PELVIS
La palabra Pelvis proviene
del latn que significa
Recipiente o Vasija
Se comienza a usar en
tratados ingleses de
anatoma a partir del siglo
XVII
ANATOMA DE PELVIS
Cavidad limitada por huesos iliacos a los lados y
adelante.
Sacro y cccix atrs.
Situada en la parte inferir del tronco.
Forma de tronco truncado
ALOJA A:
Vejiga urinaria
Porciones terminales de los urteres
Genitales
Recto sigmoideo
Vasos sanguneos, linfticos y nervios.
Lateral
Lnea innominada del ilion
Posterior
Promontorio del sacro.
PELVIS SEA
Cara posterior
Sacro y cccix.
Superior Posterior
Cresta sacra media.
Hiato sacro.
PELVIS
Ilion
Isquion
Pubis
Sacro
Cccix
LIGAMENTO
S
AGUJEROS
Arco crural
De Cooper
Obturador
De
Sacrocitico
Gimbernat
mayor
Sacrocitico
Sacrocitico
mayor
menor
GENERALIDADES
Se disponen en forma posterolateral a la pelvis osea y al
extremo proximal del femur
Se disponen principalmente en dos grupos:
Un grupo profundo
Piriforme
Obturador interno
Gemelo superior
Gemelo inferior
Cuadrado femoral
Un grupo superficial
Glteo menor
Glteo medio
Glteo mayor
PIRIFORME
Origen: superficie anterior del sacro entre los agujeros
sacros anteriores
Insercin: zona medial del borde superior del trocnter
mayor del fmur
Inervacin: S1 y S2
Accin: rota lateralmente al fmur
extendido en la articulacin de la cadera;
abduce el fmur flexionando en la
articulacin de la cadera
OBTURADOR INTERNO
Origen: pared anterolateral de la pelvis verdadera;
superficie profunda de la membrana obturatriz y hueso
circundante
Insercin: zona medial del trocnter mayor del fmur
Inervacin: nervio obturador interno (L5, S1)
Accin: rota lateralmente al fmur
extendido en la articulacin de la cadera;
abduce el fmur flexionando en la
articulacin de la cadera
OBTURADOR EXTERNO
Origen: se extiende de los bordes del orificio obturador,
por su parte externa al trocnter mayor
Insercin: en su parte interna con caras externas del
cuerpo, rama horizontal y rama descendente del pubis
Inervacin: recibe del nervio obturador, ramo del plexo
lumbar
Accin: rota lateralmente al fmur
extendido en la articulacin de la cadera;
abduce el fmur flexionando en la
articulacin de la cadera
GEMELO SUPERIOR
Origen: superficie externa de la espina isquiatica
Insercin: superficie superior del tendn del obturador
interno y en la zona medial del trocnter mayor del fmur
con el tendn del obturador interno
Inervacin: nervio obturador interno (L5 S1)
Accin: rota lateralmente al fmur
extendido en la articulacin de la cadera;
abduce el fmur flexionando en la
articulacin de la cadera
GEMELO INFERIOR
Origen: cara superior de la tuberosidad isquitica
Insercin: superficie superior del tendn del obturador
interno y en la zona medial del trocnter mayor del fmur
con el tendn del obturador interno
Inervacin: nervio cuadrado femoral (L5, S1)
Accin: rota lateralmente al fmur
extendido en la articulacin de la cadera;
abduce el fmur flexionando en la
articulacin de la cadera
CAUDRADO FEMORAL
Origen: cara lateral del isquion
anterior a la tuberosidad
isquitica
Insercin: tubrculo cuadrado
de la cresta intertrocantrica
de la porcin proximal del
fmur
Inervacin: nervio cuadrado
femoral (L5, S1)
Accin: rota lateralmente al
fmur en la
articulacin de la cadera
GLTEO MENOR
Origen: superficie externa del ilion entre
las lneas glteas inferior y posterior
Insercin: carilla articular lineal sobre la
cara anterolateral del trocnter mayor
Inervacin: nervio glteo superior (L4, L5,
S1)
Accin: abduce el fmur en la articulacin
de la
cadera; mantiene la pelvis asegurada sobre
la
pierna de apoyo; evita el descenso de la
pelvis
al lado opuesto durante la marcha y rota
medialmente el muslo
GLTEO MEDIO
Origen: superficie externa del ilion entre
la lneas glteas anterior y posterior
Insercin: carilla articular alargada sobre
la superficie del trocnter mayor
Inervacin: nervio glteo superior (L4, L5,
S1)
Accin: abduce el fmur en la articulacin
de la
cadera; mantiene la pelvis asegurada sobre
la
pierna de apoyo; evita el descenso de la
pelvis
al lado opuesto durante la marcha y rota
medialmente el muslo
GLTEO MAYOR
PSOAS MAYOR
Origen: pared abdominal posterior
(apfisis lumbares transversas, discos
intervertebrales y cuerpos adyacentes
de T12 a L5 y arcos tendinosos entre
estos puntos)
Insercin: trocnter menor del
fmur
Inervacin: ramos anteriores de
L1, L2 y L3
Accin: flexiona el muslo en la
articulacin de la cadera
PSOAS MENOR
Origen: cara lateral de los
cuerpos vertebrales T12 y L1 y
los dos discos intervertebrales
correspondientes
Insercin: lnea pectnea del
reborde plvico y eminencia
iliopbica
Inervacin: ramos anteriores
de L1
Accin: flexor dbil de la
columna
vertebral
ILIACO
IRRIGACIN DE LA PELVIS
Vasos sanguneos.
