B. Crus mediale C. Funiculus spermaticus et m. cremaster D. V. femoralis E. Hiatus saphenus F. Lig. lacunare G. Anulus femoralis H. Margo falciformis (cornu superius) I. Lig inguinale J. Fibrae intercrurales K. M. obliquus externus abdominis
Right inguinal canal
Sedangkan berdasarkan lokasinya hernia dikalsifikasikan
menjadi:
HERNIA Merupakan protrusi/penonjolan isi suatu rongga melalui defek dari dinding rongga tersebut
Terdiri dari : CINCIN, KANTONG dan ISI.
PENAMAAN a. Menurut Terjadinya : Bawaan (kongenital) Didapat (akuisita)
b. Menurut Letak mis : H.Inguinalis, H.Femoralis, H.Umbilikal, H.Diapragma, dll c. Menurut Sifat Reponibel Irreponibel Inkarserata Strangulata Lain-lain : Interna, eksterna,Littre, pantalon dll
A. Hernia Inguinalis 1. Hernia inguinalis lateral (H. Indirek) hernia yang anulus inguinalis internus menyusuri kanalis inguinalis anulus inguinalis eksternus keluar rongga perut 2. Hernia inguinalis medial (H.direk) hernia yang kantongnya menonjol langsung ke anterior melalui dinding posterior canalis inguinalis medial terhadap arteri vena epigastrika inferior
Hernia inguinalis Lateralis vs Medialis
Finger test
Zieman test
Thumb test
DIAGNOSIS : Klinis PENATALAKSANAAN Operasi Bayi dan anak-anak HERNIOTOMI Dewasa HERNIORAPI
B. HERIA FEMORALIS Pintu masuk hernia femoralis adalah anulus femoralis, selnjtnya isi hernia msk kedlm kanalis femoralis dan keluar pd fosa ovalis dilipat paha. INSIDEN : Sering dijumpai pd wanita tua Pr : Lk = 4 : 1 KLINIS : Benjolan lipat paha, hlg timbul Sering dtg dlm keadaan inkarserata DD/ Lipoma Limpadenitis Abses Penatalaksanaan : Herniorrapi
Etiologi Kelemahan aponeurosis & fasia tranversalis, Prosesus vaginalis yang terbuka Tekanan intra abdomen yang meninggi secara kronik Kelemahan otot dinding perut Defisiensi otot, Hancurnya jaringan penyambung kerusakan dari saraf ilioinguinalis
Gejala klinis Adanya benjolan di lipat paha/diumbilikus/ditempat lainya pada waktu berdiri, batuk, bersin, atau mengedan dan menghilang setelah berbaring Hernia indirek=>Keluhan biasanya dirasakan di daerah epigastrium atau periumbilikal, diisertai mual muntah Hernia direk => nyeri menjalar ke testis dan intensitas Hernia femoralis => Sakit didaerah femoral dengan/tanpa Keluhan Ileus obstruksi
Komplikasi Kalau isi hernia terdiri dari usus => perforasi => abses lokal, fistel dan peritonitis. Gambaran klinis pada hernia inkaserata => obstruksi usus dengan gangguan keseimbangan cairan, elektrolit, dan asam basah. Bila terjadi stragulasi => gngguan vaskularisasi => ganggern.
Penatalaksanaan Oparatif Herniotomi Hernioplasti metode Basinni
Mula-mula usus yang keluar dimasukkan kembali. Lalu lubang
ditutup, bila perlu dipasang "mesh" untuk memperkuat.
C. HERNIA UMBILIKALIS Kongenital, Lk : Pr = 1 : 3 Peritoneum dan kulit 20% bayi Tdk ada perbedaan insiden Lk dan Pr KLINIS : Penonjolan hlg tmbl pd umbilikus, nyeri (-) dan jarang inkarserata. PENATALAKSANAAN : Cincin < 2cm.sering regresi spontan Cincin > 2cm.operatif
D. HERNIA DIAPRAGMA (HERNIA PLEUROPERITONEAL) Hernia
melalui foramen Bochdalek
Kongenital, ggn pernafasan sgr stlh lahir.
Roentgen : viskus berisi udara retrosternal PENATALAKSANAAN : Operasi
