Se define como cermica del griego Keramos: matriz de vidrio de

baja fusin reforzada con un relleno de alta fusin, habitualmente

llamada porcelana, provee una esttica excelente, es resistente
al desgaste y es biocompatible.
INDICACIONES.- Estas son :
En cavidades cervicales.
En preparaciones cavitarias mediana o grande, de lesiones
oclusales de clase I .
Lesiones proximooclusales de clase II .
En premolares o molares endodnticamente tratados que
tengan destruidos ambos bordes marginales.

CONTRAINDICACIONES.- Estas son:

En las dentaduras desaseadas y descuidadas.

En pacientes con alta incidencia de caries.
Siempre que no se encuentre garantizada una toma de impresin
irreprochable.
En lesiones pequeas donde puede hacerse una restauracin
directa.
En lesiones muy grandes donde queda poco remanente dentario.
En preparaciones con cajas proximales subgingivales que estn en
ntima relacin con cemento y dentina.
Pacientes con hbitos parafuncionales, como el bruxismo.

VENTAJAS.- Estas son:

Esttica excelente.
Traslucidez similar a la del esmalte.
Posee la propiedad de ser fluorescente.
Es muy resistente a la penetracin.
Es impermeable.
Es bien tolerado por los tejidos blandos.
Resistencia a la pigmentacin.
No es poroso.
Refuerza al diente.
Integridad marginal aceptable.

Sistemas restauradores estticos para el sector posterior.Mtodo de realizacin

Material

Directos

Indirectos

Composites
Compmeros
Cermeros
Insertos de cermica

Incrustaciones de composite
Incrustaciones de cermica
Incrustaciones de cermeros
Restauraciones perifricas totales.

DESVENTAJAS.- Estas son:

Frgil en espesores delgados.

Tcnica complicada.
Adaptacin marginal deficiente.
Disolucin del medio cementante.
Costo elevado.
Dos sesiones clnicas.
Requiere provisorios entre citas.
Desgaste del antagonista.
Pigmentacin del cemento.
Alto nivel de capacitacin del odontlogo y del laboratorista.

TIPOS DE CERMICA. Sistema Metalocermicos :

Con metales nobles.

Con metales no nobles.
Sistema totalmente Cermico: Cermicas de laboratorio.
Cermica torneada por sistema
Cad Cam.
Porcelanas empleadas para incrustaciones segn su tcnica
de fabricacin.Cermica de Laboratorio.- Una vez preparado el troquel en
densita, se replica el modelo en el laboratorio dental y se efecta un
vaciado en revestimiento refractario. El laboratorista procesa varios
vizcochos de porcelana de baja fusin sobre el troquel refractario
hasta lograr la anatoma deseada, se retira la incrustacin del
troquel y se adapta al troquel original de yeso.

Cermica colada.- Es una cermica reforzada con mica, este tipo

de cermica se prepara con un procedimiento similar al de
incrustacin metlica colada. Se realiza el encerado sobre el
troquel, luego se reviste en un aro para colados y se lleva al calor
para eliminar la cera, posteriormente se cuela la cermica fundida
dentro de la cmara obtenida mediante el uso de una centrfuga, la
incrustacin resultante es de vidrio claro y se lleva para su
maduracin a un horno, donde se obtiene una cermica
semicristalina. Finalmente se cuecen diferentes pigmentos sobre su
superficie, una de las porcelanas mas conocidas dentro de este tipo
es la Dicor ( dentsply)

Apatita Colada.- De composicin similar a la del esmalte dentario,

este tipo de porcelana se prepara con una tcnica idntica a la de la
cermica colada, uno de los productos comerciales ms conocidos
es el Cerapearl ( kyocera )

