos discos intervertebrales
correspondientes
Insercin: lnea pectnea del
reborde plvico y eminencia
iliopbica
Inervacin: ramos anteriores
de L1
Accin: flexor dbil de la
columna
vertebral

ILIACO

Origen: dos tercios superiores de la


fosa iliaca,
ligamentos sacroilaco anterior e
iliolumbar y
superficie lateral y superior del sacro
Insercin: trocnter menor del
fmur
Inervacin: nervio femoral (L2, L3,
L4)
Accin: flexin del muslo en la
cadera

IRRIGACIN DE LA PELVIS

Vasos sanguneos.
Arteria ovrica.
Arteria mesentrica.
Arteria sacramedia.
Arteria ilaca comn.
Arteria ilaca externa.
Arteria ilaca interna (hipogstrica)

ARTERIA ILIACA INTERNA


(HIPOGSTRICA)
PARIETAL

VISCERAL

Iliolumbar
Gltea
Isquitica
Sacra lateral
Obturatriz
Pudenda interna

Umbilical
Vesical inferior
Uterina
Hemorroidal media

INERVACIN DE LA PELVIS
Troncos y plexos nerviosos.
Se dirigen a las vsceras plvicas por varios pedculos y
ligamentos.
Ascienden desde el peritoneo plvico.

PLEXO LUMBAR
ABANDONAN EL
PSOAS POR:
Borde lateral

Cara anterior
Borde medial

RAMA
Abdominogenital
mayor
Genitocrural
Abdomino genital
menor
Femorocutneo
Crural
Obturador

PLEXO SACRO Y SUS RAMAS

Gltea superior
Gltea inferior o citico menor
Nervio del obturador interno
Nervio del piramidal de la pelvis
Nervios de los msculos de la cadera
Cutneo posterior del muslo
Citico

PLEXO PUDENDO Y SUS RAMAS

Esplcnicos plvicos (ramas vscerales)


Nervio del msculo coccgeo
Nervio del elevador del ano
Nervio del esfnter anal externo
Nervio pudendo

PLEXO COCCGEO
O Subdivisin del plexo pudendo
R Sale del cccix y pasan del ligamento sacro citico
mayor para inervar la piel que lo cubre.

SISTEMA NERVIOSO VISCERAL

Plexo hipogstrico superior


Nervios hipgastricos
Plexo plvico
Nervios esplnicos plvicos
Plexo uterovaginal
Plexo hemorroidal medio
Plexo vesical

GANGLIOS LINFTICOS
Iliacos externos,
Comunes,
Internos.

DIMENSIONES DE LA CAVIDAD
PLVICA

ENTRADA DE LA PELVIS

DIMETRO ANTEROPOSTERIOR
Se extiende desde el centro del
promontorio sacro hasta el borde
superior de la snfisis del pubis CO,
mide 10 cm ms.

DIMETRO CONJUGADO DIAGONAL

>11.5 cm, Borde interno inferior


de la snfisis del pubis al punto
intermedio del promontorio
sacro.

DIMETRO CONJUGADO
VERDADERO
Distancia entre punto
intermedio anterior del sacro al
margen superior de la snfisis en
la lnea media, se calcula menor
1.5 cm que el CD.

DIMETRO TRANSVERSO
Forma ngulo recto con el
conjugado obsttrico
representa la distancia mxima,
entre la lnea inominada de cada
lado.

DIMETROS OBLICUOS
Se extienden desde las
sincondriosis sacroilacas hasta
la eminencia iliopectnea del
lado opuesto miden < de 13 cm.

PELVIS MEDIA

DIMETRO INTERESPINOSO
De espina citica a espina citica
del lado opuesto, mide 10-10.5
cm.

SALIDA DE LA PELVIS

DIMETRO ANTEROPOSTERIOR
Mide 9.5-11.5 desde el borde inferior
de la snfisis del pubis, hasta el
extremo del sacro
Durante el parto alcanza los 12 cm
En mexicanas se observa menor a
los 9 cm.

DIMETRO TRANSVERSO
(BIISQUITICO)
Distancia entre los bordes internos
de las tuberosidades isquiticas
mide 11cm.

DIMETRO SAGITAL POSTERIOR


Desde el punto medio de la lnea
entre las tuberosidades isquiticas y
superficie externa de la punta del
sacro, mide 8-9.5 cm.

CLASIFICACIN DE LA PELVIS

clasificacin de caldwell y moloy

PELVIS GINECOIDE
El dimetro sagital posterior del estrecho superior es
un poco mas corto que el sagital anterior.
Los lados del segmento posterior estn bien
redondeados y son anchos.

PELVIS GINECOIDE
Las paredes laterales de la pelvis son rectas, el
dimetro transversal de las espinas isquiticas tiene
10 cm. o ms.
El sacro no esta inclinado hacia adelante ni hacia atrs

PELVIS ANDROIDE
El dimetro sagital posterior en el estrecho superior
es mucho ms corto que el sagital anterior
Los lados del segmento posterior no son
redondeados y tienden a formar con los lados
correspondientes del segmento anterior una cua en
su punto de unin.

PELVIS ANDROIDE
La pelvis anterior es estrecha y triangular.
Las espinas isquiticas son prominentes y el arco
subpbiano es angosto.
El sacro esta dispuesto hacia delante

PELVIS ANTROPOIDE
El dimetro antero posterior del estrecho superior es
mayor que el transversa.
Las escotaduras sacro citicas son grandes y las
paredes laterales usualmente son convergentes.

PELVIS ANTROPOIDE
Las espinas isquiticas suelen ser prominentes.
La arcada subpbiana con frecuencia es estrecha pero
esta bien formada.

PELVIS PLATIPELOIDE
Su dimetro antero posterior es corto y el transversal
ancho.
El transversal se sita frente al sacro

PELVIS PLATIPELOIDE
El ngulo anterior de la pelvis es muy ancho y las
porciones anterior puboilaca y posterior iliaca de las
lneas iliopectneas estn bien curvadas.
El sacro esta bien curvado y girado hacia atrs

GRACIAS POR
SU ATENCION