UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA

CENTRO UNIVERSITARIO DE
CIENCIAS DE LA SALUD

FISIOLOGA RENAL

Alumno: Juan Pablo Barrera Becerra

Dr. Daniel Romn Rojas

10/SEPTIEMBRE/2014

ndice
8.1. GENERALIDADES
8.1.1. HEMODINMICA RENAL
8.1.1.1 FLUJO SANGUNEO RENAL
8.1.1.2 GASTO CARDACO RENAL
8 . 1 . 1 . 3 F L U J O P L A S M T I C O R E N A L
8.1.2. PROCESOS QUE INTERVIENEN EN LA FORMACIN DE LA ORINA
8 . 1 . 2 . 1 F I LT R A C I N G L O M E R U L A R
8.1.2.2 ABSORCIN TUBULAR
8.1.2.3 SECRECIN TUBULAR
8.1.2.4 EXCRECIN TUBULAR

ndice
8.1.3.1 CARACTERSTICAS DE LA MEMBRANA GLOMERULAR
8 . 1 . 3 . 2 FA C T O R E S Q U E D E T E R M I N A N L A F I LT R A C I N
8 . 1 . 3 . 3 C A R A C T E R S T I C A S D E L F I LT R A D O
8 . 1 . 3 . 4 N D I C E D E F I LT R A C I N G L O M E R U L A R
8 . 1 . 3 . 5 FA C T O R E S Q U E M O D I F I C A N E L N D I C E D E F I LT R A C I N G L O M E R U L A R
8 . 1 . 3 . 6 T C N I C A S PA R A M E D I R E L N D I C E D E F I LT R A C I N G L O M E R U L A R
8.1.4. MECANISMO RENAL DE CONCENTRACIN DE LA ORINA
8.1.4.1 REABSORCIN TUBULAR
8.1.4.2 DINMICA DE LA REABSORCIN TUBULAR
8 . 1 . 4 . 3 S U B S TA N C I A S R E A B S O R B I D A S

Generalidades.
Los riones son dos rganos vitales, que estn situados a ambos los lados de la
columna vertebral, a la altura de las dos ltimas vrtebras dorsales y las dos
primeras vrtebras lumbares.
Se hallan aplicados en la pared posterior del abdomen, por detrs del
Peritoneo; y por delante de las costillas undcima y duodcima,
y de la parte superior del cuadrante lumbar.

Generalidades.
Forma y direccin.-Los riones son alargados en sentido vertical,
su forma recuerda a la de un frijol. Su polo superior est ms cerca de la
lnea media, mientras el inferior se separa un poco ms de la misma.
Dimensiones, color y consistencia.- El rin tiene una longitud
de 11-12 cm en el adulto, tuna anchura de 7 a 8 cm; y un espesor
de 3 a 4 centmetros.
Su peso oscila entre los 150 y 160 gr. en el hombre ; siendo ligeramente
menor en el caso de las mujeres.
Tiene una consistencia bastante firme, y su color es pardo-rojizo.
El rin derecho suele estar ubicado algo ms abajo que el izquierdo,
debido al tamao del hgado que se localiza encima de l..

Subdivisin del Rin.

El rin se subdivide en la corteza y la mdula renal. La corteza renal es la parte externa;
mientras que la mdula renal es la parte interna. Ambas estn atravesadas por numerosos
vasos sanguneos, que se unen en la zona de la pelvis renal; a la arteria o a la vena renal.
CORTEZA RENAL. La corteza renal envuelve la mdula y est cubierta en el exterior por la
cpsula renal. La corteza posee proyecciones radiadas (columnas renales) que se
introducen entre las pirmides medulares, situadas en el interior de la mdula renal.
MDULA RENAL. Est compuesta por entre 16 y 20 pirmides (pirmides medulares de
Malpighi), cuyo vrtice apunta hacia la pelvis renal. Las papilas estn repletas de pequeos
orificios que constituyen lo que se conoce como rea cribosa, a travs de los cuales se vierte
la orina.
Los vrtices de las pirmides se vacan en los clices renales, que a su vez confluyen en
la pelvis renal. La pelvis renal desemboca en el urter, a travs del que fluye la orina
hacia la vejiga.