Cermica Inyectada.- Este tipo de cermica se basa en el principio

de la cera perdida y necesita de un horno como el IPS Empress EP
500 y bloques de cermica como los IPS Ingots., se realiza la
tcnica habitual para cera perdida, obtencin del modelo de trabajo,
encerado e inclusin en revestimiento, luego se pasa al proceso de
inyeccin, en el horno se lleva el bloque a una temperatura de
1100 C. para que alcance el estado plstico y bajo 3.5 bar de
presin, se lo inyecta en el cilindro, posteriormente, se pasa a las
fases de maquillado y glaseado.
Aplicaciones clnicas de los sistemas totalmente cermicos

Uso primario : Coronas

Incrustaciones con proteccin cuspdea y sin ella
Carillas labiales.
Uso secundario: Braquets Ortodnticos.
Dientes para prtesis removibles y completas.
Implantes.

Porcelanas empleadas en la confeccin de incrustaciones.-

Cermica de laboratorio.
Cermica colada.
Apatita colada.
Cermica inyectada.

Tcnica Operatoria.Maniobras previas:- Estas son:

Buche antisptico.
Observacin de la anatoma dentaria ( altura cuspidea )
Anlisis de la oclusin. ( localizacin de los puntos de contacto )
Correccin de una cspide antagonista.
Diagnostico pulpar.
Examen radiogrfico.
Transiluminacin.
Examen de la relacin de contacto ( tipo, troneras, reborde
marginal)
Observacin del nivel y condicin de los tejidos periodontales.
Eliminacin de calculo y placa bacteriana.
Seleccin del color.
Preparacin del campo operatorio ( anestesia, aislamiento,
separacin y proteccin del diente vecino )

Preparacin cavitaria.- La preparacin debe poseer paredes

expulsivas en sentido gingivo oclusal, con un ngulo de inclinacin
de 10 a 12. en el caso de una lesin de clase II la caja proximal
deber tener paredes divergentes en sentido proximo proximal y
en sentido gingivo gingival.

El desgaste requerido de la pieza dentaria debe ser uniforme entre

1.5 a 2 mm., los ngulos internos deben ser redondeados, los
hombros deben ser bien marcados y no llevan bisel.

Extirpacin de caries.- Se lava la preparacin, se seca, se coloca

el detector de caries por 10 segundos como mnimo, se lava
nuevamente, se seca sin resecar y se observa, todo tejido que
aparezca teido por el colorante debe ser eliminado .

Aplicacin de la base.- Se debe aplicar un acondicionador a la

dentina para luego colocar el cemento de ionmero de vidrio.

Terminacin de las paredes.- Consta de dos pasos.

Rectificacin.- Se realiza con fresa de 12 filos troncocnica a
mediana velocidad.
Alisado.- Fresa de 12 filos tipo llama a mediana velocidad.

Toma de impresin y registro.- Se emplea una cubeta total ya sea

comercial o individual, en el caso de cercana de la pared gingival a
los tejidos blandos, se indicar el uso del hilo retractor, dentro de los
materiales de impresin se prefiere el uso del vinil polisilozano,
existen tcnicas de impresin de un solo paso o de dos, los
registros de oclusin se realizan con ceras para registro.

Colocacin del provisorio.- Se emplean materiales fotoactivables

semiflexibles:
E-Z Temp ( cosmedent) Clip ( voco ) Fermit ( vivadent) cimpat s (
septodont) tempit ( centrix )

Procedimiento de laboratorio.- Si se trata de una cermica de

laboratorio, la incrustacin se trabajar directamente sobre
troqueles refractarios, en caso de apatita colada, se proceder a
realizar un encerado que ser incluido en un revestimiento, en el
caso de cermica inyectada se plastifica un bloque de porcelana
que luego es inyectado en un cilindro

Segunda Sesin.Prueba y adaptacin.- Se realiza el arenado de la cara interna de

la incrustacin, grabado con cido fluorhdrico al 5% o 10%,
emplear hilo dental para comprobar la adaptacin proximal.
Remocin de defectos.- se debe eliminar cualquier defecto que se
presente en la cara interna de la incrustacin.
Seleccin del cementado.- Existen diversos materiales entre ellos:
Insure ( cosmedent) porcelite dual ( Kerr) duo cement ( coltene)
heliolink ( vivadent )

