Aspirina:teratogenico:pie equino.
Aspirina:RN:
purpura,petequias,cefalohematoma.
Puede Haber hiperbilirrubinemia.
Inhibe la sintesis de
prostagladinas:AAS,Indometacina,naproxeno.
Demorar parto prematuro.
Paracetamol:de eleccion a dosis teraputicas.
Digitalicos:
Control frecuencia cardiaca en Fibrilacin
auricular y
Aumentar la fuerza de contraccin falla cardiaca.
Profilaxis valvular mitral ,H.A.I
Cruzan la placenta. Niveles drogas similares en
feto y madre.
Digoxina:niveles normales no afecta al feto, ni
EKG; niveles txicos si afectan. Lech materna:
menor 2 ug
Es improbable que cause algn dao al R.N.
.
DIURETICOS :
Uso en edema de pulmon,falla cardiaca
congestiva: puede salvar la vida: Furosemida
VIV.
Profilaxis de ICC. durante tercer trimestre
disminuye volumen sangre circulante y
aumenta capacitancia de la circulacin.
Hippotasemia: complicacin importante en
pacientes que puede estar tomando digoxina.
ANTIARRITMICOS: Cruzan la placenta,evitar.
Tromboembolia venosa:
Fase aguda: Heparina,cirugia,tromboliticos.
Fase crnica: Warfarina ,Heparina.
Heparina: no cruza placenta. Dosis :40,000
unidades/dia; vida media: 6 horas.
Warfarina: cruza placenta: condrodisplasia
punteada,asplenia, pequeas hemorragias
intracerebrales, atrofia
optica,microcefalia,retardo mental. Ginecorragia
post parto: dar despus 7 das,
Excrecin mnima por leche materna: dar al RN.
Como Tratar?
1) General, a)control clnico , con
monitorizacin; b) dieta; c) reposo.
2) Terapia con drogas, a)
sedantes;diureticos;c) antihipertensivos;
control del volumen circulatorio.
3) Tratamiento de la emergencia
hipertensiva.
4) Terapia Fetal, aumento de la madurez.
5)Parto, a) oportunidad y modo: b) analgesia
epidural.
Hiperglucemia materna
Hiperglucemia Fetal
Hiperplasia de las celular Beta
pancreticas fetales
Hiperinsulinismo fetal/neonatal
Hipoglucemia neonatal
Macrosomia
fetal
Anormalidades congenitas:3 a 4 ves mas
comunes.
Antecedentes familiares.
Hijo anterior de mas de 4 kg.
Glucosuria en dos ocasiones.
Obesidad: mas del 120% del peso corporal.
Feto nacido muerto o muerte neonatal
inexplicable.
Diabetes latente(diabetes que apareci
durante alguna enfermedad previa, algn
traumatismo,stress,embarazo, o con la
ingesta de pldoras anticonceptivas).
Inestabilidad diabtica.
Hidramnios.
Pre eclampsia.
Distocia debida al gran tamao del feto.
ndice alto de partos por cesrea.
Tamao excesivo.
Muerte intrauterina.
Sufrimiento fetal intrauterino.
Traumatismo del parto.
Hipoglucemia neonatal.
Muerte neonatal debida a dificultad
respiratoria.
Anormalidades congenitas.
Recomendaciones:
1.Medicacion anticonvulsiva innecesaria.
2. Hay 90% tener nio sano.
3. Buen asesoramiento.
4. No cambiar medicacin sin autorizacin.
5. No dejar de dar lactancia materna.
MECANISMO DE ACCION:
Estructura Qumica:
Betalactamicos (penicilinas y, cefalosporinas),
Amino glucsidos
(estreptomicina,gentamicina,neomicina,kana
micina.)macrolidos( espiramicina,lincomicina,
y clindamicina);tetracilinas;nitroimidazoles;
inhibidores de folato( sulfamidas y
trimetropima);los ntranos.
Tiroxina(T4),Triyodotironina(T3).Corregir
deficiencia de yodo bocio: RN cretinismo
hipotiroideo.
Tirotoxicosis: amenorrea e infertilidad.
Hipotiroidismo mas comun.Propanolol reduce
conversin perifrica de T4 aT3:retardo
crecimiento intrauterino, hipoglucemia y
depresin respiratoria.
Paciente-medico discutir de evitar
concepcion:dosis altas esteroides: paladar
hendido.
IC endocrinologa.
Recin nacido:
1)Sistemas enzimticos: conjugacin,
hidrolisis, oxidacin y reduccin poco
desarrollados.
2. Excrecin pulmonar: perturbada.
3. Filtracin glomerular y el flujo plasmtico
renal: pobre excrecin.
4. Concentracin plasmtica baja de
protenas portadoras.
Anestsicos
gaseosos,anestesicos,petidina(dura 2-6
das sangre RN), cruzan la placenta. Apgar
bajo. Barbitricos reducen fuerza
contracciones uterinas y pasa mas oxigeno
al feto.
Analgesia lumbar o epidural: hipertensin
materna producir hipoxia y acidemia fetal
profundas.
Petidina: Depresin sobre respiracin del
RN. Altera Conducta RN(rostro humano y
sonidos de la voz humana).
No recomendadas:
amantadina,antineoplasicas,diazepam,litio,fe
nindiona,tiouracilo y cualquier radioqumica.
Cierta
Duda:antraquinonas,cimetidina,clonidina,indo
metacina,isoniazida,metronidazol,acido
nalidixico,fenilbutazona,reserpina,sulfonamidas,tetraciclinas.
Seguras:
ampicilina,antihistaminicos,carbamazepinas,carbenicilina,cefaloridina,cloral,clordiacepoxi-do,
cloroquina,codeina,desipramina,diamofrina,diclor
fenazona,dogoxina,etanol.