La Nefrona.
En la corteza renal se hallan las unidades funcionales bsicas de los riones,
las nefronas. Estas cumplen una funcin muy importante, que es la
produccin de la orina. Cada rin contiene aproximadamente 1.300.000
millones de nefronas, las cuales miden cerca de 30 a 40 m.
La nefrona est compuesta por las siguientes partes:
Corpsculo Renal (consiste en el glomrulo y la Cpsula de Bowman)
Tbulo Renal, constituido por tres segmentos principales:
-Segmento Grueso Proximal
- Segmento Delgado
- Segmento Grueso Distal

Hemodinmica Renal.ENAL.

Flujo Sanguneo Renal.ENAL.

Gasto Cardaco Renal.ENAL.

Flujo Plasmtico Renal.ENAL.

Formacin de la Orina.ENAL.

Filtracin Glomerular..

Absorcin Tubular..

Secrecin Tubular..

Excrecin Tubular..

Reabsorcin Tubular..

Definicin.
El estado de nutricin es un conjunto de
funciones armnicas y solidarias entre
s, tiene lugar en todas y cada una de las
clulas del organismo, de las cuales
resulta la composicin corporal, la salud
y la vida misma.

 La desnutricin es un
estado patolgico
caracterizado por la falta de
aporte adecuado de energa
y/o de nutrientes acordes
con las necesidades
biolgicas del organismo,
que produce un estado
catablico, sistmico y
potencialmente reversible.

Concepto.
El

cuerpo humano se compone de

molculas en cambio constante, las
cuales poseen un patrn caracterstico de
organizacin estructural y funcional cuyo
equilibrio resulta de la relacin entre la
velocidad de sntesis o produccin
(dependiente del aporte y utilizacin de
los nutrientes) y la velocidad de
destruccin de la materia.

 Durante cada momento de la existencia, la nutricin est ntimamente

ligada con el fenmeno biolgico del crecimiento en un equilibrio que
puede manifestarse por el aumento (signo positivo), mantenimiento
(signo neutro) o disminucin (signo negativo) de la masa y del
volumen, que conforman al organismo en relacin con el momento
previo, as como por la adecuacin a las necesidades del cambio de
forma, funcin y composicin corporal.

 Cuando la velocidad de sntesis es

menor que la de destruccin, la masa

corporal disminuye en relacin con el
momento previo, pero el signo negativo,
cualquiera que sea la causa que lo
genere, no puede mantenerse por
tiempo prolongado, ya que las
disfunciones
orgnicas
que
lo
acompaan son incompatibles con la
vida.

 Es necesario comprender que la desnutricin

daa las funciones celulares de manera
progresiva, afectndose primero el depsito
de nutrientes y posteriormente la
reproduccin, el crecimiento, la capacidad de
respuesta al estrs, el metabolismo
energtico, los mecanismos de comunicacin
y de regulacin intra e intercelular, y
finalmente la generacin de temperatura, por
lo que de no resolverse a tiempo conducira a
la destruccin del individuo.

ETIOLOGA.

La dieta de consumo no es
sinnimo de nutricin, ya que los
nutrimentos
slo
adquieren
importancia en la medida en que
sean bien digeridos, absorbidos y
metabolizados para liberar su
energa qumica, as como para
permitir un equilibrio trmico y
energtico
que
facilite
la
incorporacin de elementos al
protoplasma y a las estructuras
celulares, garantizando la funcin,
el crecimiento y la reproduccin
celular.

Tipos de desnutricin.
Primaria se debe a la ingesta insuficiente de alimento, ya sea porque ste no se
encuentre disponible o porque aunque existe no se consume. Por lo general tiene origen
socioeconmico y cultural, as mismo se relaciona con el poder adquisitivo insuficiente.
La existencia de un sistema social inadecuado, que se mantiene durante generaciones
consecutivas en la misma poblacin, produce factores modificadores que aunque no se
heredan s se transmiten de padres a hijos (herencia social), y limitan la disponibilidad
de bienes y servicios, al mismo tiempo que provocan efectos deletreos a la nutricin.

Tipos de desnutricin.

