GUIA PARA LA ATENCION DE

ENFERMERIA EN LA INTOXICACIN
POR BENZODIACEPINAS
Lic. Gloria Moreira Baptista
Enfermera del Servicio de Emergencias
Seguro Social Universitario
Cochabamba - Septiembre de 2014

Definicin
El manejo del paciente intoxicado es de
emergencia vital, por lo que se debe actuar
con seguridad, calidad y rapidez.

Nos enfocaremos en los cuidados a realizar

en un paciente que llega al servicio de
emergencias con una intoxicacin aguda por
ingesta de benzodiacepinas, la cual puede
ser accidental o intencional.

Farmacocinetica
Las benzodiacepinas son medicamentos
de amplio uso con propiedades
ansiolticas, hipnticas y sedantes.
(loracepam, diacepam, clonacepam)
Ejercen su principal efecto toxico sobre
el SNC, antagonizan una protena que
normalmente inhibe la unin del cido
gamma aminobutrico (GABA) a su
receptor, resultando una estimulacin del
efecto neuroinhibidor del GABA.
Esto se traduce en una disminucin global
de las funciones del SNC.

Objetivos
Conocer las pautas de actuacin de
enfermera en pacientes intoxicados por
benzodiacepinas, priorizando las
actividades:
detectar signos y sntomas que implican
compromiso vital,
tomar las medidas de emergencia y
lograr la estabilizacin de este tipo de
pacientes.

Tratamiento
Medidas de soporte general: Apoyo a las funciones vitales es prioridad
en pacientes con intoxicacin por BZD

Va area permeable

Intubacin y ventilacin mecnica en casos de depresin respiratoria

grave.

Mantenimiento de la estabilidad vascular, monitoreo frecuente de: PA,

FC, FR, observar caractersticas de piel y mucosas.

Valoracin Neurolgica: nivel de conciencia, reflejos pupilares, reflejos

neuromusculares, presencia de convulsiones.

Laboratorio: hemoglobina, tiempo de protrombina, gasometra arterial

Tratamiento
Medidas para disminuir la absorcin:
Colocacin de sonda orogstrica para lavado y
vaciamiento gstrico
Paciente con depresin de conciencia: proteger de
broncoaspiracin mediante intubacin traqueal.
Administrar carbn activado va oral o a travs de
sonda orogstrica

Tratamiento
Tratamiento especfico:
Antdoto: Flumazenil I.V. en Dextrosa al 5% en bolos
de 0.25 mg, hasta un mximo de 2 mg en 8 bolos.

Diagnstico de enfermera
Patrn respiratorio ineficaz: depresin del SNC, manifestada por
disnea, polipnea leve, tos y estridor, depresin respiratoria.
Confusin aguda: consumo excesivo del frmaco, depresin del
SNC manifestada por alteraciones de la consciencia,
alucinaciones, agitacin, euforia, apata.

Disminucin del gasto cardiaco: alteracin de efectos

parasimpticomimticos, manifestado por bradicardia.
Riesgo de broncoaspiracin: depresin del SNC

Temor: mecanismo de afrontamientos ineficaces, manifestado

por ansiedad, preocupacin creciente, inquietud, agitacin,
sensacin de amenaza de muerte.

Intervenciones de enfermera
Asegurar la permeabilidad de la va area. Se tendr el material
necesario preparado: cnula de Guedel, laringoscopio, tubo
endotraqueal, mquina de aspiracin.
Establecer la secuencia del A B C de la reanimacin: Va area
permeable, Respiracin, Circulacin
Control de signos vitales observando complicaciones
respiratorias, circulatorias, neurolgicas; monitorizar al
paciente.
Administrar carbn activado 1-3 gr/kg mezclado con 100-200 ml
de agua

Intervenciones de enfermera
Instalar una va venosa perifrica con solucin
fisiolgica.
Realizar ECG, glicemia capilar
Administrar oxigenoterapia segn indicacin mdica
Colocar al paciente en posicin semifowler a objeto de
minimizar los esfuerzos respiratorios.

Intervenciones de enfermera
Fomentar una respiracin lenta y profunda.
Auscultacin pulmonar, tomando nota de las zonas con
disminucin o ausencia de murmullo vesicular y
presencia de sonidos extraos.
Observar si hay fatiga muscular respiratoria, disnea,
taquipnea y ortopnea.
Controlar continuamente el estado respiratorio y de
oxigenacin

Intervenciones de enfermera
Control neurocirculatorio: coloracin de la piel y
mucosas, pulsos perifricos y llenado capilar,
temperatura de las extremidades.
Control neurolgico: valorar nivel de conciencia,
tamao y reactividad de pupilas, evaluar escala de
Glasgow.

Permanecer al lado del paciente para infundir

seguridad y reducir el miedo.

Recursos humanos
Mdico de emergencia de guardia
Enfermera especialista en urgencias y emergencias
Enfermera profesional con experiencia continua en el
servicio

Bibliografa

1. A. Fareed, S. Stout, J. Casarella, S. Vayalapalli, J. Cox and K.

Drexler; Illicit Opioid Intoxication: Diagnosis and Treatment.
Substance Abuse: Research and Treatment 2011:5

2. Bandera Verdier P. Las intoxicaciones en urgencias, [Internet].

Mlaga: Hospital clnico universitario Virgen de la Victoria. [acceso 8 de
Marzo de 2013]. Disponible en:
http://www.medynet.com/usuarios/jraguilar/Manual%20de%20urgencia
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3. Vance M.V. Tratamiento general del intoxicado. In: Tintinalli JE,

Krome RL, Ruiz E. Medicina de Urgencias. McGraw-Hill. 1993. P. 657664.

4. http://escuela.med.puc.cl/publ/guiaintoxicaciones/manejo.html