Silanizacin.- Se debe aplicar silano sobre la cara interna de la

cermica para obtener adhesin, luego de pincelar dos capas de
silano, se debe esperar un minuto para que se evaporen los
componentes voltiles.
Tcnica de grabado cido.- Se recomienda grabar el esmalte y la
dentina con cido fosfrico al 37% durante 15 segundos lavar con
abundante roco acuoso durante 30 segundos y secar con aire
limpio de aceite.
Aplicacin del composite para cementado.- Son cementos
duales que permiten que la polimerizacin se complete en zonas
profundas de la preparacin, inicialmente se debe polimerizar
durante 5 segundos luego se remueven los excesos de cemento
con hilo y con un explorador por oclusal, luego se continua con la
fotopolimerizacin por 40 segundos.

Terminacin y pulido.- La forma se obtiene con piedras de

diamante de grano mediano o fino y fresas de 12 filos, el alisado se
realiza con piedras de diamante de grano fino y extrafino, el brillo se
obtiene con puntas de goma siliconadas y brochitas o tacitas con
pasta de pulido, las caras proximales se pulen con tiras abrasivas
de grano decreciente.
Control Oclusal.- Si es necesario se ajusta la oclusin con piedras
de diamante de grano ultrafino, la superficie retocada que qued sin
glaseado se debe pulir.
Diseo y fabricacin de incrustaciones asistidas por
computadora.Sistema Cerec : Siemens ( Alemania) se trata de una unidad
rodante que consta de una video cmara tridimensional, con cabeza
escaneadora, un monitor, un teclado, un procesador electrnico de
imgenes, una unidad de memoria y una computadora que esta
conectada al aparato de fresado de tres ejes.

Secuencia clnica.- Una vez realizado el tallado de la pieza

dentaria, se la espolvorea con una sustancia de contraste, se
posesiona la cmara sobre la pieza tallada y se dispara la
impresin ptica accionando un pedal, mediante una computadora
se trazan los lmites de la preparacin los cuales servirn de gua
para la incrustacin, la mquina utiliza un disco para cortar el
bloque de cermica, este proceso es controlado por computadora

Complicaciones de las incrustaciones de porcelana.-

1.

Hipersensibilidad ( errores en la tcnica adhesiva)

Fractura de la incrustacin ( debido al poco espesor)
Fracturas dentarias ( debido a deficiencia en el tallado de la
preparacin cavitaria)
Prdida de la restauracin ( errores en la tcnica del cementado o
al empleo del cemento ionmero vtreo como medio cementante )
Otras complicaciones ( pulpitis, debido a la incorrecta remocin de
tejidos careados, a contactos oclusales prematuros o a deficiencias
en la adaptacin, con la consecuente filtracin marginal)

2.
3.
4.
5.

Propiedades.-

1.

La porcelana dental puede ser muy traslcida.

Esta formada por cristales de almina, cuarzo, suspendidos en una
matriz vtrea que incluye pigmentos.
La matriz vitrea de la porcelana dental es un vidrio de silicato.
Las porcelanas dentales son materiales frgiles, su resistencia oscila
entre 50 y 100 mp.
La fractura de la porcelana se produce por traccin.
La temperatura de coccin de la porcelana oscila entre 1250 1300
C.

2.

3.
4.

5.
6.

Caractersticas de la preparacin cavitaria para

incrustacin de porcelana.-

Paredes expulsivas en sentido gingivo oclusal y en sentido prximo proximal.

Desgaste mnimo de 1.5 mm.
No lleva bisel.
ngulos internos redondeados.
Hombro bien marcado.

Pre Operatorio

Incrustacin de porcelana

Resultado Final

Pre Operatorio

Post Operatorio

Pre Operatorio

Post Operatorio