Anda di halaman 1dari 34

Diabetes Melitus

Liza
032010101075

Suatu kelompok penyakit metabolik


Hiperglikemia
Karena kelainan sekresi insulin, kerja
insulin atau keduanya

Jumlah penderita semakin meningkat


Dihubungkan dgn meningkatnya angka
kesejahteraan
Urban (14,7%) > rural (7,2%)
Jumlah penderita DM di Indonesia
peringkat ke-6 dunia

I. Type I diabetes, insulin-dependent diabetes mellitus (IDDM) or "juvenile-onset diabetes"


A. Immune mediated
B. Idiopathic
II. Type II diabetes, non-insulin-dependent diabetes (NIDDM) or "adult-onset diabetes"
III. Other specific types
A. Genetic defects of beta-cell function (e.g., maturity-onset diabetes of the young [MODY]
types 1-3 and point mutations in mitochondrial DNA)
B. Genetic defects in insulin action
C. Disease of the exocrine pancreas (e.g., pancreatitis, trauma, pancreatectomy, neoplasia,
cystic fibrosis, hemochromatosis, fibrocalculous pancreatopathy)
D. Endocrinopathies (e.g., acromegaly, Cushing's syndrome, hyperthyroidism,
pheochromocytoma, glucagonoma, somatostinoma, aldosteronoma)
E. Drug or chemical induced (e.g., glucocorticosteroids, thiazides, diazoxide, pentamidine,
vacor, thyroid hormone, phenytoin, beta-agonists, oral contraceptives)
F. Infections (e.g., congenital rubella, cytomegalovirus)
G. Uncommon forms of immune-mediated diabetes (e.g., "stiff-man" syndrome, anti-insulin
receptor antibodies)
H. Other genetic syndromes (e.g., Down, Klinefelter's, Turner's syndrome, Huntington's
disease, myotonic dystrophy, lipodystrophy, ataxia-telangiectasia)
IV. Gestational diabetes mellitus

DM tipe II
Dipengaruhi genetik dan faktor lingkungan
Pe resistensi seluler thd insulindan disusul
disfungsi sel pankreas
1. Keterlambatan sekresi insulin fase-1 (fase cepat)
2. Jumlah reseptor di perifer kurang
3. Kualitas reseptor jelek
4. Kelainan pasca reseptor shg proses glikolisis
intraseluler terganggu
5. Campuran no 1,2,3, dan 4

Usia > 45 tahun


Obesitas
Jarang beraktivitas fisik
Orang tua DM
Riwayat melahirkan bayi > 4000gram
atau riwayat DM gestasional
Hipertensi
HDL < 35 mg/dL dan atau trigliserida
> 250 mg/dL
Riwayat TGT atau GDPT
Riwayat peny kardiovaskular

G
E
J
A
L
A

1.
2.
3.

Gejala klasik DM + GDS > 200mg/dl


Gejala klasik DM + GDP > 126 mg/dl
Kadar glukosa darah 2 jam pada TTGO >
200mg/dl

Akut :
Hipoglikemi
Koma Lakto-Asidosis
Ketoasidosis DiabetikKoma Diabetik
Koma Hiperosmoler Non-Ketotik
Kronis :
Mikroangiopati (nefropati DM, retinopati
DM)
Makroangiopati (PJK, diabetic feet, stroke)
Mikro-makroangiopati (neuropati, mudah
infeksi)
Lain-lain (artropati, kardiomiopati)

Edukasi
Terapi gizi medis
Latihan jasmani
Intervensi farmakologis
- obat hipoglikemik oral
- insulin
- kombinasi
5. Kendalikan kolesterol, tekanan darah, asam urat
1.
2.
3.
4.

Penderita DM perlu diet seimbang untuk


metabolisme, membangun sel tubuh dll
Maka penderita DM mengkonsumsi makan
tidak boleh kelebihan atau kekurangan

Apa itu 3J ?
Prinsip pengaturan makan pada diabetesi hampir sama dengan
anjuran untuk masyarakat umum. Hanya saja pada diabetesi perlu
ditekankan pentingnya keteraturan makan dalam hal Jenis
makanan, Jumlah makanan dan Jadwal makan (3J).