Secundaria se produce cuando el alimento disponible no es consumido o no es

debidamente utilizado por el organismo, porque existen condiciones que:
a) Interfieren con la ingestin: Enfermedades neurolgicas, motoras,
psiquitricas, estomatolgicas, infecciosas y/o digestivas que producen anorexia o
vmito, consumo de sustitutos alimentarios o programas dietticos especiales mal
diseados que favorecen el desequilibrio en la ingesta de caloras, protenas, grasas,
minerales, vitaminas u oligoelementos.

b) Aumentan los requerimientos energticos y/o las necesidades de

regeneracin tisular: Infecciones crnicas, quemaduras, traumatismo mltiple,
hipertiroidismo, fstulas arterio-venosas, insuficiencia cardiaca, etc.

Tipos de desnutricin.
c) Interfieren con la digestin y absorcin: Deficiencias enzimticas digestivas congnitas
o adquiridas, enfermedad celiaca, fibrosis qustica del pncreas, insuficiencia heptica,
alteraciones de vas biliares, pancreatitis, procesos inflamatorios crnicos de tubo digestivo
como enfermedad de Crohn o colitis ulcerativa crnica inespecfica, infecciones o infestaciones
enterales, etc.
d) Dificultan la utilizacin: Diabetes mellitus, neoplasias, enfermedades congnitas del
metabolismo de carbohidratos, protenas o grasas, hipoxemia por anemia, enfermedades
pulmonares crnicas, cardiopatas congnitas, hemocromatosis, etc.

e) Aumentan la excrecin: diarrea crnica, fstulas enterales, urinarias o pleurales,

problemas renales que afectan al glomrulo (sndrome nefrtico), a la funcin tubular (acidosis
tubular renal, sndrome de Fanconi y otras tubulopatas) o ambos (insuficiencia renal crnica),
quemaduras extensas, eczema crnico, etc.

Tipos de desnutricin.
Mixta se presenta cuando existen tanto

factores primarios como secundarios,

se adicionan o potencian.

Cuantificacin de la severidad basada en el dficit de peso para la

edad

a) Desnutricin de primer grado: el peso corporal corresponde de

76 al 90% del esperado para la edad y la talla, as como la velocidad de

crecimiento, el desarrollo psicomotriz y la pubertad, son normales o
tienen un retraso leve. Se asume que en estas condiciones se consumen
las reservas nutricionales pero se mantiene la funcin celular.

Cuantificacin de la severidad basada en el dficit de peso para la

edad

b) Desnutricin de segundo grado: el peso corporal corresponde

de 61 al 75% del esperado para la edad y la talla, o la velocidad de

crecimiento, el desarrollo psicomotriz y/o la pubertad se retrasan de
manera moderada a severa. Se han agotado las reservas nutricionales
naturales y se utilizan elementos plsticos para obtener energa, por lo
que la funcin celular se lesiona pero se mantiene la termognesis.

Cuantificacin de la severidad basada en el dficit de peso para la

edad

c) Desnutricin de tercer grado: el peso corporal es menor al 60%

del esperado para la edad y la talla, la velocidad de crecimiento, el

desarrollo psicomotriz y/o la pubertad se detienen, o bien existe edema
nutricional (Kwashiorkor). No slo se ven afectadas las funciones
celulares sino la termognesis por lo que se est en peligro inminente de
morir.

MANIFESTACIONES.

La desnutricin es bsicamente sistmica e inespecfica por cuanto afecta,

en grado variable, a todas y cada una de las clulas y se instala cuando
el balance negativo de alguno de los componentes del complejo nutricio
ocasiona una alteracin metablica que afecta, necesariamente, a los
dems.

SIGNOS UNIVERSALES.

Se encuentran siempre sin importar la etiologa, la detencin del crecimiento y

desarrollo, as como grados variables de dilucin (hiponatremia, hipokalemia,

hipocalcemia, hipomagnesemia, hipoalbuminemia, anemia); disfuncin (atrofia de
vellosidades intestinales, esteatorrea, hipoglucemia, aumento en la retencin de
nitrgeno, alteraciones en el metabolismo de minerales y vitaminas, disminucin en la
produccin de hormonas tiroideas y gonadales, resistencia a la hormona de crecimiento,
hormona antidiurtica y paratohormona.

SIGNOS UNIVERSALES.