Arteria ovrica.
Arteria mesentrica.
Arteria sacramedia.
Arteria ilaca comn.
Arteria ilaca externa.
Arteria ilaca interna (hipogstrica)
VISCERAL
Iliolumbar
Gltea
Isquitica
Sacra lateral
Obturatriz
Pudenda interna
Umbilical
Vesical inferior
Uterina
Hemorroidal media
INERVACIN DE LA PELVIS
Troncos y plexos nerviosos.
Se dirigen a las vsceras plvicas por varios pedculos y
ligamentos.
Ascienden desde el peritoneo plvico.
PLEXO LUMBAR
ABANDONAN EL
PSOAS POR:
Borde lateral
Cara anterior
Borde medial
RAMA
Abdominogenital
mayor
Genitocrural
Abdomino genital
menor
Femorocutneo
Crural
Obturador
Gltea superior
Gltea inferior o citico menor
Nervio del obturador interno
Nervio del piramidal de la pelvis
Nervios de los msculos de la cadera
Cutneo posterior del muslo
Citico
PLEXO COCCGEO
O Subdivisin del plexo pudendo
R Sale del cccix y pasan del ligamento sacro citico
mayor para inervar la piel que lo cubre.
GANGLIOS LINFTICOS
Iliacos externos,
Comunes,
Internos.
DIMENSIONES DE LA CAVIDAD
PLVICA
ENTRADA DE LA PELVIS
DIMETRO ANTEROPOSTERIOR
Se extiende desde el centro del
promontorio sacro hasta el borde
superior de la snfisis del pubis CO,
mide 10 cm ms.
DIMETRO CONJUGADO
VERDADERO
Distancia entre punto
intermedio anterior del sacro al
margen superior de la snfisis en
la lnea media, se calcula menor
1.5 cm que el CD.
DIMETRO TRANSVERSO
Forma ngulo recto con el
conjugado obsttrico
representa la distancia mxima,
entre la lnea inominada de cada
lado.
DIMETROS OBLICUOS
Se extienden desde las
sincondriosis sacroilacas hasta
la eminencia iliopectnea del
lado opuesto miden < de 13 cm.
PELVIS MEDIA
DIMETRO INTERESPINOSO
De espina citica a espina citica
del lado opuesto, mide 10-10.5
cm.
SALIDA DE LA PELVIS
DIMETRO ANTEROPOSTERIOR
Mide 9.5-11.5 desde el borde inferior
de la snfisis del pubis, hasta el
extremo del sacro
Durante el parto alcanza los 12 cm
En mexicanas se observa menor a
los 9 cm.
DIMETRO TRANSVERSO
(BIISQUITICO)
Distancia entre los bordes internos
de las tuberosidades isquiticas
mide 11cm.
CLASIFICACIN DE LA PELVIS
PELVIS GINECOIDE
El dimetro sagital posterior del estrecho superior es
un poco mas corto que el sagital anterior.
Los lados del segmento posterior estn bien
redondeados y son anchos.
PELVIS GINECOIDE
Las paredes laterales de la pelvis son rectas, el
dimetro transversal de las espinas isquiticas tiene
10 cm. o ms.
El sacro no esta inclinado hacia adelante ni hacia atrs
PELVIS ANDROIDE
El dimetro sagital posterior en el estrecho superior
es mucho ms corto que el sagital anterior
Los lados del segmento posterior no son
redondeados y tienden a formar con los lados
correspondientes del segmento anterior una cua en
su punto de unin.
PELVIS ANDROIDE
La pelvis anterior es estrecha y triangular.
Las espinas isquiticas son prominentes y el arco
subpbiano es angosto.
El sacro esta dispuesto hacia delante
PELVIS ANTROPOIDE
El dimetro antero posterior del estrecho superior es
mayor que el transversa.
Las escotaduras sacro citicas son grandes y las
paredes laterales usualmente son convergentes.
PELVIS ANTROPOIDE
Las espinas isquiticas suelen ser prominentes.
La arcada subpbiana con frecuencia es estrecha pero
esta bien formada.
PELVIS PLATIPELOIDE
Su dimetro antero posterior es corto y el transversal
ancho.
El transversal se sita frente al sacro
PELVIS PLATIPELOIDE
El ngulo anterior de la pelvis es muy ancho y las
porciones anterior puboilaca y posterior iliaca de las
lneas iliopectneas estn bien curvadas.
El sacro esta bien curvado y girado hacia atrs
GRACIAS POR
SU ATENCION