Clave Amarilla

CINDY SUSAN DE LA CRUZ FLORES

CLAVE AMARILLA
Definicin:
Todo caso de sepsis severa o shock sptico
durante el embarazo, parto y puerperio.
En todo caso de aborto con antecedentes de
maniobras abortivas.
En todo caso de purpera con infeccin
generalizada.

CAUSAS
Manipulacin de la va genitourinaria para
procedimientos teraputicos o maniobras
abortivas.
Endometritis puerperal.
Pielonefritis.
Corioamnionitis.
Cesarea en condiciones de riesgo.
Parto no institucional.
RPM prolongado.
Extraccin manual de placenta.
Anemia y estado nutricional deficitario.

DURANTE LA PRIMERA MITAD

DEL EMBARAZO:
Maniobras abortivas
Infeccin del tracto urinario

DURANTE LA SEGUNDA MITAD

DEL EMBARAZO:
Infeccin del tracto urinario
Corioamnionitis (antecedente de
RPM)

DURANTE POST PARTO:

Endometritis puerperal
Infeccin del tracto urinario
Infeccin de herida operatoria o
episiorrafa

SRIS
Sndrome
de
sistmica:

respuesta

inflamatoria

Temperatura: >38 o <36 C.

Taquicardia materna: FC >90 x min.
Taqupnea: FR >20 x min.
Frmula leucocitaria: >12,000 o <4,000
desviacin izquierda (abastonados mayor de
10%).

SHOCK SEPTICO
Pulso rpido y dbil.
Presin arterial baja: sistlica <90 mmHg.
Palidez.
Sudoracin o piel fra y hmeda.
Ansiedad, confusin o inconciencia.
Oliguria (orina <0,5 ml/kg/hora).

Manejo de Clave Amarillo

Reposo absoluto.
NPO
CFV estricto.
MMF estricto.
O2 por cnula binasal: 4 L/min.
Control de Diuresis horaria, con sonda
Foley N14 y bolsa de reservorio.

 Colocar 2 vas en ambos miembros

superiores con abocat N18:
Frasco I: ClNa 9%. 1000cc pasar 400cc
a chorro, luego a 45 gotas/min.
Frasco II: ClNa 9%. 1000cc +
Antibioticoterapia:
Ceftriaxona 1gr. + Clindamicina 600mg. +
Amikacina 500mg. STAT

 Si es Purpera o Gestante 20s.: Oxitocina

30mg. (3 amp.) en Frasco de ClNa 9%. 1000cc.
pasar 400cc a chorro, luego 45gotas/min.
Metamizol 1 gr. IM STAT (Si la temperatura es
de 38.5 C); si es menor de 36C abrigue a la
paciente.
Ranitidina 50 mg. EV. Stat.

 EXAMENES AUXILIARES: Hemograma con

recuento de leucocitos. Funcin renal: urea,
creatinina, cido rico. Funcin heptica:
transaminasas, fosfatasa alcalina, bilirrubinas.
Pruebas de coagulacin, tiempo de protombina,
tiempo de tromboplastina parcial activada,
fibringeno, y plaquetas. Examen de orina
Comunicar al mdico de Turno.
Interconsulta a UCI.
Dr. Tuesta Nole, Juan Rodrigo

Dr. Tuesta Nole, Juan Rodrigo

IN STRUC C IO N ES

FLUXO G RAM A D E REFEREN C IA

P A C IE N T E IN G R E S A A L
E S T A B L E C IM IE N T O E N
S IT U A C I N D E E M E R G E N C IA
G IN E C O - O B S T E T R IC A

El protocolo de Clave Amarilla ha sido diseado para ser aplicado en

establecimientos de nivel primario y secundario, teniendo en cuenta las siguientes
instrucciones:

E V A L U A C I N IN M E D IA T A
Y M A NEJO A DEC U AD O
SEGN PRO TOCO LO

1.- Las indicaciones que se encuentran resaltadas de color crema debern ser
cumplidas en establecimientos de cualquier nivel, mientras que las indicaciones
resaltadas en color celeste sern cumplidas en establecimientos de referencia.

SI
E X IS T E C A P A C ID A D
R E S O L U T IV A ?