BB ideal 90% x (TBcm-100)

Gemuk : BB ideal x 20 Kkalori


Normal : BB ideal x 30 Kkalori
Kurus : BB ideal x 40 Kkalori
Ditambah kebutuhan kalori untuk pekerjaan

Karbohidrat 60 %
Lemak 25 %
Protein 15 %

Jam 0600 makan pagi


Jam 0900 snack
Jam 1200 makan siang
Jam 1500 snack
Jam 1800 makan malam
Jam 2100 snack

LOW
GI

Seperti komposisi susu untuk diabetes


Cinnulin PF
Cromium pikolinat
Frutafit Tex

Type A Polymer

Paten dari Integrity Nutraceuticals


International (USA)
Spesies Cinnamomum Burmanni
(Indonesia Cassia / Padang Cassia)
Metoda Ekstraksi khusus Ekstrak
larut air aman dari senyawa toksik
(Cinnamaldehyde)
Cinnulin PF merupakan satu-satunya
ekstrak Cinnamon yang didukung oleh
penelitian penelitian ilmiah

Cinnulin PF memiliki konsentrasi Polimer Tipe-A Paling


Tinggi dibandingkan Ekstrak Cinnamon lain
Type A Polymer

Ekstrak Cinnamon Lain

Senyawa aktif Cinnamon Double-Linked polyphenol Type A Polimers. Persentase


dihitung dengan membandingkan terhadap puncak area Cinnulin PF .
(Cinnulin PF data on filed by Integrity Nutraceuticals International, Sarasota FL, 2005)

Cinnulin PF pada Meningkatkan Uptake Glukosa di


Sel Otot dan Lemak

Cinnulin PF

Cinnulin PF
Cinnulin PF

(B.Mang, et al., Effects of a Cinnamon Extract on Plasma Glucose, HbA1C, and serup lipids in diabetes mellitus Type 2,
(B.Mang,
al., Effects
of a Cinnamon
Extract
on 36,
Plasma
Glucose, HbA1C, and serup lipids in diabetes mellitus Type 2,
Europeanet
Journal
of Clinical
Investigation
(2006)
340-344
European Journal of Clinical Investigation (2006) 36, 340-344

Fasting Blood Glucose (mmol/l)

Cinnamon Menurunkan
Fasting Blood Glucose

P <0.05

Doses of Cinnamon

Placebo

Table. Effects of cinnamon on glucose levels in people with type 2 diabetes (18-29%)
(ALAM KHAN, DIABETES CARE, DECEMBER 2003)

Fasting serum cholesterol


(mmol/l)

Cinnamon Menurunkan
Total Cholesterol

P <0.05

Doses of Cinnamon

Placebo

Table. Effects of cinnamon on fasting cholesterol in people with type 2


diabetes (12-26%)
(ALAM KHAN, DIABETES CARE, DECEMBER 2003)

Fasing LDL cholesterol (mmol/l)

Cinnamon Menurunkan
LDL- Cholesterol

P <0.05

Doses of Cinnamon

Placebo

Table. Effects of cinnamon on LDL cholesterol in people with type 2 diabetes (7-27%)
(ALAM KHAN, DIABETES CARE, DECEMBER 2003)

Cinnamon signifikan menurunkan A1C (HbA1C) pada


Diabetes Tipe 2 dengan A1C> 7%
8.6
P < 0.001

8.4

P = 0.16 (NS)

8.2
- 0.37%
- 0.83%

A1C %

7.8

7.6

7.4

7.2

Control Group (n = 54)

Treatment Group (n = 55)


Baseline A1C

Final A1C

n = 109 pasien DM Tipe 2 (A1C > 7.0)


Metoda = Acak, dosis 500 mg 2x1, selama 90 hari
Paul Crawford, Journal American Board Family, SeptemberOctober 2009 Vol. 22 No. 5

Type of Inulin
Native inulin DP9-10 (Frutafit HD/ IQ)
Long Chain Inulin DP 23 (Frutafit TEX!)
FOS (Frutalose L85)
FOS (Frutalose L60)

Glycemic response (%)


14 3
52
20 5
48 6

The glycemic response was determined in human volunteers by comparing the glycemic response
of 25 g of carbohydrate with that of 25 g glucose (100%). All data from sensus
Salovaana et al., Dietary Fibre Component and Functions, 2007, Wegeningen Academic Publisher, p. 257-269

Kadar Glukosa Darah


(mg/dL)

IG = 36

DIANERA
L

Menit
N = 35 subyek sehat
Metoda : Subjek adalah orang dewasa sehat, laki-laki dan perempuan usia
1845 tahun yg memenuhi kriteria penelitian dng Indeks massa tubuh (IMT)
18,525,0 kg/m2
Membandingkan respon glikemik formula DIANERAL dgn respon glikemik
makanan standar roti putih dgn kandungan KH 50 g
Brouns E, Bjorck I, Fraya KN, Gibbs AL, Lang V, Slama G, et al. Glycaemic index methodology. Nutr Res Rev 2005;18;14571 .

T.E.R.I.M.A
K.A.S.I.H