TIPOS:
existen
mltiples
tipos
de
cardiopatas
Herencia 8 %
Principalmente polignica
Cromosomopatas (trisomas)
Genopatas polimalformativas
Agrupacin familiar (miocardiopata
hipertrfica)
Factores ambientales 2 %
Infecciones (rubeola...)
Txicos (frmacos, cocana...)
Radiaciones
Multifactorial 90 %
Riesgo gentico
Perodo crtico
Cortocircuitos (shunts)
Izquierda
Derecha
Derecha
Izquierda
Obstruccin
Miocardiopata
Arritmias
Contractilidad
Cardiopatas no cianticas
70 %
Cardiopatas cianticas
Tetraloga de Fallot
Trasposicin de grandes vasos (TGV)
30 %
Al nacimiento :
1 % de RN vivos
CIV
28%
Ductus (PCA)
11%
CIA
10%
Coartacin de aorta
9%
Tetraloga de Fallot
8%
TGV
7%
Estenosis pulmonar
6%
Estenosis artica
4%
Otras CC raras
17%
1.
Hiperflujo pulmonar
MANIFESTACIONES:
Sobrecarga de volumen y de presin de
aurcula izquierda.
Aumento de presin venosa pulmonar
Aumento de presin hidrosttica capilar
pulmonar
Extravasacin de lquido al intersticio
pulmonar
Edema alveolar y bronquiolar
Cuadros Respiratorios
Cortocircuito
en
sstole
desde
VI
(120mmHg) a VD (30mmHg)
El volumen del cortocircuito depende de:
1. tamao defecto
Restrictiva: < 0.5 cm2 (mas frecuente)
No Restrictiva: > 1 cm
2. resistencia pulmonar y/o sistmica
Flujo pulmonar alto: sobrecarga a AI y
VI
CIV restrictivas
Asintomticas.
Soplo holosistlico paraesternal
izquierdo
fuerte, spero o
silbante
Rx:
normal
o
cardiomegalia
mnima con moderado aumento
flujo pulmonar
Comunicaciones IV grandes
Con flujo pulmonar aumentado e HTP
Disnea de esfuerzos
Anorexia
Retraso pondoestatural
Infecciones pulmonares recurrentes
IC en lactancia precoz.
Cardiomegalia con elevacin esternal
palpable
Soplo mesodiastolico
Comunicaciones IV grandes
Rx: cardiomegalia (VD y VI).
Congestin pulmonar Crecimiento AP
El defecto puede
ubicarse
a
diferentes
niveles:
1. Tipo
ostium
secundum : nivel del
foramen oval
2. Tipo ostium primum
en la parte ms baja del
septum, se asocia a
vlvulas
aurculoventriculares anormales
Generalmente
asintomticos
los
primeros aos. Se manifiesta en edad
adulta .
Fatiga, anorexia
Signos pulmonares por congestin
pulmonar
Retraso desarrollo pondoestatural.
Sobrecarga
VD,
cardiomegalia
derecha, congestion pulmonar
Soplo
sistlico
foco
pulmonar
(hiperflujo)
Produce
un
cortocircuito
de
izquierda derecha desde Ao a AP
Clnica depende del tamao del
defecto:
Dilatacin pulmonar por hiperflujo
Dilatacin VI por sobrecarga diastlica,
dilatacin de aurcula izquierda
Malformacin
congnita
ciantica mas comn despus
del primer ao de vida 50%75%. 10 % del total de CC
Cuadro clnico
Cianosis generalizada
Disnea
Posicin en cuclillas
Crisis hipxicas (llanto, esfuerzo
fsico)
Fatigabilidad
soplo protomesositlico
al
Sistmica
(sin
oxigenarse) y ventrculo izquierdo
Pulmonar (sangre oxigenada
vuelve al pulmn)
Ms frecuente en varones 2:1
Existe
shunt (CIA,CIV,
ductus
arterioso)
que
permite mezcla de sangre
Intensidad
de
cianosis
depende de magnitud de
mezcla
Flujo pulmonar aumentado
- CIANOSIS
MANIFESTACIONES
DE
INSUFICIENCIA CARDIACA:
TAQUIPNEA
PLETORA YUGULAR
TAQUICARDIA
CARDIOMEGALIA
RITMO DE GALOPE
HEPATOMEGALIA CONGESTIVA
Radiografa de trax
Silueta cardaca
Vascularizacin pulmonar
Electrocardiografa (ECG)
Ecocardiografa (bi-dimensional, doppler)
Morfologa
Funcin cardaca