ARTHRITIS PIRAI= GOUT= ASAM URAT

BERLEBIHAN
Asam urat adalah produk akhir dari metabolisme
purin
Hiperurisemia : konsentrasi asam urat yang larut
dalam darah berlebih ( > 7 mg/dl)
Akibat terlalu banyak asam urat atau pengeluaran yang
berkurang

Penyebab asam urat berlebihan

Pengeluaran berlebihan
Primer / idiopatik
Sekunder
Intake tinggi
Peningkatan kadar purin
Peningkatan pemecahan protein

Pengeluaran sedikit
Primer / idiopatik
Sekunder
Gangguan fungsi ginjal
Hipertensi, penyakit kelenjar tiroid

 Akibat kadar yang tinggiterbentuk kristal

asam urat
Menyerang sendi dan jaringan lunak

Kristal Asam Urat

Dipengaruhi oleh
Turunnya kelarutan asam urat
Suhu, pH rendah

Gangguan pada sendi dan jar. ikat

Trauma / injury
Kurang gerak sendi (mis. saat tidur)

Gout
Kondisi yang diakibatkan pengendapan kristal
asam urat pada sendi
Ditandai peningkatan asam urat dalam darah &
peradangan sendi berulang
Terbanyak menyerang usia dekade 4-6 (Pria : 9x
dibanding wanita)

Faktor Resiko

Usia & Jenis kelamin

Obesitas
Alkohol
Hipertensi
Gangguan Fungsi Ginjal
Penyakit-penyakit metabolik
Pola diet
Obat: Aspirin dosis rendah, Diuretik, obat-obat TBC

Faktor Pencetus

Dehidrasi
Alkohol
Overeating
Trauma / injury pada sendi
Demam
Tindakan pembedahan

Diagnosis
Gejala
Peradangan dan nyeri sendi yang mendadak,
biasanya timbul pada malam hari
Nyeri hebat, bengkak, kemerahan, panas
Demam, menggigil, nyeri badan

Hilang dalam 3-10 hari walau tanpa pengobatan

90% serangan pertama menyerang 1 sendi saja

Diagnosa
Laboratorium (cek darah)
Kadar asam urat bisa normal / tinggi
Pemeriksaan cairan sendi penting!
Ditemukan kristal yang mengendap pada sendi

Gout Kronis
Terjadi dalam beberapa tahun setelah serangan
pertama
Disebabkan asam urat tinggi yang tidak
terkontrol paska serangan & tidak mendapat
pengobatan yang tepat
endapan kristal asam urat bertambah
radang kronis

Gout kronis
Sendi bengkak, kaku, tidak nyaman menetap
Parahnya nyeri lebih kurang daripada serangan awal

Kadang-kadang diselingi serangan akut

Perubahan bentuk sendi
Timbul benjolan berisi endapan asam urat pada
jaringat ikat (TOPHUS)

Tophus
Faktor Resiko :
Kadar asam urat tinggi yang lama dan menetap
Gout aktif yang tidak mendapat pengobatan
yang tepat
Serangan gout berulang (4x/tahun)

Terapi
Mengatasi serangan akut dengan segera
Obat: analgetik, colcichine, kortikosteroid

Program pengobatan untuk mencegah serangan berulang

Obat: analgetik, colcichine dosis rendah

Menurunkan kadar as.urat & mencegah komplikasi lain

Obat-obat penurun asam urat
Pola hidup diperbaiki

Penyakit lain akibat Hiperurisemia

Ginjal
Batu ginjal
Gagal ginjal akut / kronis

Kardiovaskuler
Hipertensi
Payah jantung

Penyakit metabolik lain

Diabetes
Hiperlipidemia

Batu asam urat pada ginjal

Faktor Resiko
Urin: pH asam (rendah), volume kurang
Kadar asam urat yang tinggi
Obat-obatan

Pencegahan

Minum cukup (8-10 gelas / hari)

Mengelola Obesitas BB Ideal
Kurangi konsumsi alkohol
Pola diet sehat

Pola Diet

Golongan A ( 150 - 1000 mg purin/ 100g ) :

Hati, ginjal, otak, jantung, paru, lain-lain jerohan, udang, remis, kerang, sardin, herring, ekstrak
daging, ragi (tape), alkohol, makanan dalam kaleng

Golongan B ( 50 - 100 mg purin/ 100g ) :

Ikan yang tidak termasuk gol.A, daging sapi, kacang-kacangan kering, kembang kol, bayam,
asparagus, buncis, jamur, daun singkong, daun pepaya, kangkung

Golongan C ( < 50mg purin/ 100g ) :

Keju, susu, telur, sayuran lain, buah-buahan

Bahan makanan yang diperbolehkan :

Semua bahan makanan sumber karbohidrat, kecuali havermout (dalam jumlah terbatas)
Semua jenis buah-buahan
Semua jenis minuman, kecuali yang mengandung alkohol
Semua macam bumbu

 Bila kadar asam urat darah >7mg/dL dilarang

mengkonsumsi bahan makanan gol.A,
sedangkan konsumsi gol.B dibatasi
Batasi konsumsi lemak
Banyak minum air putih

Contoh:
Pagi : Roti dengan margarin dan selai, Susu/ kopi/
teh manis
Jam 10 : Buah pepaya
Siang : Nasi putih, pepes ikan, sayur asam, jeruk
Jam 16 : Buah pisang
Malam: Nasi putih,telur bumbu bali, cah tahu,
sayur bening gambas wortel, apel