Aumento de gamma globulinas, disminucin de la inmunidad celular) y atrofia

(disminucin de grasa subcutnea y perivisceral, disminucin de la masa muscular,

degeneracin neuronal, deplecin linfoctica del timo, disfuncin heptica, aumento de
tejido conectivo en pncreas e hgado, piel seca, fra, xertica, seborrica o pelagrosa,
lesiones purpricas, uas distrficas, alteraciones en la coloracin del cabello).

TRATAMIENTO.

Se basa en el conocimiento de los factores etiolgicos que la determinan y de los mecanismos

patognicos que estn presentes en cada individuo, pero debe cumplir los siguientes requisitos
generales:
Eliminar los agentes etiolgicos que dieron origen a la desnutricin y asegurar un balance trmico

adecuado, particularmente en neonatos y lactantes.

Permitir que el organismo repare los daos ya causados durante los diversos estadios patognicos
en que se traduce el balance negativo y, por lo tanto, ser suficientemente prolongado para lograr
una rehabilitacin completa.

TRATAMIENTO.
En desnutricin de primer y segundo grado la dieta debe ser generosa, balanceada, completa y

variada, de fcil digestin, agradable, sencilla de ingerir, permitiendo que sea consumida ad lbitum.
En desnutricin de tercer grado, debe evaluarse la correccin de las alteraciones hidroelectrolticas

agudas que ponen en peligro la vida, la introduccin de la alimentacin es gradual, y debe asegurar el
aporte balanceado de carbohidratos con poca fibra insoluble, protenas de alto valor biolgico, cidos
grasos esenciales, vitaminas, minerales y oligoelementos, recordando que los procesos de ingesta,
digestin, absorcin y utilizacin causan un gasto trmico y energtico.
No deben manejarse las manifestaciones universales ni circunstanciales pero s las agregadas,

particularmente las infecciones o infestaciones concomitantes.

RECUPERACIN.

Si se ha tenido xito podr observarse una rpida mejora del apetito e inters por los

alimentos, aumento de peso progresivo, desaparicin del edema, curacin de las

lesiones de piel, normalizacin de albmina, electrolitos y pH sricos, as como
recuperacin del crecimiento.
Adems aparecen: hepatomegalia progresiva, abdomen globoso, ascitis con red

venosa colateral, hiperhidrosis, hipertricosis tarda en frente, hombros y muslos,

aumento de volumen y tono muscular en muslos, eosinofilia y elevacin de
inmunoglobulinas.

PREVENCIN.
Debe considerarse cada uno de los distintos factores sociales, geogrficos, econmicos,

culturales y biolgicos involucrados en su gnesis.

Disponer de alimentos gracias a una produccin, transporte y almacenamiento adecuados es

la primera condicin, que debe ser acompaada por un programa de educacin nutricional y
por el mejoramiento de la tecnologa laboral para garantizar el aumento en la produccin as
como la adecuada utilizacin de los recursos naturales de la regin.

De la anterior manera, se busca generar el cambio de actitud que pueda resultar en un

estado de menor pobreza y mayor posibilidad de informacin, y educacin familiar as como

escolar, que permitan reconocer, manejar y prevenir los factores de riesgo, pero tambin
llevar a cabo un programa de planificacin familiar autodeterminado, acorde con las
necesidades de cada ncleo familiar.

PREVENCIN.
No debe olvidarse que los cambios psicolgicos, los que ocurren dentro del individuo mismo o en el seno de

su familia, son ms lentos que los socioeconmicos.

Si la nutricin adecuada es un derecho de todos los individuos, la higiene ambiental es una necesidad

bsica, ya que sin ella es imposible garantizar el aprovechamiento de los nutrientes, y por lo tanto la
educacin es una condicin indispensable para garantizar que todos los nios ejerzan el derecho de tener
padres con formacin, condiciones ambientales y nutricin ptimas, que les aseguren un desarrollo
biolgico, intelectual, afectivo, social, cultural y econmico de buena calidad.

BIBLIOGRAFA.

1. Tratado de Fisiologa Mdica - Guyton (12 Edicin).pdf

2. Fisiologa Mdica - Ganong (23 Edicin).pdf
3. Fisiologa Renal. Murcia, Espaa. Consultado el da 09 de Noviembre de 2014.

Disponible en http://www.ffis.es/volviendoalobasico/2fisiologa_renal.html