OLEH ALFI SYAHREZA OCTAVIAN S.KED PEMBIMBING DR. IQBAL HILMI Sp.M
ANATOMI PALPEBRA Terdiri atas 5 jaringan utama Lapisan kulit Lapis otot rangka Jaringan areolar Jaringan fibrosa
Lapis membran mukosa
FISIOLOGI PALPEBRA Kelopak mata mempunyai fungsi dalam
mendukung fungsi mata,
Pelindung bola mata dari trauma Pengeluaran kelenjar air mata untuk fungsi
pelicinan dan pembilasan bola mata
Mengatur jumlah sinar yang keluar masuk mata, Fungsi berkedip untuk mengeluarkan kotoran dari mata
DERMATOKALASIS Kulit palpebra yang menggelambir dan menurun
elastisitasnya
ETIOLOGI Penyebab paling umum dari dermatokalasis
adalah fenomena penuaan normal, yang
berhubungan dengan hilangnya jaringan elastis dan kulit kelopak mata resultan dan redundansi otot Trauma Edema periorbital parah Dermatitis kronis Penyakit mata tiroid Insufisiensi ginjal kronis
PATOFISIOLOGI Patofisiologi dermatokalasis dikaitkan dengan
perubahan penuaan normal pada kulit. Ini
termasuk kehilangan elastisitas, penipisan epidermis, dan redundasi kulit
MANIFESTASI KLINIS Kesulitan visual yang paling umum ditemui
termasuk hilangnya lapangan visual yang
superior, kesulitan dalam membaca, dan hilangnya penglihatan tepi saat berkendara. Selain itu, pasien dengan dermatokalasis moderat sampai berat kronis mengangkat alis mereka untuk memperbaiki lapang pandang mereka. Hal ini sering dikaitkan dengan sakit kepala frontal. Iritasi pada mata, mata kering, dan dermatitis mungkin juga tanda-tanda penyajian dermatokalasis.
PEMERIKSAAN FISIK Kulit kelopak mata harus dievaluasi dengan hati-
hati. Jumlah redundansi kulit kelopak mata,
ketebalan kulit, radang kulit, dan lesi kulit harus dicatat dengan hati-hati Jumlah kelebihan kulit pada kelopak mata atas dapat dinilai dengan teknik mencubit
Hadirnya lipatan kelopak mata atas harus dicatat
dan diukur. Lipatan kelopak mata jatuh diatas
normal 8-12 mm di atas margin tutup dan umumnya lebih tinggi pada wanita dibandingkan pada pria Posisi margin kelopak mata juga harus diperhatikan. Posisi margin normal atas kelopak mata harus jatuh sekitar 1 mm di bawah limbus
DDX Steatoblepharon
Blepharochalasis
TERAPI Secara umum pengobatan dermatokalasis adalah
bedah Blepharoplasty adalah suatu tindakan bedah plastik / rekontruksi yang bertujuan untuk mengembalikan bentuk kelopak mata menjadi senormal mungkin baik secara anatomi maupun fungsinya
BLEPHAROPLASTY Blepharoplasty kelopak mata atas Membuang kulit dan muskulus orbicuralis
secukupnya Membuang lemak orbita bila perlu Membentuk lipatan kelopak yang sesuai Menghindari terbentuknya jaringan parut di tempat luka operasi Menghindari terjadinya lagoftalmus
Blepharoplasty kelopak mata bawah
Membuang kulit dan muskulus orbicuralis
secukupnya Membuang lemak orbita secukupnya Menghindari terbentuknya jaringan parut maupun retraksi palpebra Memperbaiki laxity kelopak mata bawah bila diperlukan Menghindari ektropion dan epifora sekunder
Terdapat 2 tehnik operasi yang dapat dilakukan
Transkutaneus: lebih ditujukan pada pasien dengan
kekenduran kulit kelopak mata yang berlebihan
disertai herniasi lemak orbita Transkonjungtiva : ditujukan pada pasien dengan herniasi lemak orbita tanpa adanya kekenduran kulit