CONTINA MANEJO EN EL
ESTABLECIMIENTO

NO

3.- En los establecimientos que no dispongan de todo el personal que considera el

protocolo, debern organizarse con el personal que cuentan, de tal manera que se
cumpla todas las indicaciones.

D E F IN IR L U G A R D E R E F E R E N C IA
Y C O O R D IN A R P O R M E D IO M S
R A P ID O

V E R IF IC A R

R E Q U IS IT O S

DE

4.- Los nmeros que aparecen al costado de cada recuadro indican el orden de
prioridad en el que se deben realizar los procedimientos.

R E F E R E N C IA

P A C IE N T E E S T A B IL IZ A D O .
V IA E V . P E R M E A B L E .
K IT D E M E D IC A M E N T O S P A R A E L T R A S L A D O .
A C O M P A A N T E D E F IN ID O : P E R S O N A L D E S A L U D
Y F A M IL IA R .
- M E D IO D E T R A N S P O R T E D E F IN ID O .
- F IC H A D E R E F E R E N C IA C O R E S P O N D IE N T E
LLENADA ADECUADAM ENTE.

R E F E R IR

A LA

5.- En caso de los establecimientos que cuentan slo con tcnico, ste deber cumplir
con lo indicado en 1A, 1B, 2A Y 4B; y luego referir a la paciente

KIT D E C LAVE AM ARILLA

P A C IE N T E

D U R A N TE EL TR A N SPO R TE
- V IA J A R J U N T O A L A P A C IE N T E Y M O N IT O R E O
PERM AN ENTE.
- C U ID A D O S D E E M E R G E N C IA .
- A D M IN IS T R A C I N D E M E D IC A M E N T O S S I
F U E R A N E C E S A R IO .

P A C IE N T E IN G R E S A A L E S T A B L E C IM IE N T O
D E R E F E R E N C IA
- P E R S O N A L Q U E A C O M P A A E N T R E G A H O J A D E R E F E R E N C IA
A M D IC O D E T U R N O .
- P E R S O N A L Q U E R E C IB E F IR M A H O J A D E
R E F E R E N C IA Y
E N T R E G A C O P IA .

PE R SO N A L D E SA L U D
R E T O R N A A SU
E S T A B L E C IM IE N T O

2.- En los establecimientos que cuentan con Mdico, Enfermera, Obstetriz, Tcnico
de Enfermera y Tcnico de Laboratorio; se cumplirn las tareas segn lo
descrito.

Dr.

1.- ClNa al 9 1000cc

2.- Equipo de Venoclisis
3.- Abocath N 18.
4.- Ampicilina 1 gr.
5.- Cloranfenicol 1 gr.
6.- Gentamicina 80 mgr.
7.- Oxitocina 10 u
8.- Ranitidina 50 mg.
9.- Metamizol 1 gr.
10.- Furosemida 20 mgr.
11.- Sonda Foley N 14
12.- Colector de Orina.
13.- Jeringas descartables de 10cm.
14.Jeringas
descartables de 5cm.
Tuesta Nole,
Juan
Rodrigo
15.- Agujas descartable # 23.
16.- Agujas descartable # 21.

:
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2
1
1
1
1
1
3
1
1
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1
1
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4
2
2

fcos.

fco.
fco.
amp.
amp.
amp.
amp.
amp.

KIT DE MANEJO DE CLAVE

AMARILLA
Cloruro de Sodio 9%o 1000cc
Equipo de venoclisis
Abocatt 18
Ampicilina 1gr.
Cloranfenicol 1gr.
Gentamicina 80mg.
Oxitocina 10UI
Ranitidina 50mg.
Metamizol 1gr.
Furosemida 20mg.
Jeringas 10cc
Jeringas 5cc

02 fcos.
02
02
01 fcos.
01 fcos.
01 Amp.
03 Amp.
01 Amp.
01 Amp.
01 Amp.
02
04

Sonda foley 14 *
Bolsa colectora de orina
Agujas N23
Agujas N21
Volutrol
Ceftriaxona 1gr.
Clindamicina 600mg.

01
01
02
02
01
01
01